La pathomimie. Du secret au sacrifice du corps, une histoire à montrer ?

Abstract

La question des pathomimies est récurrente en clinique de la douleur puisqu’on continue, malgré les connaissances en psychopathologie, d’en ignorer trop souvent la dynamique psychologique en jeu. Mais comment concevoir, imaginer même la possibilité qu’un homme ou une femme puisse en arriver à provoquer une maladie pour évoquer la souffrance qui l’enserre ? À partir des éléments de l’histoire des pathomimies telle qu’elle est décrite par Dieulafoy, Asher et Bernard, telle qu’elle est re-située dans le registre des troubles factices auquel elle appartient après le remaniement nosographique de la psychiatrie classique, la pathomimie est décrite par une clinique riche qui se distingue nettement de la simulation. Dans le secret, le pathomime porte atteinte à son corps et provoque délibérément ses symptômes. On retrouve plusieurs fonctions à ce sacrifice du corps qui se présente ainsi lieu de la souffrance non verbalisée et pourtant bien visible. Et dans ce scénario pathomimique, le médecin tient une place centrale. Aux limites de l’hystérie, comment accueillir ces patients, les écouter et leur proposer une prise en charge ? La pathomimie est un langage à décoder, signe d’une souffrance intense, qui ne peut se dire mais nécessite une prise en charge plurielle pour contenir et soulager le sujet des angoisses, des éléments dépressifs et donner accès à la verbalisation de la souffrance.

The matter of pathomimia is recurrent in clinical pain as we too often keep on, despite our knowledge in psychopathology, ignoring the psychological dynamics involved. But how to conceive, or rather imagine the possibility of a man or a woman coming to this compelling need as a way to express his/her suffering? Based on elements of the history of pathomimia as described by Dieulafoy, Asher et Bernard and resituation in the range of factitious disorders in which it belongs since the reorganization of classic psychiatry, pathomimia is described by a various clinical material neatly distinguished from simulation. In secrecy, this person hurts his body and deliberately provokes symptoms. We can attribute many roles to this sacrifice of the body that appears as the location of the unformulated nonetheless visible pain. Moreover, in this pathomimia script, physician has the main role. On the edge of hysteria, how can we receive these patients, listen to them and give them coverage? Pathomimia is a language to comprehend, signal for an intense suffering, that cannot be told though require plural coverage in order to contain and relieve the patients from anxiety and depressive elements, to give him access to verbalization mainly of a traumatic experience.