Prise en charge de la primo-infection VIH-1

Abstract

La phase de primo-infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est une phase critique d’installation du virus dans l’organisme donnant lieu à une tempête immuno-virologique et l’établissement du réservoir VIH. La quantification de l’ADN-VIH-1 total dans les cellules mononucléées du sang (PBMC) est un bon reflet du réservoir viral. Traiter tôt en primo-infection VIH (PHI) par une combinaison antirétrovirale (cART) comprenant des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse et un inhibiteur de protéase permet de modifier la dynamique d’établissement et le niveau des réservoirs cellulaires et tissulaires à très longue durée de vie, tout en préservant les capacités de réponses immunes spécifiques et non spécifiques. La PHI est brève mais efficiente en termes de transmission virale. Aussi, dépisté et traiter le plus tôt possible après le diagnostic de PHI permettra de mieux contrôler l’épidémie qui est majeure et en constante augmentation notamment en Île-de-France.

The primary infection phase by the human immunodeficiency virus (HIV) is a critical phase of virus installation in the body, resulting in an immuno-virological storm and the establishment of the HIV reservoir. The measurement of HIV-1 DNA in the total peripheric blood mononuclear cells (PBMC) is a good reflect of the viral reservoir. Treat primary HIV infection (PHI) with combined antiretroviral therapy (cART) including nucleoside reverse transcriptase inhibitors and a protease inhibitor allow to change the dynamic of the establishment and the level of long half-life cell and tissue reservoirs, while preserving the specific and non-specific immune responses. The PHI is brief but effective in terms of viral transmission. Also, detected and treated as early as possible after the diagnotic PHI is one way to fight against the epidemic will better control epidemic that is major and growing especially in Île-de-France.