ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА У ДЕТЕЙ

Abstract

Цель: сравнить эффективность режима множественных инъекций инсулина (МИИ) и режима постоянной подкожной инфузии инсулина (ППИИ) при базис-болюсной инсулинотерапии детей с сахарным диабетом 1 типа (СД1). Материалы и методы : проведено комплексное обследование 229 детей, больных СД1, находившихся на лечении в эндокринологическом центре ГБУЗ "Клиническая детская больница №2". У 182 больных  применялся режим МИИ (средний возраст 12 + 2,6 лет, средняя длительность заболевания 5,5 + 0,87 лет), 47 больных находились на режиме ППИИ (средний возраст 11 + 1,7 лет, средняя длительность заболевания 6,5 + 1,30 лет). Оценивались наличие кетоацидоза и/или гипогликемий, суточную потребность в инсулине, уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), наличие и выраженность микроальбуминурии (МАУ), показатели липидного спектра крови и наличие сопутствующих заболеваний. Результаты: в группе детей на режиме МИИ частота кетоацидоза и/или гипогликемий составила 67 случаев (36,8%), сопутствующих заболеваний - 149 (81,9 %). В группе детей, находящихся на режиме ППИИ, встречаемость кетоацидоза и/или гипогликемий составила 4 случая (8,5%, p<0,01), сопутствующих заболеваний - 12 случаев (25,5%, p<0,01). Средняя потребность в инсулине у детей на режиме МИИ составила 0,85 + 0,064 ед/кг/сут, средняя потребность в инсулине у детей на режиме ППИИ - 0,73 + 0,051 ед/кг/сут (p<0,05). Средний уровень HbA 1 c у детей на режиме МИИ составил 9,9 + 1,10%; МАУ - 16,5 + 2,08 мг/л;  холестерина 4,5 + 0,35 мкмоль/л; триглицеридов - 1,3 + 0,15 мкмоль/л; ЛПВП - 1,6 + 0,09 мкмоль/л; ЛПНП - 2,58 + 0,13 мкмоль/л. Средний уровень HbA 1 c у детей на режиме ППИИ составил 7,8 + 0,88% (p<0,01); МАУ - 8,5 + 1,25 мг/л (p<0,01); холестерина - 4,0 + 0,25 мкмоль/л (p=0,05); триглицеридов - 0,95 + 0,071 мкмоль/л (p<0,05); ЛПВП - 1,4 + 0,07 мкмоль/л (p<0,05); ЛПНП - 2,1 + 0,15 мкмоль/л (p<0,05). Выводы : меньшая частота кетоацидоза и/или гипогликемий, меньшее количество сопутствующих заболеваний, меньшая потребность в суточном количестве инсулина, более стойкая компенсация, отсутствие гипер/дислипидемий и микроальбуминурии указывают на лучшую эффективность режима постоянной подкожной инфузии инсулина по сравнению с режимом множественных инъекций инсулина при базис-болюсной инсулинотерапии СД1 у детей.