Évaluation biomécanique du ligament talo-fibulaire antérieur et du ligament calcanéo-fibulaire par élastographie à ondes de cisaillement chez de jeunes adultes en bonne santé

Objectif

Le but de cette étude était d’évaluer la rigidité des ligaments talo-fibulaire antérieur (LTFA) et calcanéo-fibulaire (LCF) par élastographie à ondes de cisaillement (SWE) en positions neutre et en varus de la cheville dans une cohorte de volontaires adultes en bonne santé, et d’évaluer la fiabilité et la reproductibilité de ces mesures.

Hypothèse

Plus la position de la cheville est en varus et plus la rigidité de ces ligaments augmente. L’élastographie pourrait-être un moyen fiable d’évaluation des structures du complexe ligamentaire collatéral latéral de la cheville.

Matériel et méthodes

Les deux chevilles ont été analysées par SWE chez 20 patients sains (10 femmes/10 hommes) reposant sur un support articulé avec les chevilles en position neutre, varus à 15° et varus à 30°. Leur rigidité a été évaluée par la mesure de la vitesse des ondes de cisaillement (SWS).

Résultats

La rigidité du LTFA et du LCF était minimale en position neutre (2,06 m/s et 3,43 m/s). Elle augmentait significativement pour les deux ligaments dès 15° de varus (2,48 m/s et 4,11 m/s ; p < 0,0001), et atteignait ses valeurs maximales à 30° de varus (3,15 m/s et 4,57 m/s ; p < 0,0001). La rigidité du LTFA était plus élevée chez les hommes que chez les femmes en position de varus à 15° (p = 0,04) et de varus à 30° (p = 0,02). Le sexe n’a eu aucune influence sur le SWS évalué pour le LCF. L’âge, le côté dominant, la taille et la morphologie du pied n’ont eu aucune influence sur la rigidité du LTFA et du LCF. Il n’y avait pas de corrélation inter-ligamentaire quelle que soit la position. La répétition des mesures par série de trois, a permis d’obtenir une bonne à excellente concordance pour le LTFA et le LCF dans toutes les positions.

Conclusion

Le LTFA et le LCF, principaux stabilisateurs latéraux de la cheville, ont une fonction propre et leur rigidité augmente avec le varus de la cheville. Cette étude décrit un protocole pour évaluer leur densité par élastographie à ondes de cisaillement, qui est fiable, reproductible et définit un corridor de normalité.

Niveau de preuve

IV.