Introduzione

Maria Grazia Delle Donne, Raffaele De Caterina
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Abstract

Il trattamento medico delle neoplasie prevede l’utilizzo di varie classi di farmaci oncologici in base alla tipologia del tumore. Questi trattamenti hanno permesso di curare o migliorare il quadro oncologico; tuttavia, sono associati a effetti avversi a livello di diversi distretti, e tra questi sta assumendo sempre più rilevanza la tossicità cardiovascolare. La tossicità cardiovascolare da chemioterapici può manifestarsi con presentazioni cliniche multiple e proteiformi, tra cui: aritmie, miocarditi e miocardiopatie con conseguente disfunzione ventricolare sinistra e insufficienza cardiaca, accelerazione dell’aterosclerosi coronarica con ischemia miocardica e sindromi coronariche acute, versamenti pericardici e pericarditi, ipertensione arteriosa. È oggi chiaro che la diagnosi precoce di tali condizioni, prima che possano comparire segni e sintomi clinici, è fondamentale per evitare la progressione e la cronicizzazione del quadro patologico, per impedire che il danno determinato risulti irreversibile e per trattare la condizione cardiologica in maniera adeguata, evitando, quando possibile, di sospendere le terapie oncologiche. Le tecniche di imaging cardiaco sono al primo posto tra le metodiche per la rilevazione della cardiotossicità da chemioterapici, e ampiamente utilizzate nei pazienti da sottoporre o sottoposti a tali terapie. Tuttavia, i parametri più comunemente usati, come la frazione di eiezione ventricolare sinistra, sono marcatori tardivi, e quando compromessi denotano un danno miocardico già in fase discretamente avanzata. Per una diagnosi precoce è importante la conoscenza e l’implementazione di analisi più raffinate, emerse di recente. Per la diagnosi precoce di cardiotossicità da chemioterapici e il monitoraggio della terapia sono inoltre utili sia biomarcatori già noti, come la troponina e i peptidi natriuretici, o emergenti, che vanno conosciuti, ancora indagati, e poi valorizzati. La valutazione dello stato funzionale riveste particolare importanza nel paziente anziano, allo scopo di garantire il migliore approccio diagnostico terapeutico e limitare il più possibile i danni derivanti da terapie eccessivamente invasive.
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引言
癌症的医学治疗包括根据肿瘤类型使用不同类别的肿瘤学药物。这些治疗有助于治愈或改善癌症状况;然而,它们与不同地区的不良反应有关,心血管毒性正变得越来越重要。化疗药物的心血管毒性可表现为多种临床表现和蛋白质形式,包括心律失常、心肌和心肌疾病,导致左心室功能障碍和心脏衰竭,心肌缺血和急性冠状动脉粥样硬化加速,心包和心包积液,动脉高压。现在清楚的是,早期诊断之前,这种情况下,临床体征和症状,至关重要的是,为了避免出现病理和cronicizzazione框架,增加固定,以防止损害证明不可逆转和妥善处理conner条件,避免在可能的情况下,暂停的患者。心脏成像技术是化疗药物检测心脏毒性的主要方法,在接受或接受这种治疗的患者中广泛使用。然而,最常用的参数,如左心室射血分数,是迟发性标记,受损表明心肌损伤已经相当严重。对早期诊断来说,了解和实施最近出现的更复杂的分析是很重要的。对于化疗药物对心脏毒性的早期诊断和治疗监测来说,已知的生物标志物,如肌钙蛋白和naturec肽,或正在出现的生物标志物,都是有用的,这些生物标志物需要知道、研究和开发。功能状态评估对老年患者尤其重要,以确保最佳的诊断治疗方法,并尽可能减少过度侵入性治疗造成的损害。
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