Anomalies du défilé thoraco-brachial chez les foetus humains : Une étude anatomique

Introduction

Le syndrome du défilé thoraco-brachial (SDTB) correspond aux conséquences cliniques liées à la compression mécanique des vaisseaux sous-claviers et du plexus brachial dans l'espace délimité par les muscles scalènes, la clavicule, et la première côte. A ce jour, il n'existe pas d'explication réellement concluante concernant les véritables causes du SDTB chez l'enfant. Il s'agit de la première étude évaluant l'existence, la fréquence, et les types d'anomalies du défilé thoraco-brachial au stade prénatal (foetus humain).

Méthodes

Quatre-vingt dissections cervicales (40 foetus humains consécutifs avortés spontanément) étaient réalisées, et les éléments musculo-squelettiques, vasculaires, et nerveux passant dans la région thoraco-cervico-axillaire étaient examinés.

Résultats

En tout, des anomalies anatomiques de la région thoraco-cervico-axillaire étaient retrouvées chez 60% des 80 dissections cervicales. Neuf (22,5%) des 40 foetus avaient une anatomie normale bilatérale. Dans 6,3% des cas, le hiatus scalène avait une forme ovale due à l'insertion commune sur le gril costal des scalènes antérieur et moyen. Des bandes fibromusculaires étaient trouvées chez 15% des fétus. Une hypertrophie du muscle scalène antérieur était retrouvée dans 12,5% des dissections. Dans 28,7% des dissections cervicales, une hypertrophie du processus transversal de C7 était notée, elle était bilatérale dans sept cas. Il y avait un cas de clavicule en “C”. Une absence de l'artère mammaire interne était notée dans un cas.

Conclusion

Cette étude montre que la présence d'anomalies du SDTB chez les foetus n'est pas rare, soulignant l'existence d'une pathologie cervicale sous-jacente pouvant causer des lésions en cas de traumatisme cervical ou de processus inflammatoire. La connaissance des types d'anomalies pouvant conduire au SDTB est importante pour réaliser une correction chirurgicale complète et éviter le taux élevé d'échec et de récurrence du SDTB.