Apports hydriques et évolution pondérale chez le prématuré de moins de 32 semaines d’aménorrhée

Abstract

Objectif

Évaluer les stratégies d’apports hydriques chez les prématurés de moins de 32 semaines en comparaison aux recommandations d’ESPGHAN de 2018.

Matériel et méthode

Étude rétrospective, descriptive allant du 1^er juin 2022 au 31 juin 2023, portant sur 77 prématurés de moins de 32 semaines d’aménorrhées hospitalisés pendant au moins 15 jours.

Résultats

Les apports hydriques par voie entérale et parentérale étaient conformes aux recommandations d’ESPGHAN chez les moins de 1500 g et supérieurs chez les plus de 1500 g. Cependant, 52 (67 %) prématurés avaient une perte de poids non optimale dont 39 (51 %) avaient perdu plus de 10 % entre J2–J3 et 13 (17 %) ont perdu moins de 7 %. L’étude de la perte de poids en excluant l’alimentation entérale des apports hydriques avait noté que 30/52 prématurés avaient des apports hydriques inférieurs aux recommandations. Parmi eux, 23 prématurés qui avaient perdu plus de 10 % étaient caractérisés par une diurèse abondante, 7 cas de dysnatrémies et 7 prématurés ayant perdu moins de 7 % avaient une diurèse normale. En outre, 22/52 prématurés avaient des apports hydriques conformes aux recommandations d’ESPGHAN dont 16 avaient perdu plus de 10 % présentaient une diurèse abondante, 9 cas de dysnatrémies, 5 cas de macrosomies et 6 prématurés avec une perte de poids insuffisante présentaient une diurèse abondante, 2 cas RCIU.

Conclusion

Les apports hydriques étaient inférieurs aux recommandations d’ESPGHAN chez plus de 50 % des prématurés avec une perte de poids non optimale en excluant l’alimentation entérale. Ces apports hydriques doivent être individualisés à chaque prématuré en fonction de la diurèse et de l’immaturité digestive. Cette perte de poids associait la macrosomie et le RCIU d’où l’étude de la composition corporelle de ses prématurés s’avère importante.

Objective

Evaluate fluid intake strategies in premature infants under 32 weeks in comparison with the 2018 ESPGHAN recommendations.

Material and method

Retrospective, descriptive study from June 1st, 2022 to June 31st, 2023, involving 77 premature infants less than 32 weeks of amenorrhea hospitalized for at least 15 days.

Results

Fluid intake (enteral and parenteral) was consistent with recommendations in those under 1500 g and higher in those over 1500 g. However, 52 (67 %) premature babies had non-optimal weight loss, of which 39 (51 %) had lost more than 10 % between D2–D3 and 13 (17 %) lost less than 7 %. The study of weight loss by excluding enteral feeding from fluid intake noted that 30/52 premature infants had fluid intakes lower than recommendations. Among them, 23 premature infants who had lost more than 10 % were characterized by abundant diuresis, 7 cases of dysnatremia and 7 premature infants who had lost less than 7 % had normal diuresis. In addition, 22/52 premature infants had fluid intake consistent with ESPGHAN recommendations, 16 of whom had lost more than 10 %, had abundant diuresis, 9 cases of dysnatraemia, 5 cases of macrosomia and 6 premature infants with insufficient weight loss had abundant diuresis, 2 RCIU cases.

Conclusion

Fluid intake was lower than ESPGHAN recommendations in more than 50 % of premature babies with non-optimal weight loss excluding enteral feeding. Its intake must be individualized for each premature baby according to diuresis and digestive immaturity. This weight loss associated macrosomia and IUGR, hence the study of the body composition of premature babies is important.