Carcinoma neuroendocrino de células grandes del intestino medio con características anaplásicas: reporte de un caso

Abstract

Las neoplasias neuroendocrinas (NEN) del tracto digestivo se clasifican actualmente como tumores neuroendocrinos bien diferenciados (NET) y tumores neuroendocrinos pobremente diferenciados, también llamados carcinomas neuroendocrinos (NEC). Los NEC, histológicamente pueden ser de células pequeñas (SCNEC) o de células grandes (LCNEC). En este artículo, informamos de una mujer de 50 años, a quien se le diagnosticó previamente diabetes mellitus tipo 1 (DM1), que fue traída a la sala de emergencias debido a dolor abdominal agudo, por el que se realizó una tomografía axial computarizada (TC) que evidenció una tumoración en ciego con obstrucción secundaria, por ello se decidió realizar la hemicolectomía derecha de emergencia, luego de la cirugía se le realizó una tomografía computarizada torácica y abdominal, ambas con y sin contraste, evidenciando la presencia de múltiples nódulos en el hígado, compatibles con enfermedad metastásica. La paciente inició quimioterapia paliativa y falleció de la enfermedad seis meses después de la cirugía. La tumoración macroscópicamente comprometía el ciego, la válvula íleo-cecal y el íleon terminal. Histológicamente estaba compuesta en su mayoría por células mononucleares pleomórficas entremezcladas con grandes células multinucleadas con morfología anaplásica que recuerda al linfoma anaplásico de células T. Las células malignas fueron positivas para CKAE1-AE3, CD56, cromogranina y sinaptofisina. El estudio ultraestructural demostró gránulos neurosecretores de núcleo denso en el citoplasma de la célula neoplásica. Se concluyó el diagnóstico de “Carcinoma neuroendocrino de células grandes con características anaplásicas”.