Recursos imagenológicos para el diagnóstico y seguimiento de las alteraciones del paciente con disfunción del sistema cráneo-cérvico mandibular

Abstract

El cráneo, la mandíbula y la columna cervical presentan conexiones neurológicas y biomecánicas, generando un complejo funcional denominado sistema cráneo cervico mandibular (SCCM). El estudio de las disfunciones de este sistema, se enfoca en la fisiopatología de estas estructuras relacionadas. Su diagnóstico debe basarse en la exploración clínica, funcional y los análisis imagenológicos correspondientes. Se reporta caso clínico de paciente masculino de 20 años de edad, quien asistió al área de Postgrado de Ortopedia Dentofacial y Ortodoncia de la Universidad de Carabobo, refiriendo dolor leve articular, al cual se le realizó evaluación clínica, radiografía cefálica lateral, radiografía antero posterior (AP) boca abierta y tomografía computarizada de haz cónico (TCHC). Se describen los hallazgos clínicos, la terapéutica indicada, así como los cambios observados en el control. Clínicamente presentó, asimetría postural, perfil recto, clase II esquelética. En la TCHC de la articulación temporomandibular boca cerrada, ambos cóndilos de la mandíbula se observan en posición posterior, con aumento de espacio articular anterior, en la radiografía AP boca abierta, asimetría de los espacios articulares y en el análisis de Rocabado en la radiografía cefálica lateral, rotación anterior del cráneo, espacio subocipital reducido entre atlas y axis, hioides bajo. El plan de tratamiento consistió en fisioterapia ortopédica y el uso de la férula tipo guía anterior ortostática (MAGO), se constató marcada mejoría de la sintomatología y de la postura cráneocervical. Es fundamental el enfoque interdisciplinario, considerando la relación craneocervical en el ámbito de la ortodoncia, para lograr diagnósticos acertados y tratamientos estables en el tiempo.