A ETIOLOGIA DA RELAÇÃO CAUSAL ENTRE OBESIDADE E TROMBOEMBOLISMO VENOSO: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Abstract

Introdução: O tromboembolismo venoso (TEV), incluindo a trombose venosa profunda e o tromboembolismo pulmonar, é uma patologia causadora de grande morbidade e mortalidade globalmente. A obesidade (Índice de massa corporal (IMC) ≥ 30kg/m²), por sua vez, é sabidamente um fator predisponente para o TEV, e o aumento sinérgico da prevalência de ambos nos últimos anos evidencia uma relação causal. Tendo em vista essa associação e considerando que a prevalência da obesidade triplicou nos últimos 45 anos, fica evidente a importância de compreender melhor a sua relação etiológica com o TEV, a fim de melhor orientar programas de prevenção, diagnóstico e tratamento. Objetivo: Identificar os principais fatores etiológicos envolvidos na relação causal entre obesidade e tromboembolismo venoso. Material e métodos: Trata-se de uma revisão de literatura, realizada a partir de artigos encontrados por meio da seguinte estratégia: busca na base de dados PubMed, utilizando palavras-chave como “obesity”, “thrombosis” e “pulmonary embolism”, empregando os seguintes critérios de inclusão: textos completos publicados entre os anos de 2018 e 2022, nos idiomas português, inglês e espanhol. Por fim, foram selecionados 5 artigos para esta revisão, com base em seu conteúdo, ano de publicação e qualidade do texto. Resultados: Em um estudo prospectivo, foi demonstrado que o IMC está diretamente associado ao plaquetócrito, contagem de plaquetas, intensidade da fluorescência e contagem de plaquetas imaturas. Juntos, esses resultados indicam que a obesidade pode induzir a hiperatividade plaquetária, promovendo trombogênese. Além disso, foi observado que a obesidade eleva a concentração de citocinas inflamatórias, provocando disfunção endotelial, além de aumentar os níveis séricos de fatores pró-coagulantes, como fibrinogênio, fator de Von Willebrand, fatores VII e VIII e inibidor do ativador do plasminogênio-1. Ademais, além de agir sinergicamente com outras comorbidades, a obesidade está associada à imobilidade e ao aumento da pressão intra-abdominal, o que gera estase sanguínea, aumentando, assim, o risco de TEV. Conclusão: A relação entre TEV e obesidade é multifatorial. Os principais fatores etiológicos que predispõem indivíduos obesos ao tromboembolismo venoso são a hiperatividade plaquetária, o aumento da concentração de citocinas inflamatórias e de fatores pró-coagulantes, e a promoção de estase sanguínea.