Limiter les risques de la contention physique chez la personne âgée : de la réflexion au protocole d’application

Les contentions physiques existent depuis l’antiquité. Elles sont encore largement utilisées dans les unités de soins. Dans la loi française, elles sont un acte bien encadré. Leur mise en œuvre engage la responsabilité du prescripteur avec les sanctions qui en découlent en cas de complications et de plainte. La contention nécessite une réflexion éthique et pluridisciplinaire sur le rapport bénéfice/risque dont il faut toujours envisager toutes les alternatives possibles. De plus, il faut recueillir le consentement de la personne ou à défaut de la personne de confiance. Les proches doivent être informés. Chaque contention nécessite une prescription médicale et ne sera reconduite qu’après réévaluation toutes les 24 heures. Elle sera levée aussi souvent que possible. Le matériel devra être adapté. Dans cet article sont passés en revue les différents types de contention existants.

Methods of physical restraint have existed since antiquity. They are still widely used in medical units. In French law, they are illegal. Their implementation entails the responsibility of the prescriber with penalties that arise in case of complications or complaint. Contention requires ethical and multidisciplinary reflection on the risk/benefit ratio and on all possible alternatives. The consent of the person (or otherwise that of the person of trust) must be obtained and the relatives must be informed. Each restraint requires a medical prescription and is renewed every 24 hours only after re-evaluation. It will be lifted as often as possible. The equipment should be appropriate. This article reviews the different types of existing restraints.