MEOPA (mélange équimolaire oxygène protoxyde d’azote), un médicament antalgique de référence chez l’enfant

Abstract

Le MEOPA possède un excellent rapport bénéfice-risque : l’efficacité, la simplicité, la rapidité et la sécurité de son utilisation représentent un des premiers choix pour traiter la douleur aiguë des soins et l’anxiété qu’elle entraîne chez l’enfant. Des professionnels de santé formés peuvent utiliser le MEOPA sans présence médicale. Le jeûne n’est pas nécessaire. Le N₂O est un médicament dont l’utilisation doit faire l’objet d’une prescription. La préparation, l’information des enfants et des familles sont essentielles à la réussite de cette méthode. Il faut distinguer clairement l’usage récréatif des cartouches de N₂O pur de l’usage médical antalgique du MEOPA. L’utilisation régulière et quotidienne (plus de 10 jours) de MEOPA nécessite une surveillance de la vitamine B12 du patient. L’hypnoanalgésie renforce l’action du MEOPA. Il faut savoir anticiper l’échec du MEOPA en protocolisant des prescriptions complémentaires (midazolam, kétamine…). L’utilisation du MEOPA nécessite des locaux non confinés et bénéficiant d’une ventilation suffisante. Aucune étude récente n’a pu montrer de risques spécifiques pour les soignants lors d’expositions prolongées. Les femmes enceintes y compris les soignantes peuvent utiliser dans ces conditions le MEOPA.

MEOPA has an excellent risk-benefit ratio: the effectiveness, simplicity, speed and safety of its use represent one of the first choices for acute procedural pain and anxiety in children. Trained healthcare professionals can use EMONO (equimolecular mixture oxygen nitrous oxide) without medical presence. Fasting is not necessary. N₂O is a prescription drug. Preparation and information of children and families are essential to the success of this method. A clear distinction must be made between the recreational use of pure N₂O cartridges and the medical analgesic use of EMONO. Regular and daily (more than 10 days) use of MEOPA requires monitoring of the patient's vitamin B12. Hypnoanalgesia reinforces the action of EMONO. It is necessary to anticipate the failure of EMONO by protocolizing additional prescriptions (midazolam, ketamine…). The use of EMONO requires non-contained rooms with sufficient ventilation. No recent data have been able to show specific risks for caregivers during prolonged exposures. Pregnant women, including caregivers, can use EMONO in these conditions.