COVID-19-Associated Cavernous Sinus Thrombosis: Ophthalmological Manifestations

Abstract

Цель. Изучение особенностей офтальмологических проявлений COVID-19-ассоциированного тромбоза кавернозного синуса (ТКС). Материалы и методы. Всего под наблюдением находилось 102 пациента с диагнозом COVID-19-ассоциированного ТКС, который основывался на наличии клинической симптоматики ТКС и наличии связи с коронавирусной инфекцией. Всем пациентам выполнялся комплекс общих и специальных офтальмологических исследований. Результаты. Анализ распространенности различных синдромальных форм COVID-19-ассоциированного ТКС показал, что в большинстве случаев имел место полный синдром кавернозного синуса. Однако относительно часто встречались и другие синдромальные варианты в виде переднего, среднего и заднего синдрома кавернозного синуса. Установлено, что клиника COVID-19-ассоциированного ТКС характеризовалась выраженным полиморфизмом с преобладанием классических компонентов синдрома верхней глазничной щели наряду с различными проявлениями воспалительного процесса в структурах глазного яблока в виде хемоза, периорбитального целлюлита, увеита, витрита, эндофтальмита и панофтальмита. Также наблюдались специфические симптомы на глазном дне, которые варьировали в зависимости от стадии процесса и были представлены как проявлениями застойного процесса – отек сетчатки и диска зрительного нерва, так и проявлениями ишемии – симптом «вишневой косточки». Заключение. COVID-19-ассоциированный тромбоз кавернозного синуса отличается от классических форм данного осложнения более выраженным клиническим полиморфизмом и встречаемостью синдромальных вариантов течения данного осложнения. Purpose. To investigate the ophthalmological manifestations of COVID-19-associated cavernous sinus thrombosis (CST). Materials and methods. A total of 102 patients diagnosed with COVID-19-associated CST were under observation, based on the presence of clinical symptoms of CST and a connection with the coronavirus infection. All patients underwent a comprehensive set of general and specialized ophthalmological examinations. Results. The analysis of the prevalence of different syndromal forms of COVID-19- associated CST showed that in most cases, the complete cavernous sinus syndrome was present. However, other syndromal variants in the form of anterior, middle, and posterior cavernous sinus syndromes were also relatively common. It was found that the clinical course of COVID-19-associated CST was characterized by significant polymorphism, with a predominance of classical components of the superior orbital fissure syndrome alongside various manifestations of inflammatory processes in the eye structures, such as chemosis, periorbital cellulitis, uveitis, vitritis, endophthalmitis, and panophthalmitis. Specific symptoms at the fundus of the eye were also observed, varying depending on the stage of the process and presenting as manifestations of stasis, such as retinal and optic disc edema, as well as manifestations of ischemia, such as the "cherry-red spot" sign. Conclusion. COVID-19-associated cavernous sinus thrombosis differs from classical forms of this complication with a more pronounced clinical polymorphism and the occurrence of various syndromal variants in the course of this complication.