Céfazoline : une alternative à la cloxacilline ?

Le risque d’une rupture dans l’approvisionnement en cloxacilline intraveineuse conduit à rechercher des alternatives à l’utilisation des pénicillines anti-staphylococciques dans les infections sévères à Staphylococcus aureus sensible à la méticilline.

But du travail

Examiner les arguments bibliographiques récents plaidant pour une large utilisation de la céfazoline en cas d’indisponibilité de la cloxacilline (pédiatrie exclue). La recherche a été étendue aux autres pénicillines anti-staphylococciques : nafcilline, oxacilline.

Matériel et méthodes

Recherche dans PubMed des travaux publiés au cours des 10 dernières années dans des revues référencées.

Résultats

Tous les travaux comparatifs publiés, rétrospectifs, montrent l’efficacité au moins équivalente de la céfazoline par rapport aux pénicillines anti-staphylococciques, et suggèrent une meilleure tolérance.

Discussion–conclusion

Il n’existe pas de travaux comparatifs prospectifs et randomisés. Pour cette raison, l’utilisation de la céfazoline doit être réservée aux ruptures en approvisionnement en cloxacilline. Une posologie élevée de 80 à 100 mg/kg/j semble justifiée par la sensibilité de la céfazoline à l’effet inoculum.

The risk of a break in the supply of intravenous cloxacillin leads to search for alternatives to the use of anti-staphylococcal penicillins in cases of severe methicillin-sensitive Staphylococcus aureus infections.

Aim of the work

To examine the arguments for a broader use of cefazolin in case of unavailability of cloxacillin (excluding pediatrics). The research was extended to other anti-staphylococcal penicillins: nafcillin, oxacillin.

Methods

PubMed search of the literature over the last 10 years in referenced journals.

Results

All the comparative (retrospective) studies recently published show at least equivalent efficacy of cefazolin versus anti-staphylococcal penicillins, and suggest better tolerability.

Discussion–conclusion

There are no comparative prospective and randomized studies. For this reason, the use of cefazolin should be reserved for disruptions in the supply of cloxacillin. A high dose of 80 to 100 mg/kg/day seems justified in severe infections because of a risk of cefazolin inoculum effect.