Preimplantation genetic testing for aneuploidy is associated with reduced live birth rates in fresh but not frozen donor oocyte in vitro fertilization cycles: an analysis of 18,562 donor cycles reported to Society for Assisted Reproductive Technology Clinic Outcome Reporting System

Objective

To evaluate the impact of preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A) on first transfer live birth rate (LBR) and cumulative LBR (CLBR) in donor oocyte in vitro fertilization (IVF) cycles.

Design

Retrospective cohort study of the Society for Assisted Reproductive Technology Clinic Outcome Reporting System database.

Setting

Fertility centers reporting to Society for Assisted Reproductive Technology.

Patient(s)

A total of 11,348 fresh and 7,214 frozen-thawed donor oocyte IVF cycles were analyzed.

Intervention(s)

The first reported donor stimulation cycle per patient between January 1, 2014, and December 31, 2015, and all linked embryo transfer cycles between January 1, 2014, and December 31, 2016, were included in the study.

Main Outcome Measure(s)

Live birth rate was compared for patients using fresh and frozen-thawed donor oocytes, with or without PGT-A. Logistic regression models were adjusted for age, body mass index, gravidity, infertility etiology, and prior IVF cycles.

Result(s)

Among patients who had blastocysts available for transfer or PGT-A, the use of PGT-A was associated with a decreased first transfer LBR (46.9 vs. 53.2%) and CLBR (58.4 vs. 66.6%) in fresh oocyte donor cycles compared with no PGT-A. Live birth rate in frozen-thawed oocyte donor cycles with PGT-A were nominally higher than those without PGT-A (48.3% vs. 40.5%) but were not statistically significant in multivariable logistic regression models. Early pregnancy loss was not significantly different with and without PGT-A. Multiple gestation, preterm birth, and low birth weight infants were all reduced with the addition of PGT-A in fresh donor oocyte cycles, although these outcomes were not significantly different when comparing single embryo transfers in fresh oocyte cycles and also not significantly different among frozen-thawed donor oocyte cycles.

Conclusion(s)

Preimplantation genetic testing for aneuploidy in fresh oocyte donor cycles was associated with decreased LBR and CLBR, whereas effects on frozen-thawed oocyte donor cycles were clinically negligible. Obstetric benefits associated with PGT-A in fresh donor cycles appear linked to increased single embryo transfer.

La prueba genética preimplantacional para aneuploidía está asociada con una disminución de la tasa de nacidos vivos en ciclos de fertilización in vitro con ovocitos donados frescos pero no en ciclos con ovocitos congelados: un análisis de 18,562 ciclos de donantes reportados al Sistema de Reportes de Resultados Clínicos de la Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida

Objetivo

Evaluar el impacto de la prueba de preimplantación genética para aneuploidía (PGT-A) en la tasa de nacidos vivos en la primer transferencia (LBR) y la tasa acumulativa de nacidos vivos (CLBR) en ciclos de fertilización in vitro (IVF) de ovocitos donados.

Diseño

Estudio de cohorte retrospectivo del Sistema de Reportes de Resultados Clínicos de la Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida.

Lugar

Centros de fertilidad que reportan a la Sociedad de Tecnologías de Reproducción Asistida.

Paciente (s)

Se analizaron un total de 11,348 ciclos frescos y 7,214 ciclos congelados-descongelados de fertilización in vitro de ovocitos donados.

Intervención (es)

Se incluyeron en el estudio el primer ciclo de estimulación de donantes reportado por paciente entre Enero 1 de 2014 y Diciembre 31 de 2015, y todos los ciclos vinculados de transferencia embrionaria entre Enero 1 del 2014 y Diciembre 31 del 2016.

Principal (es) Medida (s) de Resultado (s)

La tasa de nacidos vivos fue comparada en pacientes usando ovocitos donados frescos y congelados-descongelados, con o sin PGT-A. Los modelos de regresión de logística fueron ajustados por edad, índice de masa corporal, embarazo, etiología de infertilidad, y ciclos previos de IVF.

Resultado (s)

Entre las pacientes que tenían blastocistos disponibles para transferencia o PGT-A, el uso de PGT-A fue asociado con una disminución de LBR en la primera transferencia (46.9% vs. 53.2%) y CLBR (58.4% vs. 66.6%) en ciclos de ovocitos donados frescos comparados con aquellos sin PGT-A. La tasa de nacidos vivos en ciclos de ovocitos donados congelados-descongelados con PGT-A fueron ligeramente más altas que aquellas sin PGT-A (48.3% vs. 40.5%) pero no fueron significativamente diferentes en los modelos de regresión de logística multivariables. La pérdida temprana de embarazo no fue significativamente diferente con o sin PGT-A. Gestación múltiple, parto prematuro, y bajo nivel de peso de los infantes fueron todas disminuidas con la adición de PGT-A en ciclos de ovocitos donados frescos, a pesar que estos resultados no fueron significativamente diferentes al comparar transferencias de embriones únicas en ciclos de ovocitos frescos ni tampoco fueron significativamente diferentes entre los ciclos de ovocitos donados congelados-descongelados.

Conclusión (es)

La prueba de preimplantación genética para aneuploidía en ciclos de ovocitos donados frescos fue asociada con una disminución de LBR y CLBR, mientras que los efectos en ciclos de ovocitos donados congelados-descongelados fueron clínicamente insignificantes. Los beneficios obstétricos asociados con PGT-A en ciclos de ovocitos donados frescos parecen estar vinculados con un aumento de transferencia embrionaria única.