Estenosis Critica de la Arteria Carotida Interna: Evento Raro en un Adulto Joven: Reporte de Caso

Abstract

Introduccion: la estenosis critica de la arteria carotida interna (ACI) es poco frecuente en adultos menores de 45 anos. Esta asociada multiples factores de riesgo, y dentro de ellos con menor frecuencia, se han documentado los trastornos del colageno como la vasculitis, existiendo ademas una amplia variacion en la gravedad de la presentacion clinica. Caso Clinico: paciente de 23 anos que ingreso al servicio de urgencias, con cefalea fontoparietal derecha mas signos de bandera roja y hemiparesia izquierda de predominio braquial; que desarrollo lesiones isquemicas a nivel subcortical y paraventricular, comprometiendo el lobulo parietal derecho secundario a estenosis critica de la (ACI) derecha en su segmento supraclinoideo que no se sometio a ningun tipo de procedimiento de revascularizacion quirurgica o endovascular. Conclusiones: se presento un caso de estenosis de la ACI, con alta sospecha que la causa de estenosis en nuestra paciente joven sin factores de riesgo sea el debut de una colagenopatia, a pesar de que los marcadores inmunologicos en el momento esten negativos. Se destaca un factor de riesgo importante, madre con Lupus eritematoso sistemico. Se indico tratamiento con terapia antiplaquetaria y estatinas; no se inicio terapia inmunosupresora, ni se realizo angioplastia con balon sin stent indicado de manera inicial, por el riesgo de ruptura de vaso; pero si el manejo medico inicial falla y la paciente persiste con isquemias cerebrales documentadas con estudios de imagenes seriadas de manera periodica, se contemplara la posibilidad de tratamiento invasivo basado en el riesgo/beneficio.