TRATAMENTO DAS DISLIPIDEMIAS: DAS ESTATINAS, INIBIDORES DE PCSK9 AO DESENVOLVIMENTO DE NOVOS CANDIDATOS A FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES

Vivian Marielly Bezerra dos Santos, Ana Carolina de Mello Santos, Shalom Porto de Oliveira Assis
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Abstract

O distúrbio metabólico das dislipidemias é a principal causa de morbimortalidade cardiovascular, sendo seu tratamento realizado através de fármacos já consolidados como as estatinas. Embora bem toleradas, possuem efeitos secundários como dores musculares e articulares que podem levar à interrupção do tratamento clínico, além de efeitos limitados na redução do perfil lipídico. Logo, estudos clínicos atuais avaliam os benefícios no uso de novos fármacos e seus efeitos hipolipidêmicos, destacando-se os inibidores da PCSK9 (iPCSK9) e os compostos derivados das ftalimidas, na química medicinal. O presente estudo busca revisar os tratamentos para dislipidemias, abrangendo desde as estatinas, iPCSK9 aos novos candidatos a fármacos. Foi realizada uma revisão literária integrativa, analisando qualitativamente pesquisas nos idiomas Inglês, Português e Espanhol, nos últimos 5 anos, nas bases de dados listados no portal BVS (Biblioteca Virtual em Saúde), e nos últimos 10 anos nas bases de dados New England Journal of Medicine e The Lancet. Após a análise, foi evidenciada a eficácia na redução de perfil lipídico e dos riscos cardiovasculares, além de segurança no uso dos iPCSK9 em relação aos fármacos já consolidados, contrapondo-se quando avaliado a custo-efetividade. Na correlação entre novos fármacos, como compostos de ftalimidas, também fora evidente a pluralidade e benefício no controle dislipidêmico. Ante a proposta de ampliação terapêutica, ganham destaque em superioridade os iPCSK9 e os derivados de ftalimidas. Contudo, é necessário o aperfeiçoamento e estudos, no contexto SUS, quanto à custo-efetividade e potencial farmacológico das novas alternativas de tratamento da dislipidemia.
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治疗血脂异常:雌激素、Pcsk9抑制剂和开发新的降脂药候选药物
代谢紊乱引起的血脂异常是心血管疾病发病率和死亡率的主要原因,目前主要采用他汀类药物等成熟药物进行治疗。虽然这些药物的耐受性良好,但它们也有副作用,如肌肉和关节疼痛,会导致临床治疗的中断,而且对降低血脂的效果有限。因此,目前的临床研究正在评估使用新药的益处及其降脂效果,其中 PCSK9 抑制剂(iPCSK9)和从邻苯二甲酰亚胺中提取的化合物在药物化学中脱颖而出。本研究旨在回顾血脂异常的治疗方法,包括他汀类药物、iPCSK9 以及候选新药。研究人员进行了综合文献综述,对 BVS(虚拟健康图书馆)门户网站所列数据库中过去 5 年的英语、葡萄牙语和西班牙语研究,以及《新英格兰医学杂志》和《柳叶刀》数据库中过去 10 年的研究进行了定性分析。分析结果表明,iPCSK9 能有效降低血脂和心血管风险,与现有药物相比使用安全,而且具有成本效益。在邻苯二甲酰亚胺化合物等新药之间的关联中,血脂异常控制的多元性和益处也是显而易见的。鉴于拟议的治疗范围扩大,iPCSK9 和邻苯二甲酰亚胺衍生物在优势方面脱颖而出。不过,有必要在统一卫生系统范围内进一步开发和研究治疗血脂异常的新替代品的成本效益和药理潜力。
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