Outcomes and safety of Descemet's membrane endothelial keratoplasty (DMEK) as a surgical treatment for corneal endothelial dysfunction: A multicenter study

Abstract

Purpose

To analyze the outcomes and frequency of complications after Descemet's membrane endothelial keratoplasty (DMEK) and evaluate the parameters associated with the occurrence of these complications.

Methods

A multicenter retrospective study of 143 DMEK procedures performed consecutively by five surgeons between June 2018 and March 2021 was performed. Surgeon-specific surgical and graft characteristics were also assessed. Data on best-corrected visual acuity (BCVA), central pachymetry, and endothelial cell density (ECD) were collected at one, three, six, and 12 months. Postoperative complications and secondary procedures (rebubbling and regrafting) were also recorded.

Results

The mean BCVA at one year was 0.17 logMAR (±0.19). There was a mean hyperopic shift at one year of +0.26 diopters. The mean pachymetry at one year was 526 μm (±53). The mean ECD at one year was 1164 cells/mm² (±479). Graft detachment occurred in 51% of the procedures and was significantly associated with the performance of an intraoperative iridotomy (OR = 2.8) [95% CI: 1.2–6.6]. Rebubbling occurred in 34% of the procedures, and a new graft was performed in 21% of cases.

Conclusion

Performing a peripheral iridotomy during DMEK is a significant risk factor for graft detachment. DMEK significantly improves patients’ vision and restores normal pachymetry.

But

Analyser les résultats et la fréquence des complications après une kératoplastie endothéliale de la membrane de Descemet (DMEK) et évaluer les paramètres associés à la survenue de ces complications.

Méthodes

Une étude rétrospective multicentrique portant sur 143 procédures de DMEK réalisées consécutivement par cinq chirurgiens entre juin 2018 et mars 2021 a été réalisée. Les caractéristiques chirurgicales propres à chaque opérateur et les caractéristiques des greffons ont été recueillies. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), la pachymétrie centrale, la densité cellulaire endothéliale, étaient recueillies à un mois, trois mois, six mois et 12 mois. Les complications postopératoires et les procédures secondaires (rebubbling et regreffe) étaient recueillies.

Résultats

La MAVC moyenne à un an était de 0,17 (±0,19) logMAR. Il existait un shift hypermétropique moyen à un an de +0,26 dioptries. La pachymétrie moyenne à 1 an était de 526 (±53) μm. La densité cellulaire endothéliale moyenne à un an était de 1164 (±479) cellules/mm². Le décollement du greffon concernait 51 % des procédures, et était associé significativement à la réalisation d’une iridotomie peropératoire (OR = 2,8) [IC95 % : 1,2–6,6]. Le rebubbling concernait 34 % des procédures et une nouvelle greffe était réalisée dans 21 % des cas.

Conclusion

La réalisation d’une iridotomie périphérique pendant la DMEK est un facteur de risque important de décollement du greffon. La DMEK améliore de manière importante la vision des patients et restaure une pachymétrie normale.