Accessory uterine cavities: a review of cases and an appeal for standard terminology

Abstract

Objective

To study and address the diagnostic, management, and classification challenges of unilocular myometrial cystic lesions adjacent to a normal uterine cavity.

Design

Describe 23 further cases and undertake a systematic review using Medline, PubMed and Ovid for similar lesions.

Subjects

Twenty-three cases of accessory uterine cavities presenting to pediatric and adolescent gynecologists in Australia and New Zealand.

Exposure

Not applicable.

Main Outcome Measures

Ninety-two similar cases of cavitated myometrial masses were identified in the literature. The cases in our series and in the literature were examined for age at presentation, site of lesion, pathology, and presence of other anomalies.

Results

All patients in our series were aged ≤32 years. All presented with unilocular blood-filled myometrial lesions that did not communicate with the uterine cavity. All were located on the lateral aspect of the uterus in proximity to the round ligament. Of the 22 that have been resected, all were lined by the endometrium and smooth muscle. These characteristics are mirrored in the previously described cases in the literature.

Conclusion

The frequency of these myometrial cystic masses is such that they can no longer be considered rare. Nevertheless, their etiology remains unclear. These lesions have often been given names suggesting that they are an early representation of adenomyosis. The alternative possibility of a müllerian anomaly is supported by consistent anatomical location and young age of presentation in most reported cases. Yet, the absence of documented associated anomalies raises concerns about this theory. To progress understanding of these lesions, consistent reporting of features including location and the presence or absence of other anomalies is required. In view of this ongoing uncertainty, we recommend the use of the term “accessory uterine cavity.” This terminology avoids the implication of either a pathological process or a congenital anomaly.

Cavidades uterinas accesorias: revisión de casos y petición para una terminología estándar

Objetivo

estudiar y abordar los retos de diagnóstico, manejo y clasificación de las lesiones quísticas miometriales uniloculares adyacentes a una cavidad uterina normal.

Diseño

describir 23 casos adicionales y realizar una revisión sistemática utilizando Medline, PubMed y Ovid para lesiones similares.

Sujetos

veintitrés casos de cavidades uterinas accesorias presentados a ginecólogos pediátricos y adolescentes en Australia y Nueva Zelanda.

Exposición

no aplica.

Criterios de valoración principales

se identificaron 92 casos similares de masas miometriales cavitadas en la literatura. Se examinaron los casos de nuestra serie y de la literatura en cuanto a edad de presentación, localización de la lesión, patología y presencia de otras anomalías.

Resultados

todas los pacientes de nuestra serie tenían una edad ≤32 años. Todas presentaban lesiones miometriales uniloculares llenas de sangre que no se comunicaban con la cavidad uterina, todas ellas localizadas en la cara lateral del útero en proximidad del ligamento redondo. De las 22 que se resecaron, todas estaban revestidas por endometrio y músculo liso. Estas características se reflejan en los casos descritos anteriormente en la literatura.

Conclusiones

la frecuencia de estas masas quísticas miometriales es tal que ya no pueden considerarse raras, pero su etiología sigue sin estar clara. Estas lesiones a menudo reciben nombres que sugieren que son una representación precoz de la adenomiosis. La posibilidad alternativa de una anomalía mülleriana se ve apoyada por la localización anatómica consistente y la edad temprana de presentación en la mayoría de los casos descritos. Sin embargo, la ausencia de anomalías asociadas documentadas plantea dudas sobre esta teoría. Para progresar en la comprensión de estas lesiones, se requiere una notificación coherente de las características, incluida la localización y la presencia o ausencia de otras anomalías. En vista de esta incertidumbre, recomendamos el uso del término “cavidad uterina accesoria”. Esta terminología evita la implicación de un proceso patológico o de una anomalía congénita.