Hemodiyaliz Tedavisi Sürdürenlerde “Subjektif Global Değerlendirme” ile Objektif Parametrelerin Karşılaştırılması: Kesitsel Araştırma

Abstract

Amac: Hemodiyaliz tedavisi surduren hastalarin nutrisyonel durumunun bozulmasinin gostergeleri olarak serum albumin duzeyi, gunluk protein alimi, kas kitle olcum degerlendirmeleri gibi objektif parametrelerin yanisira ‘Subjektif Global Degerlendirme”(SGD) olarak adlandirilan skorlama ile de degerlendirilmektedir. Bu arastirmada Uluslararasi Bobrek Nutrisyon ve Metabolizma Dernegi (ISRNM) tarafindan malnutrisyon icin tanisal bir kriter olarak onerilen hipoalbuminemi ile SGD’ nin hastaya ait biyodemografik ozelliklerinin karsilastirilarak aralarinda fark olup olmadiginin belirlenmesi amaclanmistir. Materyal ve Metot: Kesitsel tipte yapilan bu calisma Kars ve Ardahan da kamuya ait 4 hemodiyaliz merkezinde tedavi surduren 191 hastanin verilerinin analizi ile yapilmistir. Hastalar SGD skoru ve albumin duzeyine gore iki ayri grup olarak analiz edildi. Bagimli degiskeni SGD olan grup nutrisyonel durumuna gore iyi olan ve iyi olmayan (SGD skor: 1–14 ve 15–49) olarak ikiye bolunurken, bagimli degiskeni albumin olan grup (albumin duzeyi: 3,8 g/dl’den dusuk ve 3,8 g/dl ve uzeri olarak) ikiye bolundu. Hastanin yasi, diyaliz suresi, vaskuler erisim yolu, vucut kitle indexi, diyaliz yeterliligi, C-reaktif protein duzeyi, hemoglobin duzeyi, diabetes mellitus varligi gibi ozellikleri ise bagimsiz degiskenler olarak belirlenerek gruplar karsilastirildi. Bulgular: Bu arastirmadaki 191 hastanin sonuclari analiz edildiginde; nutrisyonel durumu iyi olmayanlarin orani %30,9, albumin duzeyi <3,8 g/dl olanlar %51,3, kadinlarin orani %40,8, yasi 65 ve uzeri olanlar %51,3, bes yildan fazla zamandir hemodiyaliz tedavisi surdurenlerin orani %40,8, Vucut kitle indeksi cut-off 23’den asagi olanlarin orani %43,5, hedef Kt/V duzeyinin altinda olanlarin orani %22,5 idi. SGD skoruna gore degerlendirilen hastalarin hic birinde bagimsiz degiskenler ile istatiksel olarak anlamli fark yok iken, objektif bir kriter olan serum albumin duzeyi ile hastanin cinsiyeti, Kt/V’si, anemisi ve serum C-reaktif proteini ve vaskuler erisim yolu ile istatiksel olarak anlamli fark vardi. Sonuc: Hemodiyaliz hastalarinin nutrisyonel durumunu degerlendirmede objektif klinik parametreler SGD’dan daha etkili bir belirtectir.