Hernias atípicas en la infancia

Abstract

Objetivos: presentar nuestra experiencia con los defectos herniarios atipicos en edad pediatrica y revisar la bibliografia al respecto. Material y metodos: estudio retrospectivo descriptivo de pacientes diagnosticados de hernia entre el ano 2002 y 2012 en nuestro centro. Se excluyeron los diagnosticos de hernia inguinal, umbilical y epigastrica. Resultados: se registraron seis pacientes: cuatro diagnosticados de hernia crural, uno de hernia de Spiegel y uno de hernia lumbar. El diagnostico se realizo mediante la exploracion fisica de tumoracion reductible en diferentes regiones anatomicas. Se solicito ecografia en el caso de hernia de Spiegel por teste izquierdo no palpable asociado y en dos casos de hernia crural por sospecha de incarceracion. Como antecedentes personales, dos pacientes con hernia crural asociaban hernia inguinal y un paciente con hernia crural presento quiste de cordon ipsilateral. Se realizo cierre primario en todos los casos, salvo en el paciente con hernia de Spiegel, en el que fue preceptiva la laparoscopia para el descenso del teste intraabdominal izquierdo, no precisando herniorrafia por interposicion de plano muscular que reforzaba el defecto. Dos casos de hernia crural recidivaron, por lo que precisaron la colocacion de una malla de polipropileno en el defecto, y en otro caso de hernia crural se constato hernia crural contralateral. Conclusiones: los diferentes tipos de hernias se diagnostican por la localizacion anatomica de una tumoracion reductible que se palpa en exploracion fisica, siendo su tratamiento quirurgico una indicacion tras su diagnostico debido a un mayor riesgo de complicaciones que en adultos. Es necesaria la valoracion de un cirujano pediatrico ante cualquier defecto de pared abdominal independiente de su localizacion.