Conséquences de la découverte d'une sténose carotidienne non significative basées sur les données d'un centre vasculaire régional australien

Rationnelle

Le but de cette étude était d'évaluer les résultats cliniques à long terme en termes d'événements vasculaires chez les patients présentant une sténose carotide non significative ou modérée (<50%) et chez qui de ce fait une intervention chirurgicale n'était pas été prévue. Les patients ont été recrutés par des référents d'un laboratoire vasculaire entre janvier 2000 et juin 2000. Cent trente-deux patients sur 316 (42%) adressés pour écho-doppler carotidien ont été identifiés comme ayant une atteinte carotidienne modérée.

Méthodes

Une étude observationnelle rétrospective des patients identifiés avec atteinte carotidienne modérée à partir d'une unité vasculaire régionale en Australie a été réalisée. Les patients ont été suivis sur une période de huit ans. Les résultats ont été évalués par rapport aux complaintes et au profil de facteur de risque des patients. Les résultats ont inclus ce qui suit : (1) événements cardio-vasculaires combinés (AVC mortels et non mortels, infarctus du myocarde mortels et non mortels, et admissions cardiaques incluant arythmies et angor), (2) AVC (AVC mortels et non mortels), et (3) tout-cause de mortalité.

Résultats

L'échantillon de patients a inclus 75 hommes et 57 femmes. L'âge médian des patients était de 69,9 ans (extrêmes interquartile : 63,4-76,7). Il y avait un total de 49 événements vasculaires chez 46 des 132 patients, y compris 16 infarctus du myocarde mortels et 2 non mortels, 19 admissions pour des raisons cardiaques autres qu'un syndrome coronarien aigu, et 12 AVC non mortels. Les taux d'événements cardio-vasculaires et d'AVC étaient respectivement de 33,9% et 13,0% à 7,7 ans. L'incidence des AVC était plus élevée chez ceux qui avaient présenté auparavant un AVC ou un accident ischémique transitoire.

Conclusions

Les résultats cliniques à long terme des patients qui ont été adressés pour écho-doppler avec une sténose <50% n'étaient pas bénins. On a observé un nombre significatif d'événements vasculaires dans ce groupe de travail. Ceux qui se sont présentés avec des antécédents d'AVC ou d'accident ischémique transitoire étaient à risque particulier d'AVC.