Complications dans les suites d’une BCG thérapie intravésicale : épidémiologie, description clinique et prise en charge

Abstract

Le bacille de Calmette et Guérin (BCG), largement utilisé comme vaccin pour prévenir la tuberculose est aussi utilisé comme immunothérapie, par instillation intravésicale, pour traiter les cancers superficiels de vessie et prévenir les récidives. Actuellement il s’agit du traitement de référence pour le traitement des tumeurs de vessie sans envahissement de la musculeuse classées à risque intermédiaire de progression ou de récurrence après réalisation d’une résection transurétrale de vessie. Le BCG, vaccin vivant atténué de Mycobacterium bovis, interagit localement avec le système immunitaire après instillation, aboutissant à une cascade de réactions immunitaires de type cellulaire qui ont pour cible la cellule tumorale vésicale. Les complications dans les suites d’une instillation de BCG sont le plus souvent des réactions localisées, telles que cystite ou hématurie, mais peuvent plus rarement être généralisées avec des conséquences potentiellement sévères.

Bacillus Calmette-Guérin (BCG) is commonly used as a vaccine to prevent tuberculosis. It is also used as an intravesical immunotherapy to treat superficial bladder cancer and prevent relapses. It is currently the gold standard in the treatment of urothelial carcinoma of the bladder with intermediate or high-risk of progression and recurrence, in case of no muscle involvement after transurethral bladder resection. BCG is a live attenuated strain of Mycobacterium bovis supposed to interact locally with the immune system after intravesical injection, leading to cell-mediated immunity targeting bladder cancer. Complications that may occur after intravesical BCG therapy are mostly local reactions such as cystitis and haematuria but can be systemic and sometimes lead to death.