[Investigation of the Antifungal Susceptibility and Virulence Factors of Fusarium Strains Isolated from Clinical Samples].

Abstract

Fusarium türleri, insanlarda keratit ve onikomikoz başta olmak üzere invaziv veya invaziv olmayan çeşitli enfeksiyonlarda etken olan küf mantarlarıdır. Taksonomide Fusarium cinsi, tür kompleks [species complex (SC)]'lere ayrılmış, SC'ler de türlere ayrılmıştır. SC/tür düzeyinde identifikasyonun, morfolojik özelliklere göre yapılmasının güçlüğü nedeniyle moleküler yöntemlerin kullanımı önerilmektedir. Bu çalışmada Fusarium izolatlarının moleküler yöntemlerle identifikasyonu, sıklıkla kullanılan antifungaller için duyarlılık testlerinin yapılması ve bazı virülans faktörlerinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmada, Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarında 2017-2022 yılları arasında çeşitli klinik örneklerden elde edilen Fusarium izolatları, "internal transcribed spacer" bölgesi dizi analiziyle SC düzeyinde tanımlanmıştır. İzolatların amfoterisin B, vorikonazol ve posakonazol duyarlılıkları "European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing" önerilerine göre standart sıvı mikrodilüsyon yöntemiyle araştırılmıştır. Fusarium izolatlarının proteaz, fosfolipaz, esteraz aktiviteleri ve biyofilm oluşturma yetenekleri fenotipik testlerle araştırılmıştır. SC'ler ile virülans faktörleri ve antifungaller için saptanan mininum inhibitör konsantrasyon (MİK) değerleri arasında istatistiksel bir ilişki olup olmadığı incelenmiştir. Çalışmaya alınan 22 Fusarium izolatının 10'u Fusarium solani SC, altısı Fusarium fujikuroi SC, beşi Fusarium oxysporum SC ve biri Fusarium incarnatum-equiseti SC olarak tanımlanmıştır. Antifungal duyarlılık testi sonucunda izolatların MİK90 değerlerinin amfoterisin B için 16 μg/mL, vorikonazol ve posakonazol için > 32 μg/mL olduğu görülmüştür. F.oxysporum SC izolatlarında posakonazol MİK değerleri, diğerlerine göre istatistiksel olarak anlamlı oranda düşük saptanmıştır. Fusarium izolatlarının yedisinde (%32) proteaz, 21 (%95)'inde esteraz, 13 (%59)'ünde fosfolipaz, 12 (%55)'sinde biyofilm oluşum testi pozitif bulunmuştur. F.solani SC izolatlarının F.oxysporum SC ve F.fujikuroi SC izolatlarına göre daha yüksek oranda biyofilm oluşturması istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Diğer virülans faktörleri için türler arasında anlamlı fark bulunamamıştır. Çalışmada Fusarium izolatlarının amfoterisin B, vorikonazol ve posakonazol için saptanan MİK değerleriyle proteaz, fosfolipaz ve esteraz enzim aktiviteleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmamıştır. Biyofilm oluşturan Fusarium izolatlarında posakonazol için saptanan MİK değerleri biyofilm oluşturmayan izolatlara göre istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksek saptanmış, biyofilm oluşumuyla amfoterisin B ve vorikonazol MİK değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmamıştır. Sonuç olarak, Fusarium türlerinin tanımlanmasında moleküler yöntemlerin kullanımının gerekli olduğu, Fusarium türlerinin virülans faktörleri ve antifungal duyarlılığı ile ilgili daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç olduğu görüşüne varılmıştır.