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Manifestações oculares nas doenças reumáticas最新文献

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Manifestações oftalmológicas em reumatologia 风湿病学中的眼科表现
Pub Date : 2014-03-31 DOI: 10.46833/reumatologiasp.2014.13.1.6
V. M. Trevisani
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Avaliação da capacidade aeróbia e do controle autonômico cardíaco em pacientes com síndrome antifosfolípide primária 原发性抗磷脂综合征患者有氧能力和心脏自主控制的评价
Pub Date : 2014-03-31 DOI: 10.46833/reumatologiasp.2014.13.1.44
C. Garcia
A síndrome antifosfolípide (SAF) primária está associada com o risco aumentado de doenças cardiovasculares e mortalidade. A capacidade aeróbia e o controle autonômico cardíaco também estão associados a esses riscos.
原发性抗磷脂综合征(fas)与心血管疾病和死亡率的风险增加有关。有氧能力和心脏自主控制也与这些风险有关。
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A nova revista da Sociedade Paulista de Reumatologia
Pub Date : 2014-03-31 DOI: 10.46833/reumatologiasp.2014.13.1.5
D. Y. Torigoe, S. Watanabe
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Papel dos receptores da imunidade inata e componentes do inflamassoma na espondilite anquilosante
Pub Date : 2014-03-31 DOI: 10.46833/reumatologiasp.2014.13.1.43
Natália Pereira Machado
A imunidade inata tem sido implicada na fisiopatogenia da espondilite anquilosante (EA), em especial ao influenciar a apresentação antigênica, por meio da associação entre os toll-like receptors (TLR) e o HLA-B27, e perpetuar a inflamação.
先天免疫与强直性脊骨炎(ae)的病理生理学有关,特别是通过toll样受体(TLR)和HLA-B27之间的关联影响抗原呈现,并使炎症永垂不朽。
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Manifestações oculares nas doenças reumatológicas 风湿病的眼部表现
Pub Date : 2014-03-31 DOI: 10.46833/reumatologiasp.2014.13.1.7-11
V. M. Trevisani, Tania Fidelix
Em apenas 40% a 50% das inflamações oculares é possível estabelecer o diagnóstico de uma doença sistêmica. A mesma alteração inflamatória ocular ocorre em doenças reumatológicas diferentes e em alguns casos essa pode ser a primeira ou a única manifestação da doença, o que dificulta o estabelecimento do diagnóstico. As principais inflamações oculares presentes nas doenças reumatológicas são: esclerite, uveíte e lesão na periferia da córnea.
只有40%到50%的眼部炎症可以确定全身性疾病的诊断。同样的眼部炎症改变发生在不同的风湿病中,在某些情况下,这可能是该病的第一个或唯一表现,这使诊断的确定复杂化。风湿病的主要眼部炎症有巩膜炎、葡萄膜炎和角膜周围病变。
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Imunobiológicos no tratamento das esclerites: revisão sistemática 巩膜炎的免疫生物学治疗:系统综述
Pub Date : 2014-03-31 DOI: 10.46833/reumatologiasp.2014.13.1.30-38
Tania Fidelix, V. M. Trevisani
A esclerite é uma patologia ocular potencialmente agressiva, principalmente quando há retardo no diagnóstico e tratamento adequados. Pode-se dizer que o oftalmologista consegue antecipar o diagnóstico de doenças tão sérias como a poliangeíte granulomatosa (Wegener) apenas pelo aspecto da lesão ocular.Não há ensaio clínico randomizado controlado por placebo que teste tratamentos para esclerites não infecciosas. Os tratamentos descritos até o momento se restringem, na maioria das vezes, ao uso de imunossupressão, igualmente sem amparo de estudos randomizados. O uso de alguns imunossupressores pode ser lesivo a alguns sistemas orgânicos e levantamos a possibilidade de ampliar a opção terapêutica para os produtos biológicos que tanto têm mostrado sucesso nas doenças inflamatórias reumáticas.Para tanto, realizamos uma busca nas bases de dados Medline, Embase, Central, Lilacs, para avaliar os resultados de tratamentos com imunobiológicos nas esclerites não infecciosas.
巩膜炎是一种潜在的侵袭性眼部疾病,特别是当诊断和适当治疗延迟时。可以说,眼科医生能够预测肉芽肿性多血管炎(Wegener)等严重疾病的诊断,仅仅是眼睛损伤的方面。目前还没有随机安慰剂对照临床试验测试非感染性巩膜炎的治疗方法。到目前为止所描述的治疗大多局限于免疫抑制的使用,也没有随机研究的支持。一些免疫抑制剂的使用可能对一些有机系统有害,我们提出了扩大生物制品治疗选择的可能性,这些生物制品在风湿性炎症疾病中已显示出巨大的成功。为此,我们在Medline, Embase, Central, Lilacs数据库中进行了搜索,以评估免疫生物学治疗非感染性巩膜炎的结果。
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Toxicidade ocular por cloroquina
Pub Date : 2014-03-31 DOI: 10.46833/reumatologiasp.2014.13.1.39-42
S. Watanabe
A retinopatia tóxica por cloroquina pode causar perda visual irreversível, e a maioria dos casos é assintomática até o estágio avançado da doença.Muitos medicamentos sistêmicos apresentam efeito tóxico no olho e na reumatologia a cloroquina se destaca por seu baixo custo, alta eficácia e dificuldade no diagnóstico precoce da toxicidade retiniana. O difosfato de cloroquina e o sulfato de hidroxicloroquina são derivados da 4-aminoquinolona usados originalmente como antimaláricos e, posteriormente, em outras doenças, como artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico e doenças do tecido conectivo. Apesar de descritos para ambos os fármacos, a hidroxicloroquina apresenta menor severidade e risco para toxicidade ocular.Os efeitos colaterais oculares descritos são depósitos corneal, caratata, neurite, alteração da acomodação, retinopatia e uveíte. Os achados de maior destaque, contudo, são depósitos corneais, por serem os mais frequentes e assintomáticos, e a retinopatia, devido à gravidade e irreversibilidade da perda visual.Apesar de rara, ainda não há tratamento para a retinopatia tóxica por cloroquina. Assim, os reumatologistas e oftalmologistas devem atuar em conjunto para minimizar o efeito nocivo da medicação.
氯喹引起的中毒性视网膜病变可导致不可逆的视力丧失,大多数病例直到疾病晚期都无症状。许多全身药物对眼睛和风湿病有毒性作用,氯喹因其成本低、疗效高、视网膜毒性早期诊断困难而突出。二磷酸氯喹和硫酸羟氯喹是4-氨基喹诺酮的衍生物,最初用于抗疟疾,后来用于其他疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和结缔组织疾病。尽管这两种药物都有描述,但羟氯喹的严重程度和眼睛毒性风险较低。描述的眼部副作用是角膜沉积,角化,神经炎,调节改变,视网膜病变和葡萄膜炎。然而,最突出的发现是角膜沉积,因为它们是最常见和无症状的,以及视网膜病变,因为视力丧失的严重性和不可逆性。氯喹毒性视网膜病变虽然罕见,但目前还没有治疗方法。因此,风湿病学家和眼科医生必须共同行动,以尽量减少药物的有害影响。
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Uveíte na artrite idiopática juvenil
Pub Date : 2014-03-31 DOI: 10.46833/reumatologiasp.2014.13.1.17-20
Simone Appenzeller, Roberto Marini
A inflamação intraocular da úvea pode ser secundária a trauma, causas infecciosas ou imunológica. Em centros oftalmológicos referenciados, crianças correspondem a 5-10% dos pacientes com uveíte. Incidências anuais de uveíte pediátrica na América do Norte e Europa variam de 4,3 a 6,9/100.000. A principal causa de uveíte em crianças é a artrite idiopática juvenil (AIJ), responsável por até 75% dos casos. Causas infecciosas são observadas em 5% a 33% dos casos.Em crianças observamos desafios particulares para o diagnóstico de uveíte. Geralmente as queixas oculares são raras; muitas vezes os pacientes são assintomáticos ou oligossintomáticos, portanto avaliações frequentes são necessárias. A anamnese e o exame ocular também apresentam dificuldades nesta faixa etária.A uveíte anterior assintomática insidiosa é a manifestação extra-articular mais frequente na AIJ. A ocorrência de uveíte está associada à presença do fator antinúcleo (FAN), idade mais jovem ao diagnóstico (<  6 anos), forma pauciarticular e sexo feminino. A uveíte anterior pode ser detectada em até 20% dos pacientes com AIJ, especialmente em meninas com oligoartrite e FAN positivo. Menos frequentemente (5-10%) a uveíte pode ser observada em pacientes com poliartrite com FR negativo e raramente na AIJ sistêmica. Na maioria dos casos observamos uveíte não granulomatosa com acometimento da câmera anterior.Outra forma de uveíte observada em crianças é a anterior aguda sintomática, nas quais os pacientes geralmente têm AIJ associada a entesite com HLAB27 positivo, FAN e FR negativos, sendo a maioria do sexo masculino e acima dos dez anos de idade.As atividades articular e ocular podem ocorrer simultaneamente, mas também podemos observar pacientes com atividade ocular na ausência de atividade articular. A presença de uveíte não se relaciona com a evolução articular. Geralmente, a uveíte é observada com mais frequência nos primeiros anos da doença, embora tenham sido descritos episódios inicias de uveíte em pacientes com até 20 anos de evolução da doença.
宫颈内炎症可能继发于外伤、感染或免疫原因。在眼科中心,儿童占葡萄膜炎患者的5-10%。在北美和欧洲,每年儿童葡萄膜炎的发病率从4.3到6.9 /10万不等。儿童葡萄膜炎的主要原因是青少年特发性关节炎(jia),占病例的75%。在5%至33%的病例中观察到感染原因。在儿童中,我们观察到葡萄膜炎诊断的特殊挑战。一般眼部不适很少;患者通常无症状或症状少,因此经常评估是必要的。这个年龄段的记忆和眼睛检查也有困难。隐伏无症状前葡萄膜炎是jia最常见的关节外表现。葡萄膜炎的发生与抗核因子(FAN)的存在有关,诊断时年龄较年轻(< 6岁),关节少,女性。前葡萄膜炎可在高达20%的jia患者中检测到,特别是在少关节炎和FAN阳性的女孩中。在FR阴性的多关节炎患者中观察到葡萄膜炎的发生率较低(5-10%),在全身jia中很少观察到。在大多数病例中,我们观察到非肉芽肿性葡萄膜炎累及前腔。在儿童中观察到的另一种形式的葡萄膜炎是急性前症状性葡萄膜炎,其中患者通常有jia与entesite相关,HLAB27阳性,FAN和FR阴性,大多数为男性,年龄在10岁以上。关节和眼活动可以同时发生,但我们也可以观察到在没有关节活动的情况下有眼活动的患者。葡萄膜炎的存在与关节的进化无关。一般来说,葡萄膜炎最常在疾病的最初几年观察到,尽管葡萄膜炎的最初发作已被描述在长达20年的疾病演变的患者。
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Esclerites
Pub Date : 2014-03-31 DOI: 10.46833/reumatologiasp.2014.13.1.21-29
H. Nascimento, L. A. Vieira, C. Adán
Esclerite corresponde a um grupo heterogêneo de doenças, caracterizado por inflamação da esclera, que pode ter como causa infecções sistêmicas ou locais, ou ainda doenças imunologicamente mediadas, síndromes mascaradas decorrentes de infecção ou neoplasia. É uma entidade dolorosa e destrutiva do olho que pode levar a dano estrutural permanente e comprometimento visual. Frequentemente afeta os tecidos circunjacentes à esclera, como episclera, úvea e córnea. Sua incidência varia de 0,08% a 4%. Não apresenta predisposição racial ou geográfica. A esclerite autoimune é a forma mais comum de esclerite. Cerca de 40% dos casos de esclerite estão associados a uma doença sistêmica (um terço dos pacientes com esclerite nodular ou difusa e dois terços dos pacientes com esclerite necrosante), principalmente artrite reumatoide. É uma doença que ainda permanece enigmática. Causada por processo autoimune (microangiopatia localizada mediada por imunocomplexo, ou reação de hipersensibilidade tipo III. O encontro de inflamação crônica granulomatosa, caracterizada por predomínio de macrófagos e linfócitos T, nos achados histopatológicos de biópsias de esclerite, sugere uma disfunção da imunidade celular ou reação de hipersensibilidade tipo IV. Apesar de se tentar demonstrar a presença de antígenos específicos associados aos vasos e ao dano do tecido escleral, ou de se reproduzir mecanismos patogênicos sugeridos em modelos animais experimentais, não se produziram alterações consistentes.
巩膜炎是一组异质性疾病,其特征是巩膜炎症,可能由全身或局部感染引起,或免疫介导的疾病,由感染或肿瘤引起的掩盖综合征。它是眼睛的一种痛苦和破坏性的实体,可导致永久性的结构损伤和视力损害。它经常影响巩膜周围的组织,如巩膜、子宫内膜和角膜。其发病率从0.08%到4%不等。没有种族或地理倾向。自身免疫性巩膜炎是巩膜炎最常见的形式。大约40%的巩膜炎病例与全身性疾病有关(三分之一的结节性或弥漫性巩膜炎患者和三分之二的坏死性巩膜炎患者),主要是类风湿性关节炎。这是一种仍然神秘的疾病。由自身免疫过程(由免疫复合物介导的局部微血管病或III型超敏反应)引起。慢性肉芽肿性炎症的日期,以简单的巨噬细胞和T淋巴细胞在巩膜炎活检组织病理学发现,显示出细胞免疫功能障碍或IV型超敏反应,尽管如果想证明存在的特异性抗原与巩膜血管和组织损伤,或繁殖机理提出用实验动物模型中,不发生变化。
{"title":"Esclerites","authors":"H. Nascimento, L. A. Vieira, C. Adán","doi":"10.46833/reumatologiasp.2014.13.1.21-29","DOIUrl":"https://doi.org/10.46833/reumatologiasp.2014.13.1.21-29","url":null,"abstract":"Esclerite corresponde a um grupo heterogêneo de doenças, caracterizado por inflamação da esclera, que pode ter como causa infecções sistêmicas ou locais, ou ainda doenças imunologicamente mediadas, síndromes mascaradas decorrentes de infecção ou neoplasia. É uma entidade dolorosa e destrutiva do olho que pode levar a dano estrutural permanente e comprometimento visual. Frequentemente afeta os tecidos circunjacentes à esclera, como episclera, úvea e córnea. Sua incidência varia de 0,08% a 4%. Não apresenta predisposição racial ou geográfica. A esclerite autoimune é a forma mais comum de esclerite. Cerca de 40% dos casos de esclerite estão associados a uma doença sistêmica (um terço dos pacientes com esclerite nodular ou difusa e dois terços dos pacientes com esclerite necrosante), principalmente artrite reumatoide. É uma doença que ainda permanece enigmática. Causada por processo autoimune (microangiopatia localizada mediada por imunocomplexo, ou reação de hipersensibilidade tipo III. O encontro de inflamação crônica granulomatosa, caracterizada por predomínio de macrófagos e linfócitos T, nos achados histopatológicos de biópsias de esclerite, sugere uma disfunção da imunidade celular ou reação de hipersensibilidade tipo IV. Apesar de se tentar demonstrar a presença de antígenos específicos associados aos vasos e ao dano do tecido escleral, ou de se reproduzir mecanismos patogênicos sugeridos em modelos animais experimentais, não se produziram alterações consistentes.","PeriodicalId":293377,"journal":{"name":"Manifestações oculares nas doenças reumáticas","volume":"101 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2014-03-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115242192","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Uveítes e doenças reumatológicas 葡萄膜炎和风湿病
Pub Date : 2014-03-31 DOI: 10.46833/reumatologiasp.2014.13.1.12-16
H. Nascimento, Patrícia Alexandra Pinheiro de Castro Vieira, Mariana Kaori Yasuta
O termo uveíte refere-se à inflamação no trato uveal ocular, que envolve íris, corpo ciliar e coroide (Figura 1). As uveítes são classificadas de acordo com o sítio primário de inflamação, início (súbito ou insidioso), duração (limitada ou persistente, quando apresenta duração maior que três meses), curso clínico (agudo, recorrente ou crônico, quando possui duração de mais de três meses ou recidiva em menos de três meses após interrupção do tratamento), uni ou bilateralidade e etiologia.A classificação anatômica divide as uveítes em anterior, intermediária, posterior e panuveíte. Na uveíte anterior, o sítio primário de inflamação é a câmara anterior, como irites, ciclites (inflamação do corpo ciliar), iridociclites. Na uveíte intermediária, o sítio primário de inflamação é o vítreo (pars planite). Na uveíte posterior, o sítio primário é a coroide e/ou retina (coroidite multifocal, focal ou difusa, retinite, retinocoroidite, neurorretinite e vasculite retiniana). Já nas panuveítes, a inflamação envolve câmara anterior, vítreo, retina e coroide, como, a síndrome de Vogt Koyanagi Harada.Neste artigo serão estudadas as uveítes mais relacionadas com doenças reumatológicas: uveítes anteriores e vasculites retinianas.
这个词眼葡萄膜炎是指我uveal炎症,包括虹膜、睫状体和coroide(图1)uveítes的分类根据炎症的主要地方,突然开始(或很阴险),持续时间(在有限的或持续时间超过三个月),临床过程(急性炎或慢性时,已经持续超过三个月或停药后复发在不到三个月的治疗),合并或bilateralidade和病因。解剖分类将葡萄膜炎分为前、中、后和全葡萄膜炎。在前葡萄膜炎中,炎症的主要部位是前室,如虹膜炎、睫状体炎(睫状体炎症)、虹膜睫状体炎。在中间葡萄膜炎中,炎症的主要部位是玻璃体(部分平面)。在后葡萄膜炎中,原发部位为脉络膜和/或视网膜(多灶性、局灶性或弥漫性脉络膜炎、视网膜炎、视网膜脉络膜炎、神经视网膜炎和视网膜血管炎)。在全葡萄膜炎中,炎症涉及前室、玻璃体、视网膜和脉管,如Vogt Koyanagi原田综合征。本文将研究与风湿病最相关的葡萄膜炎:前葡萄膜炎和视网膜血管炎。
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Manifestações oculares nas doenças reumáticas
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