Troubles respiratoires obstructifs du sommeil chez l’enfant

Abstract

Chez l’enfant, le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) constitue un trouble fréquent entre 3 et 8 ans (∼3 %). Les symptômes et les signes cliniques diurnes et nocturnes à rechercher sont le résultat de l’obstruction des voies aériennes supérieures et de la mauvaise qualité de sommeil. Ils permettent de juger de la probabilité du diagnostic de SAOS et d’évaluer sa sévérité. Après une évaluation anamnestique et clinique complète, le spécialiste ORL s’orientera soit vers une adéno-amygdalectomie (AA), soit vers un suivi rapproché, soit vers un enregistrement nocturne par polygraphie ou polysomnographie pour confirmer le diagnostic. La prise en charge de ces enfants est multidisciplinaire (ORL, orthodontiste, kinésithérapie maxillo-faciale, pneumologue, spécialiste du sommeil) et doit être précoce afin d’éviter les complications neurocognitives, comportementales, cardiovasculaires, et métaboliques. Une évaluation des règles d’hygiène de vie et de sommeil ainsi que du surpoids ou de l’obésité est indispensable. Chez l’enfant avec SAOS de type 1 ou l’enfant avec SAOS de type 3, des spécificités sont à retenir et sont détaillées ici.

In children, obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a common disorder between 3 and 8 years of age (∼3 %). Daytime and nighttime clinical symptoms and signs of OSAS are the result of upper airway obstruction and poor sleep quality. Clinical symptoms and signs lead to evaluate the probability of OSAS diagnosis and its severity. After a complete anamnestic and clinical evaluation, the ENT specialist will propose an adenotonsillectomy (AA), or follow-up, or sleep evaluation by polygraphy or polysomnography to confirm the diagnosis. The management of these children is multidisciplinary (ENT, orthodontist, maxillofacial physiotherapist, pulmonologist, sleep specialist] and must be early in order to avoid neurocognitive, behavioral, cardiovascular and metabolic complications. An assessment of lifestyle and sleep hygiene rules as well as overweight or obesity is essential. In children with OSAS type 1 or children with OSAS type 3, specific characteristics should be remembered and are detailed here in.