Programme SAFETY : parcours de soins pluridisciplinaire en hospitalisation de jour centré sur l’hypnose médicale pour les patients atteints de troubles somatoformes

Introduction

Les troubles somatoformes (TSF), anciennement appelés « maladies psychosomatiques » sont des pathologies fréquentes et invalidantes pour lesquelles il n’y a pas de modèles de références de prise en charge. Plus de 2/3 des patients sont résistants aux thérapeutiques classiques (médicaments, psychothérapie, réhabilitation) et beaucoup de patients précarisés par leur situation renoncent aux soins. Le coût des TSF est très élevé tant pour le patient que pour la société.

Nous évaluons l’impact d’un programme de soins pluridisciplinaires utilisant les interventions non médicamenteuses (INM) centrées sur l’hypnose en hôpital de jour (HDJ), sur l’autonomie de patients atteints de TSF résistants (ayant préalablement bénéficié de séances de réhabilitation/kinésithérapie et/ou de prise en charge psychothérapeutique) ou en situation de précarité.

Patients et méthodes

Ce programme est intitulé SAFETY. Cinq patients sont admis le mercredi en HDJ. Ils bénéficient d’une prise en charge médicale, psychologique, diététique et d’1 à 3 séances d’hypnose (en individuel et/ou en groupe) par journée d’HDJ. L’HDJ est renouvelé 6 à 12 fois par patient selon un rythme hebdomadaire ou bi mensuel.

Cette étude rétrospective monocentrique a inclus 27 patients ayant suivi le programme Safety entre janvier 2022 et août 2024. L’autonomie de chaque patient a été évaluée par l’échelle de Performans Status OMS [1]. L’évolution du score OMS avant et après le programme a été utilisée comme critère de jugement principal.

Résultats

Les 27 patients du programme SAFETY présente un âge médian de 49 ans (IQR = 13 ; min = 20 ; max = 78) et un sexe ratio M/F 0.23 (5/23). Les TSF inclus dans le programme comprennent des encéphalomyélites myalgiques/syndrome de fatigue chronique (9/27), des fibromyalgies (7/27), des TSF neurologiques (6/27) et une mastocytose avec SAMA (1/27). La médiane de durée des TSFs se situe à 7 ans (IQR = 13,25 ; min = 1 ; max = 30). L’autonomie des patients mesurée avant le début du programme par l’indice OMS se répartit de l’OMS 4 à l’OMS 1 : OMS4 (2/27), OMS3 (7/27), OMS2 (10/27) et OMS1 (8/27). Les 27 patients du programme ont réalisé en tout 281 séances en HDJ, avec une médiane de 8 séances par patients (IQR = 7 ; min = 4 ; max = 22). On observe un changement positif dans le grade OMS à la suite du programme SAFETY pour 19/27 des patients traités dont 5/27 qui ont retrouvé un grade OMS 0.

Conclusion

Une filière pluridisciplinaire centrée sur l’hypnose en HDJ semble être utile pour améliorer l’autonomie de patients atteints de TSF résistants aux prises en charge classique ou en situation de précarité. La poursuite de cette filière permettra de déterminer le nombre et le rythme optimal des séances pour les différents types de pathologie.