Facteurs de risque d’échec du retrait de la sonde vésicale après RezumTM : résultats issus d’une large cohorte européenne

Introduction

L’échec du sevrage de sonde vésicale après RezumTM touche près de 10 % des patients opérés avec une durée de sondage optimale inconnue. Pour mieux comprendre ce phénomène, nous avons tenté d’analyser l’incidence et les facteurs de risque d’échec du sevrage de sonde vésicale après 5 à 7 jours suivant RezumTM au sein d’une large cohorte internationale multicentrique.

Méthodes

Étude rétrospective multicentrique internationale ayant inclus tous les patients de > 40 ans traités par RezumTM pour symptômes du bas appareil urinaire modérés à sévères selon le score IPSS. Le volume prostatique était compris entre 30 et 80 mL et les patients avec un résidu post-mictionnel préopératoire > 200 mL ont été exclus. Le 1^er essai de retrait de sonde a eu lieu exclusivement entre le 5^e et 7^e jour et la sonde était replacée en l’absence de reprise mictionnelle ou résidu post-mictionnel échographique > 150 mL. Les variables d’intérêt clinique (âge, volume prostatique, débit urinaire, résidu post-mictionnel, nombre ponctions, lobe médian) ont été comparées entre les 2 groupes de patients avec une valeur de p seuil < 0,05 à la recherche de facteurs de risque d’échec du 1e essai de retrait de la sonde vésicale.

Résultats

Au total, 42 des 446 patients inclus dans l’étude (9,4 %) ont présenté une rétention urinaire aiguë après désondage entre le 5e et 7e jour postopératoire. Parmi eux, 80 % (n = 34) ont repris une miction spontanée après 2^e essai de sevrage au 10^e à 14^e jour postopératoire. Après analyse statistique univariée, seul le résidu post-mictionnel préopératoire était associé au risque d’échec du sevrage initial de sonde vésicale (p = 0,023). À 3 mois et 1 an, il n’existait cependant pas de différence statistiquement significative en termes de résultats fonctionnels (IPSS, QoL, QMax, PVR) entre les 2 groupes de patients (p > 0,05).

Conclusion

L’échec du retrait de sonde vésicale au 5^e à 7^e jour après RezumTM se produit dans 9,4 % des cas dans cette large étude internationale multicentrique. Les résultats semblent confirmer que le résidu postmictionnel préopératoire est le principal facteur de risque d’échec du retrait initial de sonde. Néanmoins, les résultats fonctionnels à 3 mois et 1 an ne semblent pas influencés par cette complication.