Musicothérapie et démence : vers une pratique fondée sur les preuves

Abstract

Une augmentation de l’intégration de la musicothérapie est observée en France depuis plusieurs années dans de nombreuses institutions de la santé et du médico-social. En effet, les responsables institutionnels et les personnels médicaux observent les bénéfices de cette approche. De plus en plus de méta-analyses confirment l’intérêt de la musicothérapie auprès des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et les études en neurosciences permettent désormais d’appréhender les mécanismes expliquant les effets des interventions en musicothérapie. La notion de pratique fondée sur les preuves régit les interventions dans le secteur de la santé en garantissant le choix éclairé des praticiens et des patients selon un rapport bénéfice/risque favorable au patient. Cette approche repose sur l’expertise du clinicien, la prise en compte des préférences et valeurs du patient ainsi que sur l’étayage de la pratique grâce aux données de la recherche les plus probantes. Elle permet d’allier une approche centrée sur le patient tout en tenant compte des avancées de la recherche scientifique. L’analyse de la littérature existante démontre l’intérêt de la musicothérapie auprès des personnes atteintes de démence même si certaines limites méthodologiques doivent être évoquées. La musicothérapie fondée sur les preuves est donc compatible avec la pratique actuelle des musicothérapeutes et nous proposons d’identifier les caractéristiques nécessaires à son application.

For several years, there has been an increase in the integration of music therapy in many health and medico-social institutions. Indeed, facility managers and medical staff observe the benefits of this approach. With regard to scientific evaluation, an increasing number of meta-analyses confirm the interest of music therapy among people with dementia. At the same time, neuroscience studies now make it possible to understand the mechanisms explaining the effects of music therapy. In the case of Alzheimer's disease, music is useful because music processing and memory of songs are relatively well preserved and music is a social activity that promotes relationships with others. The notion of evidence-based practice governs interventions in the health sector, guaranteeing the informed choice of practitioners and patients on the basis of a favorable benefit/risk ratio. This approach is based on the clinician's expertise, consideration of the patient's preferences and values and practice based on the best scientific evidence. It combines a patient-centered approach while taking into account the advances of scientific research. The analysis of the existing literature demonstrates the interest of music therapy for people with dementia, even though certain methodological limitations need to be considered. Evidence-based music therapy is thus compatible with current practice among music therapists, and we propose to identify the requirements for it implementation.