Le syndrome du casse-noix

Abstract

La compression de la veine rénale gauche (VRG), généralement désignée sous le nom du syndrome du casse-noix ou du syndrome de piège de la veine rénale, est rare et souvent négligée. Anatomiquement, la VRG traverse l'espace entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte très près de l'origine de l'artère. Chez les individus affectés, la VRG est soumise à une compression entre ces deux structures, ayant pour résultat une hypertension veineuse rénale. Un examen des données publiées sur cette condition indique des rapports de cas ou de petites séries de cas. Les symptômes classiques du syndrome du casse-noix incluent la douleur du flanc gauche avec une hématurie macro- ou microscopique. Les patients sont souvent des enfants ou de jeunes adultes, avec une légère prédominance des femmes qui peuvent également se présenter avec des symptômes de congestion pelvienne tels que des douleurs pelviennes et une dyspareunie. La plupart des patients ont des symptômes depuis de nombreuses années et des investigations non diagnostiques avant que le diagnostic approprié puisse être fait. Le bilan diagnostique et un traitement appropriés peuvent aider à alléger la morbidité de cet état chronique. Bien que la réparation chirurgicale ait été la référence, les interventions endovasculaires sont plus récemment devenues la première ligne de traitement. Cette revue tabulaire compile les cas publiés dans la population adulte au cours de la période comprise entre 1980 et 2009.