Paludisme grave : de la physiopathologie aux nouveautés thérapeutiques

L’évolution clinique de l’accès palustre à Plasmodium falciparum peut être fatale, caractérisée par une défaillance viscérale à prédominance cérébrale. Le principal élément physiopathologique est la cytoadhérence des hématies parasitées médiée par la protéine PfEMP1. L’artémisinine et ses dérivés sont actuellement les molécules de première ligne pour le traitement de l’accès palustre avec un avantage au traitement par l’artésunate intraveineux par rapport à la quinine dans l’accès palustre grave. La surveillance des résistances et la recherche de nouveaux traitements sont les enjeux de demain.

Plasmodium falciparum malaria could be fatal, characterized by organ failure with cerebral injury. The main pathophysiological feature is the cytoadherence of parasitized erythrocytes mediated by the PfEMP1 protein. Artemisinin and its derivatives are currently the first-line drugs for the malaria treatment with an advantage with intravenous artesunate versus quinine in severe malaria. Resistance survey and research for new antimalarial treatments are the challenges of tomorrow.