Équipe mobile d’antibiothérapie : quel impact ?

Abstract

Contexte

En France, le rôle et les missions des équipes mobiles d’antibiothérapie (EMA) ont été définis par la circulaire du 2 mai 2002. Chargées de veiller à la juste utilisation des antibiotiques dans les établissements de santé, les EMA ont une activité de conseils diagnostiques et thérapeutiques et de contrôle des prescriptions d’antibiotiques auprès des médecins prescripteurs.

Méthode

Revue de la littérature sur l’impact des EMA, complétée par une analyse de l’expérience personnelle de l’auteur.

Résultats

Les missions de l’EMA s’effectuent au travers des actions de formation sur le bon usage des antibiotiques et des interventions de conseil à partir des appels des services, d’alertes générées par le laboratoire de microbiologie ou par la pharmacie, ou de la surveillance des prescriptions. La littérature suggère que l’activité des EMA s’associe à un impact positif sur la consommation des antibiotiques et leur meilleure utilisation, aboutissant parfois à des améliorations de la résistance bactérienne. Des effets positifs sur le devenir des patients sont également démontrés.

Conclusion

À l’ère de la multirésistance bactérienne aux antibiotiques, le rôle des EMA est fondamental. Outre les conseils sollicités, l’EMA doit mettre en place une stratégie de réévaluation systématique des prescriptions avec une interaction éducative avec le prescripteur et évaluer l’efficacité de son programme.

Background

In France, antimicrobial management teams (AMT) have been recommended by a directive from the health authorities in 2002. They are commissioned to apply good use of antibiotics in hospitals and give counseling to the wards’ physicians.

Methods

A review of the existing literature associated with an analysis of the personal activity of the author.

Results

AMT are dedicated to perform educative formation to the prescribers and effective audit of prescriptions provided from calls of the wards physicians, alerts from the lab or the hospital pharmacy, or control of the prescriptions. Published studies have shown that AMT may have a positive impact on antibiotic use, leading in some cases to lower rates of antibiotic resistance. Some studies have also suggested that AST can improve patients’ outcome.

Conclusions

AMT are emerging as a major component of the antimicrobial stewardship program in French hospitals. Their program should include both solicited advices and prospective audit of prescription with interaction with the prescriber and evaluation of its efficacy.