Apport de l’olfaction canine dans la stratégie diagnostique du cancer de prostate à risque intermédiaire ou élevé : une étude de validation en double aveugle

Abstract

Introduction

Le diagnostic du cancer de prostate repose sur les biopsies prostatiques, geste invasif et souvent mal vécu. L’olfaction canine est capable de détecter le cancer prostatique à partir de prélèvements d’urine. En complément de l’IRM prostatique, elle pourrait permettre d’éviter certaines biopsies inutiles. L’objectif était de comparer l’efficacité de l’olfaction canine pour le diagnostic du cancer de prostate par rapport aux résultats des biopsies et de l’IRM chez l’homme suspect de cancer de prostate.

Méthodes

Étude prospective menée dans 2 centres d’urologie et une école vétérinaire. Les hommes suspects de cancer de prostate ont été inclus de novembre à avril 2023, et classés en deux groupes selon le résultat des biopsies de prostate, cas et témoins. Leurs urines ont été recueillies et analysées par sept chiens à l’aide d’un dispositif Quick Sniff en double aveugle. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) de la détection canine pour le diagnostic de cancer de prostate ISUP > = 2 ont été mesurées et comparées à celles de l’IRM prostatique par rapport aux biopsies prostatiques.

Résultats

Au total, 151 prélèvements d’urine ont été analysés par les sept chiens, 78 provenant de patients ayant un cancer de prostate ISUP > = 2 et 73 de patients n’ayant pas de cancer de prostate ISUP > = 2. La sensibilité de la détection canine pour le diagnostic de cancer de prostate ISUP > = 2 variait de 54 à 85 % avec 5 chiens au-dessus de 73 %, et la spécificité variait de 68 % à 87 % avec 6 chiens au-dessus de 75 %. Le coefficient de concordance Kappa de l’IRM PI-RADS > = 3 était de 0,17 [−0,14 ; 0,17], de 0,20 [0,02–0,33] pour l’IRM PI-RADS > = 4 et de 0,64 [0,5–0,75] pour la détection canine par rapport à la biopsie prostatique. La détection canine est donc significativement plus concordante avec la biopsie prostatique que l’IRM prostatique.

Conclusion

L’olfaction canine est une technique fiable, sûre et non invasive pour le diagnostic de cancer de prostate ISUP > = 2. En complément de l’IRM prostatique, elle pourrait influer sur la décision de réaliser des biopsies prostatiques et permettre d’éviter un certain nombre de biopsies inutiles.