Endoretinal biopsy outcomes in suspected vitreoretinal lymphoma after inconclusive vitreous cytology

Objective

To review the clinical utility of endoretinal biopsies in diagnostically undefined cases of vitreoretinal lymphoma (VRL) with negative vitreous cytology.

Methods

Retrospective case series including all consecutive patients who underwent endoretinal biopsies in a tertiary care center, Hospital Clinic of Barcelona (Spain), between 2014 and 2020.

Results

A total of 5 patients were included in this study. Four were male and one was female, with a mean age at diagnosis of 49 years. Two patients had a past medical history of extraocular involvement, both having experienced complete remission of diffuse large B-cell lymphomas (DLBCL). All patients presented retinitis-like lesions characterized by substantial retinal thickening and infiltrative deposits below the retinal pigment epithelium (RPE). Retinal biopsies clarifying the diagnosis of VRL were established in four out of the five patients. Immunohistochemical results confirmed DLBCL, enabling the diagnosis of intraocular secondary DLBCL in two patients and primary ocular DLBCL in the other two. No postoperative complications were reported.

Conclusions

Endoretinal biopsies clarified the diagnosis of vitreoretinal lymphoma (VRL) in 4 of 5 patients. This is a high rate of diagnosis, which is clinically meaningful, since it influences management. Our case series underscores the efficacy of employing retinal biopsy in cases where vitreous biopsy results prove inconclusive within the challenging context of suspicion of VRL.

Objectif

Examiner l’utilité clinique des biopsies endorétiniennes dans des cas de lymphome vitréorétinien (LVR) indéfinis avec des cytologies vitréennes négatives.

Méthodes

Série de cas rétrospective incluant tous les patients consécutifs ayant subi des biopsies endorétiniennes au centre hospitalier tertiaire Hôpital Clinique de Barcelone (Espagne) entre 2014 et 2020.

Résultats

Dans cette étude, quatre hommes et une femme ont été inclus, et l’âge moyen au moment du diagnostic était de 49 ans. Deux patients avaient des antécédents médicaux d’implication extraoculaire, et tous deux ont connu une rémission complète de lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB). Tous les patients présentaient des lésions ressemblant à une rétinite, caractérisées par un épaississement substantiel de la rétine et des dépôts infiltrants sous l’épithélium pigmentaire de la rétine (EPR). Les biopsies rétiniennes ont permis le diagnostic de LVR chez quatre des cinq patients. Les résultats immunohistochimiques ont confirmé un LDGCB, permettant le diagnostic de LDGCB intraoculaire secondaire chez deux patients et de LDGCB oculaire primaire chez les deux autres. Aucune complication postopératoire n’a été signalée.

Conclusions

Les biopsies endorétiniennes ont permis de clarifier le diagnostic de lymphome vitréorétinien (LVR) chez quatre des cinq patients. C’est un taux de diagnostic élevé, produisant des résultats cliniquement significatifs qui ont une influence sur la gestion du patient. Notre série de cas souligne l’efficacité d’utiliser la biopsie rétinienne dans les cas où les résultats des biopsies du vitré sont non concluants, et ce, dans le contexte de suspicion de LVR difficiles.