Оцінка ефективності застосування СО2-лазера в терапії стресового нетримання сечі з патогенетичної точки зору

Abstract

Резюме. Провідне місце у структурі нетримання сечі займає стресове нетримання сечі. Майже 50%жінок у віці понад 40 років мають прояви даного патологічного стану. Основною причиною розвитку такого ускладнення вважаються зміни урогенітальної діафрагми, які у жінок цього віку асоціюються з фізіологічним зниженням продукції ендогенного естрадіолу. Перелік терапевтичних та хірургічних засобів для корекції стресового нетримання сечі є значним, проте жоден з них не дає стабільного та тривалого ефекту.Мета дослідження – визначити стан сполучної тканини, концентрацію іонів магнію та естрадіолу ужінок пременопаузального періоду на тлі застосування СО2-лазера в комплексному лікуванні стресового нетримання сечі.Матеріали та методи дослідження. Обстежено 89 пацієнток зі стресовим нетриманням сечі у віці45–55 років. До основної групи увійшли 44 жінки пременопаузального віку зі стресовим нетриманням сечі,яким з метою корекції запропоновано терапію із застосуванням СО2-лазера з місцевою гормональною терапією та стабілізатором мінерального обміну. Групу порівняння сформували 45 жінок, яким призначалася лише терапія з місцевим застосуванням естріолу у поєднанні зі стабілізатором мінерального обміну.Результати дослідження та їх обговорення. Середній вік пацієнток обстежених груп становив46,3±2,4 року.У динаміці комплексного лікування із застосуванням СО2-лазера, магнію оротату та місцевого естріолу у жінок основної групи відзначено достовірне збільшення концентрації маркера синтезу сполучної тканини Total P1NP через 6 місяців від початку після лікування – 44,6±3,98 нг/мл; р<0,05, та стабільний рівень через 12 місяців від початку лікування – 43,8±4,11 нг/мл; р>0,05. У той же час відзначено синергічнезменшення концентрації маркера синтезу сполучної тканини Total P3NP через 6 місяців від початку лікування – 16,2±0,31 нг/мл; р<0,05, та стабілізацію його концентрації в динаміці лікування через 12 місяців –19,1±0,11 нг/мл; р>0,05.Достовірної різниці в біосинтезі естрадіолу у жінок основної групи та групи порівняння в динаміці лікування не відзначено.На тлі застосування магнію оротату відзначено достовірне стабільне підвищення концентрації магнію в сироватці крові жінок обох груп.Висновки. Ефективність застосування СО2-лазера в лікуванні стресового нетримання сечі у жінокпременопаузального віку реалізується шляхом впливу на основні патогенетичні аспекти – вікові зміни з продукції колагену І типу. Включення в основний лікувальний комплекс магнію оротату сприяло достовірномузростанню середньої концентрації магнію у сироватці крові у жінок обох досліджуваних груп.