Ciclosporina y metotrexato: Potencial alternativa de tratamiento para la COVID 19

Abstract

espanolAntecedentes: Con la presentacion de la pandemia por SARS-CoV-2, existe gran incertidumbre acerca de la efectividad de los tratamientos propuestos que existen actualmente y de su efectividad para contrarrestar las manifestaciones ocasionadas por este virus o, por el contrario, exponer a los pacientes a un mayor riesgo de infeccion o en el peor de los casos, un curso mas severo de la enfermedad, ya sea de la COVID-19 o de su patologia de base. Metodologia: Se realizo una revision narrativa a traves de diversas bases de datos de octubre de 2020 a enero de 2021; la busqueda y seleccion de articulos fue llevada a cabo en revistas indexadas en idioma ingles y espanol. Se utilizaron como palabras clave: SARS- CoV-2, COVID-19, ciclosporina y metotrexato. Resultados: Metotrexato ha demostrado ser una excelente alternativa en pacientes con COVID 19 debido a su eficacia, disponibilidad, bajo precio y la amplia experiencia que se tiene de este en cuanto a su uso en la artritis reumatoide, con la finalidad de detener la respuesta inmuno-trombotica inducida por este y respaldar otras patologias asociadas a la COVID 19, como lo son las lesiones dermatologicas e inflamatorias. En cuanto a la ciclosporina se ha comprobado que la inhibicion de la via inflamatoria de calcineurina, NF-kB, utilizando ciclosporina A (CsA) produce una reduccion en la razon de probabilidades de muerte en pacientes hospitalizados afectados por COVID-19 grave. Conclusiones: La presente revision ofrece recomendaciones basadas en la evidencia disponible acerca de como la ciclosporina y metotrexato pueden llegar a convertirse en alternativa para combatir la COVID 19. EnglishBackground: With the presentation of the SARS-CoV-2 pandemic, there is great uncertainty about the effectiveness of the proposed treatments that currently exist and their effectiveness in counteracting the manifestations caused by this virus or, on the contrary, exposing them to patients are at an increased risk of infection or in the worst case, a more severe course of the disease, either from COVID-19 or its underlying pathology. Methodology: A narrative review was carried out through various databases from October 2020 to January 2021; the search and selection of articles was carried out in journals indexed in English and Spanish. The following will be used as keywords: SARS-CoV-2, COVID-19, cyclosporine and methotrexate. Results: Methotrexate has proven to be an excellent alternative in patients with COVID 19 due to its efficacy, availability, low price, and the extensive experience of this in terms of its use in rheumatoid arthritis, in order to stop the immune response -thrombotic induced by this and support other pathologies associated with COVID 19, such as dermatological and inflammatory lesions. Regarding cyclosporine, it has been proven that the inhibition of the inflammatory pathway of calcineurin, NF-kB, using cyclosporine A (CsA) produces a reduction in the probability of death ratio in hospitalized patients affected by severe COVID-19. Conclusions: The present review offers recommendations based on the available evidence about how cyclosporine and methotrexate can become an alternative to combat COVID 19.