Limiting the number of fresh donor oocytes inseminated with sperm as a strategy to minimize supernumerary embryos

Abstract

Objective

To determine the optimal number of fresh donor oocytes to expose to sperm for patients who want to prioritize reducing surplus embryos while preserving the live birth rate.

Design

Cross-sectional study.

Setting

University.

Patient(s)

Patients who underwent their first in vitro fertilization of fresh donor oocytes at a single academic institution between January 2013 and November 2022. Patients were excluded if they used a directed oocyte donor, donor aged >32 years, gestational carrier, surgically retrieved sperm, or preimplantation genetic testing.

Intervention(s)

Number of fresh mature donor oocytes fertilized via intracytoplasmic sperm injection.

Main Outcome measure(s)

The primary outcome was the number of cryopreserved supernumerary blastocysts. The number of supernumerary blastocysts was defined as the number of blastocysts remaining after the first live birth, or if the patient did not have a live birth, the number of supernumerary blastocysts was determined by the number of blastocysts remaining after the last transfer cycle. The Kruskal-Wallis rank sum test was used to determine differences in number of supernumerary blastocysts.

Result(s)

A total of 543 patients who underwent 750 embryo transfer cycles using fresh donor oocytes were included. The average recipient age was 42.9 ± 3.8 years, and the average oocyte donor age was 26.6 ± 3.0 years. For our cohort, patients received a median of 10 (interquartile range [IQR], 8–14) mature donor oocytes; 8 (IQR, 6–11) were injected with sperm, 4 (IQR, 3–6) usable embryos were developed, and 2 (IQR, 0–5) supernumerary blastocysts remained. Patients were then divided into four quartiles on the basis of the number of mature donor oocytes received (≤7, 8–10, 11–14, or ≥15). There was a significant increase in the median number of cryopreserved supernumerary blastocysts as the number of mature donor oocytes exposed to sperm increased (1 vs. 2 vs. 3 vs. 6 blastocysts in the first, second, third, and fourth quartiles, respectively). There were no statistically significant differences in live birth rates between the quartiles.

Conclusion(s)

The number of supernumerary blastocysts significantly increased as more mature donor oocytes were exposed to sperm. This study can serve as a counseling tool for patients with concerns regarding excess cryopreserved embryos when using fresh donor oocytes.

Limitar el número de ovocitos de donante en fresco inseminados con espermatozoides como estrategia para minimizar embriones supernumerarios.

Objetivo

Determinar el número óptimo de ovocitos frescos de donante a inseminar con espermatozoides en pacientes que desean priorizar reducir el número de embriones sobrantes, manteniendo la tasa de nacido vivo.

Diseño

Estudio transversal.

Entorno

Universidad.

Paciente(s)

Pacientes que realizaron su primer ciclo de fecundación in vitro con ovocitos frescos de donante en un único centro docente entre enero de 2013 y noviembre de 2022. Fueron excluidas aquellas pacientes que usaron donante directa de ovocitos, pacientes con edad de la donante >32 años, gestantes portadoras de gestación subrogada, las que usaron semen de biopsia testicular y aquellas en las que se realizó test genético preimplantacional.

Intervención(es)

Número de ovocitos maduros donados en fresco fertilizados con inyección intracitoplasmática de espermatozoides.

Medida(s) del resultado principal

El objetivo principal fue el número de blastocistos supernumerarios criopreservados. El número de blastocistos supernumerarios se definió como el número de blastocistos sobrantes después del primer nacido vivo o, si la paciente no tuvo un recién nacido vivo, se determinó por el número de blastocistos sobrantes después del último ciclo de transferencia. Para determinar diferencias en el número de blastocistos sobrantes se utilizó el test de rango de sumas de Kruskal-Wallis.

Resultado(s)

Se incluyeron un total de 543 pacientes a las que se realizaron 750 ciclos de transferencia embrionaria procedentes de ovocitos donados en fresco. La edad media de la receptora era de 42.9 ± 3.8 años, y la edad media de la donante fue de 26 ± 3 años. Para nuestra cohorte, los pacientes recibieron una mediana de 10 ovocitos de donante maduros (rango intercuartil [RIQ], 8 a 14); 8 (RIC, 6-11) se les inyectó espermatozoides, 4 (RIC, 3-6) fueron embriones utilizables y quedaron 2 (RIQ, 0-5) blastocistos supernumerarios. Las pacientes fueron entonces divididas en 4 cuartiles basándose en el número de ovocitos maduros donados recibidos (≤ 7,8 – 8-10, 11-14 o ≥ 15). Se observó un aumento significativo en el número medio de blastocistos sobrantes supernumerarios a medida que aumentó el número de ovocitos maduros inseminados (1 vs 2 vs 3 vs 6 blastocistos en el primer, segundo, tercero y cuarto cuartil respectivamente). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de nacidos vivos entre los cuartiles.

Conclusión(es)

El número de blastocistos sobrantes aumentó de manera significativa a medida que fueron inseminados más ovocitos maduros. Este estudio puede servir como instrumento para asesorar a los pacientes con inquietud por el exceso de embriones criopreservados cuando se utilizan ovocitos frescos de donante.