Effets de la revascularisation des membres inférieurs sur la fonction endothéliale mesurés de façon non invasive par la dilatation médiée par le flux de l’artère brachiale

Abstract

Rationnelle

La fonction endothéliale est mesurée au mieux par la méthode non invasive de dilatation médiée par le flux (DMF) de l'artère brachiale. Les maladies artérielles périphériques et les maladies cardio-vasculaires systémiques ont un effet de réduction de la DMF. Les effets de l'ischémie de membre inférieur sont associés à l'inflammation du muscle et à la claudication, qui peuvent mener à un stress artériel. Le but de cette étude était d'étudier les effets de la revascularisation artérielle périphérique sur les fonctions endothéliales par la méthode non invasive de la DMF de l'artère brachiale.

Méthodes

Entre janvier 2007 et février 2008, 54 patients avec diagnostic de maladie artérielle des membres inférieurs revascularisée ont été inclus dans l'étude. La fonction endothéliale est mesurée en préopératoire et à la quatrième semaine postopératoire par la méthode de la DMF de l'artère brachiale. Des prises de sang ont été réalisées aux mêmes intervalles pour la mesure de l'interleukin-6, de la numération des leucocytes, du facteur-alpha de nécrose tumorale, et de la teneur en oxyde nitrique.

Résultats

Un pontage fémoro-poplité a été réalisé chez tous les patients avec un greffon synthétique. L'index bras-cheville moyen dans la période préopératoire était de 0,29 ± 0,083, et après l'opération, les artères pédieuses et/ou tibiales postérieures sont devenues palpables chez tous les patients. L'oxyde nitrique, l'interleukin-6, la protéine C-réactive de haut-sensibilité, et les niveaux de facteur-alpha de nécrose tumorale ont diminué de manière significative à 4 semaines postopératoire par rapport aux niveaux préopératoires (p < 0,05). La DMF de l'artère brachiale postopératoire par écho-doppler a augmenté de la valeur 9,2 ± 2,1 en préopératoire à 16,2 ± 4,5 (p < 0,01) à la 4^ième semaine postopératoire.

Conclusions

L'inflammation systémique et l'ischémie musculaire mènent à une réduction des fonctions endothéliales. Après la revascularisation réussie de membre inférieur, les fonctions endothéliales s'améliorent spectaculairement, et peuvent être facilement détectées avec la méthode non invasive de DMF de l'artère brachiale.