Indications pour la chirurgie, index de risque cardiaque révisé et mortalité à un an

Abstract

Rationnelle

Les patients qui ont une intervention de chirurgie vasculaire sont à plus haut risque de morbidité et de mortalité cardio-vasculaires péri-opératoire. L'index révisé de risque cardiaque (IRRC) est un outil validé et couramment employé au chevet du patient pour estimer le risque d'événement myocardique défavorable majeur péri-opératoire. Nous avons supposé que l'inclusion de l'indication pour la chirurgie ajouterait une information indépendante et pronostique à l'IRRC dans la prédiction de la mortalité de toute cause à 30 jours et à un an lors les procédures vasculaires chirurgicales sous inguinales ouvertes.

Méthodes

Il s'agit d'une étude rétrospective de 603 patients qui ont eu une chirurgie vasculaire ouverte par pontage sous inguinal entre janvier 2002 et janvier 2008 dans un centre médical de soin tertiaire. L'IRRC et l'indication de la chirurgie étaient déterminés. Les critères d'évaluation principaux étaient la mortalité de toute cause à 30 jours (incluant toute la mortalité hospitalière, indépendamment du temps) et à un an.

Résultats

La mortalité globale à 30 jours était de 32 (5,3%). Les facteurs de risque indépendants de décès précoce étaient le score IRRC, l'âge ≥80 ans, la classe 4 de statu physique de l'American Society of Anesthesiologists, et la chirurgie en urgence. La mortalité globale à un an, incluant les décès précoce, était de 114 (18,9%). L'indication chirurgicale, le score IRRC, l'âge, la classe 4 de statu physique de l'American Society of Anesthesiologists, le sexe féminin, et la chirurgie en urgence étaient tous des facteurs prédictifs indépendants de la mortalité à un an.

Conclusions

Les scores d'IRRC étaient associés à la mortalité à 30 jours et à un an chez les patients ayant une chirurgie de pontage du membre inférieur. L'indication pour la chirurgie était prédictive de la mortalité à un an mais pas de la mortalité à 30 jours.