Mood lability and depression limit oral contraceptive therapy in endometriosis

Abstract

Objective

To determine the impact of oral contraceptive (OC)–induced mood lability/depression on treatment maintenance in women with endometriosis.

Design

Women with endometriosis were retrospectively identified through International Classification of Diseases, 10th Revision, codes, and then a comprehensive electronic medical record review was conducted, identifying mood lability/depression as a reason for treatment discontinuation with the use of combined or progestin-only OCs (POCs).

Subjects

A total of 2,682 women with endometriosis, between the ages of 18 and 45 years treated in a university-affiliated hospital between 2012 and 2024.

Exposure

Use of combined or POCs in patients with endometriosis.

Main Outcome Measures

The primary outcome was OC discontinuation due to mood lability/depression in women with endometriosis. The secondary outcome assessed whether patients with a documented diagnosis of depression were more prone to discontinuing OC use due to mood lability.

Results

Mood lability/depression as a side effect of OC use was more common in women with endometriosis and increased the likelihood of discontinuing OCs. Overall, 44.2% of women with endometriosis and treated with OCs discontinued their use. The depression prevalence in our study cohort was 33.6%. Among those who discontinued, 33.9% attributed their discontinuation to mood lability/depression. Of those who discontinued OC use due to mood lability, 52.7% had a diagnosis of depression, a higher rate than those who discontinued OC use for other reasons or did not stop using OCs. There was no difference in OC discontinuation due to side effects comparing combination OCs with POCs. Similarly, the type of progestin prescribed did not influence the OC discontinuation among those who experienced mood lability/depression.

Conclusion

Women with endometriosis had an increased incidence of depression and a greater likelihood of discontinuing OCs when they experienced mood lability or depression. Mood lability played a significant role in OC discontinuation. The effect of OC on mood lability/depression did not differ by the type of progestin. In patients with endometriosis at risk of depression or who develop mood changes on OCs, other therapies that are typically considered second line should be considered early in the course of treatment.

La labilidad del estado de ánimo y la depresión limitan el tratamiento anticonceptivo oral en la endometriosis

Objetivo

Determinar el impacto de la labilidad/depresión del estado de ánimo inducida por los anticonceptivos orales (ACOs) en el mantenimiento del tratamiento en mujeres con endometriosis.

Diseño

Se identificó retrospectivamente a las mujeres con endometriosis a través de los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.^a Revisión, y luego se realizó una revisión exhaustiva de los registros médicos electrónicos para identificar la labilidad/depresión del estado de ánimo como motivo de interrupción del tratamiento con anticonceptivos orales combinados o con progestina sola (PACs).

Sujetos

Un total de 2682 mujeres con endometriosis de entre 18 y 45 años tratadas en un hospital afiliado a una universidad entre 2012 y 2024.

Exposición

Uso de combinados o PACs en pacientes con endometriosis.

Medidas de resultado principales

El resultado primario fue la interrupción de los ACOs debido a la labilidad del estado de ánimo/depresión en mujeres con endometriosis. El resultado secundario evaluó si las pacientes con un diagnóstico documentado de depresión eran más propensas a interrumpir el uso de ACO debido a la labilidad del estado de ánimo.

Resultados

La labilidad del estado de ánimo/depresión como efecto secundario del uso de ACOs fue más frecuente en mujeres con endometriosis y aumentó la probabilidad de interrumpir su uso. En general, el 44,2 % de las mujeres con endometriosis tratadas con ACOs interrumpieron su uso. La prevalencia de depresión en nuestra cohorte de estudio fue del 33,6 %. El 33,9 % de las que lo interrumpieron lo atribuyó a labilidad del estado de ánimo/depresión. De las que interrumpieron el uso de ACO debido a la labilidad del estado de ánimo, el 52,7 % tenía un diagnóstico de depresión, una tasa más alta que la de las que interrumpieron el uso de ACOs por otras razones o no dejaron de usar ACOs. No hubo diferencias en la interrupción del uso de ACO debido a efectos secundarios al comparar los ACOs con los PACs. Del mismo modo, el tipo de progestágeno prescrito no influyó en la interrupción del ACO entre las que experimentaron labilidad/depresión del estado de ánimo.

Conclusiones

Las mujeres con endometriosis tuvieron una mayor incidencia de depresión y una mayor probabilidad de interrumpir el uso de anticonceptivos hormonales cuando experimentaron labilidad del estado de ánimo o depresión. La labilidad del estado de ánimo desempeñó un papel significativo en la interrupción del uso de anticonceptivos orales. El efecto de los ACOs sobre la labilidad del estado de ánimo/depresión no difirió según el tipo de progestágeno. En las pacientes con endometriosis con riesgo de depresión o que presentan cambios de humor con los anticonceptivos orales, deben considerarse otros tratamientos que suelen considerarse de segunda línea al principio del tratamiento.