DOENÇA DO ENXERTO CONTRA O HOSPEDEIRO: IMPACTO NA SOBREVIDA E QUALIDADE DE VIDA DOS RECEPTORES

Abstract

Introdução: A doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) é uma das principais causas de mortalidade e morbidade a longo prazo após transplante de células-tronco hematopoiéticas alogênicas (TCTH alo). A DECH pode se manifestar de forma crônica ou aguda, sendo imprescindível identificar seu papel no desfecho clínico do tratamento, o que afeta diretamente a sobrevida do receptor. Objetivo: Destacar estatisticamente e descrever os impactos na sobrevida de pacientes com DECH pós-TCTH. Material e métodos: Revisão bibliográfica de artigos publicados entre 2019 e 2021 nas bases de dados PubMed, MEDLINE e LILACS, utilizando-se dos descritores elegidos pelo DeCS: “Graft versus Host Disease”, “Stem Cell Transplantation”, “Treatment Outcome” e “Survival” ou “Death”. Resultados: A incidência de DECH aguda (DECHa) pode atingir patamares de até 50% dos pacientes submetidos ao TCTH de um parente HLA compatível, sendo maior em casos de doadores não-compatíveis. DECH crônica (DECHc), por sua vez, atinge patamares de até 80% dos casos. Aproximadamente mais de 10% dos pacientes evoluem para óbito. A incidência de DECH II-IV chega a 40% dos casos de doador compatível aparentado e 50% em doadores compatíveis não aparentados. É estimado que 30% - 70% dos pacientes TCTH-alo desenvolvam DECHc após 100 dias. Fatores como incompatibilidade HLA, idade do doador/receptor, disparidade de gênero, aloimunização do doador e soropositividade para citomegalovírus e Epstein-Barr são riscos para a DECHa. Complicações comuns envolvem trombocitopenia, acometimento hepático, diarréia e envolvimento dermatológico e pulmonar, sendo fatores de baixo prognóstico para DECH. Conclusão: Embora o TCTH-Alo seja um tratamento curativo para diversas malignidades hematológicas, a DECH promove riscos a curto, médio e a longo prazo que podem impactar diretamente nas taxas de sobrevida do paciente. Dessa forma, faz-se necessário conhecer e evitar ao máximo os fatores de risco relacionados ao desenvolvimento da DECH e suas complicações.