Pub Date : 2025-11-27DOI: 10.1016/S1634-2143(25)51093-2
C. Bruant-Rodier (Professeur des Universités), F. Bodin (Professeur des Universités), C. Dissaux (Praticien hospitalier)
Después de describir paso a paso los aspectos técnicos básicos de las mamoplastias, se presentan 15 técnicas. Se describen, paso a paso, en paralelo para poder hacer comparaciones e inferir las indicaciones. Este artículo se completa con la evolución, las complicaciones y los problemas especiales.
{"title":"Mamoplastias por hipertrofia y ptosis: técnicas","authors":"C. Bruant-Rodier (Professeur des Universités), F. Bodin (Professeur des Universités), C. Dissaux (Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1634-2143(25)51093-2","DOIUrl":"10.1016/S1634-2143(25)51093-2","url":null,"abstract":"<div><div>Después de describir paso a paso los aspectos técnicos básicos de las mamoplastias, se presentan 15 técnicas. Se describen, paso a paso, en paralelo para poder hacer comparaciones e inferir las indicaciones. Este artículo se completa con la evolución, las complicaciones y los problemas especiales.</div></div>","PeriodicalId":100417,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética","volume":"33 2","pages":"Pages 1-20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145610371","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-27DOI: 10.1016/S1634-2143(25)50417-X
B. Môle
Las técnicas de rejuvenecimiento no quirúrgico, olvidadas durante mucho tiempo por los cirujanos plásticos, se utilizan ahora junto a procedimientos más invasivos. El uso combinado de la toxina botulínica (actualmente el 43% de los procedimientos estéticos en todo el mundo) y los procedimientos de llenado («fillers» o restauración del volumen (28%), que han demostrado ampliamente su eficacia (aunque limitada en el tiempo), representaron más de la mitad del gasto estético en 2022, ya sea complementando o posponiendo las intervenciones quirúrgicas. Las posibilidades de la toxina botulínica, que no tiene ningún riesgo potencial porque siempre es reversible, se están extendiendo de forma no oficial. La elección de productos de llenado o de restauración cutánea sigue siendo más delicada y requiere un buen conocimiento de la reología para adaptar la técnica a las necesidades; las complicaciones de los productos de llenado no son nada desdeñables y a veces son dramáticas. La inducción tisular es un fenómeno de reciente comprensión que ayuda a explicar la «enigmática» eficacia de la mayoría de los procedimientos no invasivos: la pérdida de actividad fibroblástica y la desecación de la matriz extracelular con el paso del tiempo pueden ahora autorrestaurarse de forma eficaz, e incluso duradera. El lipofilling ya no es sólo una técnica de llenado, sino que invita a refinamientos que la sitúan firmemente en el campo de la regeneración tisular. Junto a las técnicas que han demostrado ampliamente su eficacia (peeling, láser), surgen nuevas propuestas terapéuticas de «rejuvenecimiento» basadas en la estimulación del colágeno mediante inductores inyectables, luz, ultrasonidos, calor, eliminación de excesos mediante lipólisis química o térmica, reposicionamiento de volúmenes mediante hilos suspensores (o tensores), mejora de la calidad de la piel mediante microinyecciones de nucleótidos y plasma rico en plaquetas (PRP), etcétera. La medicina regenerativa se abre paso en nuestra práctica diaria, no sólo para reparar los daños causados por un estilo de vida o una genética defectuosa, sino también para anticiparse a ellos: así es como una nueva población joven, ávida de redes sociales y de imagen, a veces sobreexpuesta, invade las consultas estéticas. La eficacia esperada de todas estas técnicas depende sobre todo de su combinación, repetición y mantenimiento frecuente. La mayor dificultad sigue siendo la selección adecuada de los pacientes y la gestión de plataformas técnicas que requieren una inversión importante y evolutiva.
{"title":"Técnicas adyuvantes de rejuvenecimiento facial","authors":"B. Môle","doi":"10.1016/S1634-2143(25)50417-X","DOIUrl":"10.1016/S1634-2143(25)50417-X","url":null,"abstract":"<div><div>Las técnicas de rejuvenecimiento no quirúrgico, olvidadas durante mucho tiempo por los cirujanos plásticos, se utilizan ahora junto a procedimientos más invasivos. El uso combinado de la toxina botulínica (actualmente el 43% de los procedimientos estéticos en todo el mundo) y los procedimientos de llenado («fillers» o restauración del volumen (28%), que han demostrado ampliamente su eficacia (aunque limitada en el tiempo), representaron más de la mitad del gasto estético en 2022, ya sea complementando o posponiendo las intervenciones quirúrgicas. Las posibilidades de la toxina botulínica, que no tiene ningún riesgo potencial porque siempre es reversible, se están extendiendo de forma no oficial. La elección de productos de llenado o de restauración cutánea sigue siendo más delicada y requiere un buen conocimiento de la reología para adaptar la técnica a las necesidades; las complicaciones de los productos de llenado no son nada desdeñables y a veces son dramáticas. La inducción tisular es un fenómeno de reciente comprensión que ayuda a explicar la «enigmática» eficacia de la mayoría de los procedimientos no invasivos: la pérdida de actividad fibroblástica y la desecación de la matriz extracelular con el paso del tiempo pueden ahora autorrestaurarse de forma eficaz, e incluso duradera. El lipofilling ya no es sólo una técnica de llenado, sino que invita a refinamientos que la sitúan firmemente en el campo de la regeneración tisular. Junto a las técnicas que han demostrado ampliamente su eficacia (peeling, láser), surgen nuevas propuestas terapéuticas de «rejuvenecimiento» basadas en la estimulación del colágeno mediante inductores inyectables, luz, ultrasonidos, calor, eliminación de excesos mediante lipólisis química o térmica, reposicionamiento de volúmenes mediante hilos suspensores (o tensores), mejora de la calidad de la piel mediante microinyecciones de nucleótidos y plasma rico en plaquetas (PRP), etcétera. La medicina regenerativa se abre paso en nuestra práctica diaria, no sólo para reparar los daños causados por un estilo de vida o una genética defectuosa, sino también para anticiparse a ellos: así es como una nueva población joven, ávida de redes sociales y de imagen, a veces sobreexpuesta, invade las consultas estéticas. La eficacia esperada de todas estas técnicas depende sobre todo de su combinación, repetición y mantenimiento frecuente. La mayor dificultad sigue siendo la selección adecuada de los pacientes y la gestión de plataformas técnicas que requieren una inversión importante y evolutiva.</div></div>","PeriodicalId":100417,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética","volume":"33 2","pages":"Pages 1-23"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145610479","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-27DOI: 10.1016/S1634-2143(25)50418-1
C. Bruant-Rodier (Professeur des Universités), F. Bodin (Professeur des Universités), C. Dissaux (Praticien hospitalier)
La hipertrofia mamaria es una patología de volumen. La mama es demasiado grande. La ptosis mamaria es una patología de forma: la mama está «caída». Estas dos entidades diferentes, pero que a menudo aparecen asociadas, se tratan mediante técnicas idénticas de mamoplastia. El objetivo de la mamoplastia es obtener una mama de volumen razonable con una forma armoniosa, estable en el tiempo y con unas secuelas cicatriciales mínimas. Existen múltiples técnicas, que pueden clasificarse según la vascularización que se deje a la placa areolomamilar, según el tipo de diseño preoperatorio y según las cicatrices. La comprensión de los principios terapéuticos y el conocimiento de varios grupos de técnicas diferentes permiten al cirujano optimizar sus resultados adaptándose al caso particular de cada paciente.
{"title":"Mamoplastias por hipertrofia y ptosis: principios generales","authors":"C. Bruant-Rodier (Professeur des Universités), F. Bodin (Professeur des Universités), C. Dissaux (Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1634-2143(25)50418-1","DOIUrl":"10.1016/S1634-2143(25)50418-1","url":null,"abstract":"<div><div>La hipertrofia mamaria es una patología de volumen. La mama es demasiado grande. La ptosis mamaria es una patología de forma: la mama está «caída». Estas dos entidades diferentes, pero que a menudo aparecen asociadas, se tratan mediante técnicas idénticas de mamoplastia. El objetivo de la mamoplastia es obtener una mama de volumen razonable con una forma armoniosa, estable en el tiempo y con unas secuelas cicatriciales mínimas. Existen múltiples técnicas, que pueden clasificarse según la vascularización que se deje a la placa areolomamilar, según el tipo de diseño preoperatorio y según las cicatrices. La comprensión de los principios terapéuticos y el conocimiento de varios grupos de técnicas diferentes permiten al cirujano optimizar sus resultados adaptándose al caso particular de cada paciente.</div></div>","PeriodicalId":100417,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética","volume":"33 2","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145610480","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-05-29DOI: 10.1016/S1634-2143(25)50415-6
V. Duquennoy-Martinot, A. Belkhou, P. Guerreschi
La expansión tisular permite ganar superficie cutánea mediante la distensión progresiva de la piel, gracias a un dispositivo inflable por vía externa que se implanta temporalmente. Se utiliza mucho en la cirugía plástica pediátrica para la extirpación de lesiones cutáneas de gran tamaño como los nevos gigantes, y también es interesante para el tratamiento de las secuelas de quemaduras o la reconstrucción mamaria. El protocolo dura 2-4 meses y precisa dos intervenciones quirúrgicas separadas por un período de inflado semanal. Durante la primera intervención, se colocan el o los expansores a través de una incisión corta y posteriormente se inicia el inflado con suero fisiológico tras un plazo de espera de 15 días para la cicatrización. Durante la segunda intervención quirúrgica, se retira el dispositivo y se reseca la lesión y se realiza la reconstrucción, a menudo con un simple colgajo de avance tisular. Simple en apariencia, sin embargo, la expansión tisular necesita una planificación precisa, especialmente para la elección de los expansores (forma, volumen y número), su ubicación y el tipo de reconstrucción, así como para evitar las complicaciones, que están dominadas por el riesgo de infección. Si se realiza correctamente, permite aportar soluciones de reconstrucción, en particular para la corrección de alopecias cicatriciales, grandes placas cicatriciales o incluso reconstrucción de la mama en las pacientes que rechazan los colgajos o los pacientes con síndrome de Poland.
{"title":"Técnica de expansión de los tejidos blandos","authors":"V. Duquennoy-Martinot, A. Belkhou, P. Guerreschi","doi":"10.1016/S1634-2143(25)50415-6","DOIUrl":"10.1016/S1634-2143(25)50415-6","url":null,"abstract":"<div><div>La expansión tisular permite ganar superficie cutánea mediante la distensión progresiva de la piel, gracias a un dispositivo inflable por vía externa que se implanta temporalmente. Se utiliza mucho en la cirugía plástica pediátrica para la extirpación de lesiones cutáneas de gran tamaño como los nevos gigantes, y también es interesante para el tratamiento de las secuelas de quemaduras o la reconstrucción mamaria. El protocolo dura 2-4 meses y precisa dos intervenciones quirúrgicas separadas por un período de inflado semanal. Durante la primera intervención, se colocan el o los expansores a través de una incisión corta y posteriormente se inicia el inflado con suero fisiológico tras un plazo de espera de 15 días para la cicatrización. Durante la segunda intervención quirúrgica, se retira el dispositivo y se reseca la lesión y se realiza la reconstrucción, a menudo con un simple colgajo de avance tisular. Simple en apariencia, sin embargo, la expansión tisular necesita una planificación precisa, especialmente para la elección de los expansores (forma, volumen y número), su ubicación y el tipo de reconstrucción, así como para evitar las complicaciones, que están dominadas por el riesgo de infección. Si se realiza correctamente, permite aportar soluciones de reconstrucción, en particular para la corrección de alopecias cicatriciales, grandes placas cicatriciales o incluso reconstrucción de la mama en las pacientes que rechazan los colgajos o los pacientes con síndrome de Poland.</div></div>","PeriodicalId":100417,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética","volume":"33 1","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144168081","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-05-29DOI: 10.1016/S1634-2143(25)50416-8
V. Duquennoy-Martinot (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , E. Maze (Interne) , A. Belkhou (Praticien hospitalier) , L. Mortier (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , N. Degardin (Praticien hospitalier) , P. Guerreschip (rofesseur des Universités, praticien hospitalier)
El tratamiento de los tumores cutáneos es un amplio campo de actuación que implica tanto al médico general (que suele ser el primero en sospechar el diagnóstico) como al dermatólogo, para su confirmación (biopsias cutáneas y estudio histopatológico) y orientación hacia un tratamiento. Algunas situaciones son sencillas y puede manejarlas un único médico, Otras, en particular en caso de tumores malignos, obligan a adoptar un enfoque multidisciplinario. El tratamiento se lleva a cabo, según los casos, por el dermatólogo, el cirujano plástico y/o el radioterapeuta. En este artículo se detallarán los puntos fundamentales y las reglas del tratamiento adecuado de los tumores cutáneos en general. La gran variedad de los tumores cutáneos dificulta una exposición exhaustiva de éstos. A continuación, se presentará la mayor parte de los tumores cutáneos que pueden encontrarse en la práctica corriente tanto en adultos como en niños, según una clasificación histológica.
{"title":"Cirugía de los tumores cutáneos","authors":"V. Duquennoy-Martinot (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , E. Maze (Interne) , A. Belkhou (Praticien hospitalier) , L. Mortier (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , N. Degardin (Praticien hospitalier) , P. Guerreschip (rofesseur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1634-2143(25)50416-8","DOIUrl":"10.1016/S1634-2143(25)50416-8","url":null,"abstract":"<div><div>El tratamiento de los tumores cutáneos es un amplio campo de actuación que implica tanto al médico general (que suele ser el primero en sospechar el diagnóstico) como al dermatólogo, para su confirmación (biopsias cutáneas y estudio histopatológico) y orientación hacia un tratamiento. Algunas situaciones son sencillas y puede manejarlas un único médico, Otras, en particular en caso de tumores malignos, obligan a adoptar un enfoque multidisciplinario. El tratamiento se lleva a cabo, según los casos, por el dermatólogo, el cirujano plástico y/o el radioterapeuta. En este artículo se detallarán los puntos fundamentales y las reglas del tratamiento adecuado de los tumores cutáneos en general. La gran variedad de los tumores cutáneos dificulta una exposición exhaustiva de éstos. A continuación, se presentará la mayor parte de los tumores cutáneos que pueden encontrarse en la práctica corriente tanto en adultos como en niños, según una clasificación histológica.</div></div>","PeriodicalId":100417,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética","volume":"33 1","pages":"Pages 1-29"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144168086","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-05-29DOI: 10.1016/S1634-2143(25)50042-0
B. Hersant, C. Botter, E. de Clermont-Tonnerre
La cirugía estética genital tiene como objetivo mejorar tanto el aspecto estético como la funcionalidad de los órganos genitales externos. Las últimas décadas han sido testigo de un aumento significativo de la demanda de mejoras del aspecto y del rendimiento en el ámbito íntimo. La ninfoplastia de reducción y la faloplastia forman parte de las intervenciones realizadas con más frecuencia.
{"title":"Cirugía estética genital","authors":"B. Hersant, C. Botter, E. de Clermont-Tonnerre","doi":"10.1016/S1634-2143(25)50042-0","DOIUrl":"10.1016/S1634-2143(25)50042-0","url":null,"abstract":"<div><div>La cirugía estética genital tiene como objetivo mejorar tanto el aspecto estético como la funcionalidad de los órganos genitales externos. Las últimas décadas han sido testigo de un aumento significativo de la demanda de mejoras del aspecto y del rendimiento en el ámbito íntimo. La ninfoplastia de reducción y la faloplastia forman parte de las intervenciones realizadas con más frecuencia.</div></div>","PeriodicalId":100417,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética","volume":"33 1","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144168087","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-24DOI: 10.1016/S1634-2143(24)49757-4
V. Duquennoy-Martinot Professeur des Universités, PhD, chef de service, P. Guerreschip hD, MD, L. Pasquesoone MD, L. Barry MD
Desde la aparición de la cirugía plástica, y en particular después de la Segunda Guerra Mundial, el número de colgajos disponibles no ha dejado de aumentar. Las mejoras técnicas, en particular la aparición de las pruebas de imagen, que permiten identificar mejor los vasos, así como los medios técnicos de realización de una cirugía más precisa, como las lupas o el microscopio, han contribuido en gran medida al progreso de esta cirugía. En todas las regiones del cuerpo, los tejidos pueden desplazarse según el concepto de colgajos libres (con anastomosis microquirúrgica) o pediculados (con preservación del pedículo nutricio). Sin embargo, es esencial respetar las indicaciones adecuadas según la topografía implicada. Para ello, el cirujano plástico debe conocer, por una parte, los colgajos disponibles y, por otra parte, los objetivos precisos del tratamiento. En este artículo se detallarán las distintas opciones más utilizadas para cubrir o reconstruir cada región anatómica.
{"title":"Elección del colgajo en función de la región","authors":"V. Duquennoy-Martinot Professeur des Universités, PhD, chef de service, P. Guerreschip hD, MD, L. Pasquesoone MD, L. Barry MD","doi":"10.1016/S1634-2143(24)49757-4","DOIUrl":"10.1016/S1634-2143(24)49757-4","url":null,"abstract":"<div><div>Desde la aparición de la cirugía plástica, y en particular después de la Segunda Guerra Mundial, el número de colgajos disponibles no ha dejado de aumentar. Las mejoras técnicas, en particular la aparición de las pruebas de imagen, que permiten identificar mejor los vasos, así como los medios técnicos de realización de una cirugía más precisa, como las lupas o el microscopio, han contribuido en gran medida al progreso de esta cirugía. En todas las regiones del cuerpo, los tejidos pueden desplazarse según el concepto de colgajos libres (con anastomosis microquirúrgica) o pediculados (con preservación del pedículo nutricio). Sin embargo, es esencial respetar las indicaciones adecuadas según la topografía implicada. Para ello, el cirujano plástico debe conocer, por una parte, los colgajos disponibles y, por otra parte, los objetivos precisos del tratamiento. En este artículo se detallarán las distintas opciones más utilizadas para cubrir o reconstruir cada región anatómica.</div></div>","PeriodicalId":100417,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética","volume":"32 2","pages":"Pages 1-24"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142531411","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-24DOI: 10.1016/S1634-2143(24)49758-6
E. Delay MD, PhD , H. Nachaoui , R. Vaucher , S. Perez , P. Frobert
Transferir grasa de una zona de lipomerías (abdomen, muslos) hacia la región mamaria, para mejorar su forma y su volumen, es una idea antigua. Este enfoque se utilizó también desde los comienzos de la liposucción, en particular después de los trabajos de Illouz y de Fournier. Después de muchos trabajos e investigaciones, la transferencia de tejidos adiposos o lipomodelado se ha aplicado a la cirugía toracomamaria. Estos trabajos han permitido evaluar su eficacia y su tolerancia, así como mostrar la ausencia de efectos perjudiciales clínicos o radiológicos, lo que ha permitido finalmente eliminar el tabú que pesaba sobre este tema desde hace muchos años. El objetivo de este artículo es presentar brevemente una reseña histórica y la evolución de las ideas y detallar la técnica de lipomodelado de la mama que utilizan los autores del artículo, las indicaciones y contraindicaciones de esta última, así como las posibles complicaciones de esta técnica y los métodos para prevenirlas y tratarlas.
{"title":"Transferencias de grasa en cirugía mamaria","authors":"E. Delay MD, PhD , H. Nachaoui , R. Vaucher , S. Perez , P. Frobert","doi":"10.1016/S1634-2143(24)49758-6","DOIUrl":"10.1016/S1634-2143(24)49758-6","url":null,"abstract":"<div><div>Transferir grasa de una zona de lipomerías (abdomen, muslos) hacia la región mamaria, para mejorar su forma y su volumen, es una idea antigua. Este enfoque se utilizó también desde los comienzos de la liposucción, en particular después de los trabajos de Illouz y de Fournier. Después de muchos trabajos e investigaciones, la transferencia de tejidos adiposos o lipomodelado se ha aplicado a la cirugía toracomamaria. Estos trabajos han permitido evaluar su eficacia y su tolerancia, así como mostrar la ausencia de efectos perjudiciales clínicos o radiológicos, lo que ha permitido finalmente eliminar el tabú que pesaba sobre este tema desde hace muchos años. El objetivo de este artículo es presentar brevemente una reseña histórica y la evolución de las ideas y detallar la técnica de lipomodelado de la mama que utilizan los autores del artículo, las indicaciones y contraindicaciones de esta última, así como las posibles complicaciones de esta técnica y los métodos para prevenirlas y tratarlas.</div></div>","PeriodicalId":100417,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética","volume":"32 2","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142531413","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-24DOI: 10.1016/S1634-2143(24)49759-8
L. Ruffenach Docteur en médecine , A. Nibbio Docteur en médecine, Docteur junior , C. Dissaux Docteur en médecine, PhD, praticien hospitalier , C. Bruant Rodier Docteur en médecine, PhD, praticien hospitalier, professeur des Universités, chef de service , F. Bodin Docteur en médecine, PhD, praticien hospitalier, professeur des Universités
La reconstrucción mamaria consiste en recuperar el volumen perdido tras la mastectomía, bien de forma inmediata en la misma intervención quirúrgica de resección, o bien de forma diferida esperando un año tras el final de los tratamientos raquioquirúrgicos. Existen múltiples técnicas quirúrgicas, que se clasifican como protésicas (prótesis definitivas o de expansión) o autólogas con los colgajos (pediculados o microquirúrgicos) y el lipollenado. Los sitios donantes, que en el caso de los colgajos pediculados estaban situados inicialmente cerca de la región mamaria, se han alejado a medida que han mejorado las posibilidades microquirúrgicas: región dorsal (colgajo de dorsal ancho con prótesis o autólogo), región abdominal (colgajo miocutáneo transverso del recto del abdomen, colgajo de perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda, colgajo de la arteria epigástrica inferior superficial), cara interna del muslo (colgajo miocutáneo transverso de músculo grácil, colgajo de perforantes de la arteria femoral profunda). Cada técnica tiene sus ventajas y sus inconvenientes. El procedimiento quirúrgico de las técnicas protésicas es sencillo, sin movilización tisular, pero se requieren reintervenciones con el paso del tiempo para cambiar la prótesis y mantener la simetría del resultado. El procedimiento quirúrgico de las técnicas de colgajos es más complejo, con un sitio donante, pero el resultado es más estable a lo largo del tiempo. Las indicaciones se establecen en función de varios criterios. El estado de los tejidos en la zona mamaria es el elemento clínico principal que, de entrada, permite la reconstrucción protésica o, por el contrario, orienta hacia una movilización tisular. La morfología de la paciente y de su mama contralateral, la distribución de los excedentes tisulares, el estado general y el estado vascular son otros elementos clínicos que el cirujano debe sopesar frente a los deseos y a las prioridades expresadas por la paciente. Un gran dominio de la técnica por parte del cirujano y la escucha de los deseos de la paciente para que pueda tomar una decisión informada garantizan la satisfacción final, que es el objetivo esencial de la reconstrucción mamaria.
{"title":"Reconstrucción mamaria","authors":"L. Ruffenach Docteur en médecine , A. Nibbio Docteur en médecine, Docteur junior , C. Dissaux Docteur en médecine, PhD, praticien hospitalier , C. Bruant Rodier Docteur en médecine, PhD, praticien hospitalier, professeur des Universités, chef de service , F. Bodin Docteur en médecine, PhD, praticien hospitalier, professeur des Universités","doi":"10.1016/S1634-2143(24)49759-8","DOIUrl":"10.1016/S1634-2143(24)49759-8","url":null,"abstract":"<div><div>La reconstrucción mamaria consiste en recuperar el volumen perdido tras la mastectomía, bien de forma inmediata en la misma intervención quirúrgica de resección, o bien de forma diferida esperando un año tras el final de los tratamientos raquioquirúrgicos. Existen múltiples técnicas quirúrgicas, que se clasifican como protésicas (prótesis definitivas o de expansión) o autólogas con los colgajos (pediculados o microquirúrgicos) y el lipollenado. Los sitios donantes, que en el caso de los colgajos pediculados estaban situados inicialmente cerca de la región mamaria, se han alejado a medida que han mejorado las posibilidades microquirúrgicas: región dorsal (colgajo de dorsal ancho con prótesis o autólogo), región abdominal (colgajo miocutáneo transverso del recto del abdomen, colgajo de perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda, colgajo de la arteria epigástrica inferior superficial), cara interna del muslo (colgajo miocutáneo transverso de músculo grácil, colgajo de perforantes de la arteria femoral profunda). Cada técnica tiene sus ventajas y sus inconvenientes. El procedimiento quirúrgico de las técnicas protésicas es sencillo, sin movilización tisular, pero se requieren reintervenciones con el paso del tiempo para cambiar la prótesis y mantener la simetría del resultado. El procedimiento quirúrgico de las técnicas de colgajos es más complejo, con un sitio donante, pero el resultado es más estable a lo largo del tiempo. Las indicaciones se establecen en función de varios criterios. El estado de los tejidos en la zona mamaria es el elemento clínico principal que, de entrada, permite la reconstrucción protésica o, por el contrario, orienta hacia una movilización tisular. La morfología de la paciente y de su mama contralateral, la distribución de los excedentes tisulares, el estado general y el estado vascular son otros elementos clínicos que el cirujano debe sopesar frente a los deseos y a las prioridades expresadas por la paciente. Un gran dominio de la técnica por parte del cirujano y la escucha de los deseos de la paciente para que pueda tomar una decisión informada garantizan la satisfacción final, que es el objetivo esencial de la reconstrucción mamaria.</div></div>","PeriodicalId":100417,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética","volume":"32 2","pages":"Pages 1-29"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142531412","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-28DOI: 10.1016/S1634-2143(24)49245-5
B. Ngô, V. Duquennoy-Martinot, P. Guerreschi, L. Pasquesoone
Para garantizar la cobertura de las pérdidas de sustancia cutáneas, los cirujanos disponen de muchas técnicas, desde las más simples hasta las más complejas. La restauración de la continuidad cutánea ha sido durante mucho tiempo un elemento vital para garantizar la supervivencia de los pacientes, pero en un momento en el que los progresos en medicina han permitido aumentar la esperanza de vida de estos pacientes, el concepto de calidad cicatricial y, por tanto, de calidad de vida después de la cobertura se ha vuelto primordial. Como dijo Damour: «si la epidermis representa la supervivencia del paciente, la dermis garantiza su calidad de vida». De forma paralela, las técnicas clásicas de cirugía reconstructiva (autoinjertos cutáneos, colgajos) y las nuevas vías de investigación han permitido en los últimos años desarrollar sustitutos cutáneos dérmicos, biológicos o sintéticos, para asegurar la restauración parcial o total del revestimiento cutáneo, de forma transitoria o definitiva. Los progresos recientes en ingeniería tisular abren en la actualidad una nueva perspectiva de cobertura cutánea gracias a la utilización de células madre mesenquimatosas y su papel en la regeneración cutánea.
{"title":"Indicación de sustitutos cutáneos temporales y definitivos","authors":"B. Ngô, V. Duquennoy-Martinot, P. Guerreschi, L. Pasquesoone","doi":"10.1016/S1634-2143(24)49245-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1634-2143(24)49245-5","url":null,"abstract":"<div><p>Para garantizar la cobertura de las pérdidas de sustancia cutáneas, los cirujanos disponen de muchas técnicas, desde las más simples hasta las más complejas. La restauración de la continuidad cutánea ha sido durante mucho tiempo un elemento vital para garantizar la supervivencia de los pacientes, pero en un momento en el que los progresos en medicina han permitido aumentar la esperanza de vida de estos pacientes, el concepto de calidad cicatricial y, por tanto, de calidad de vida después de la cobertura se ha vuelto primordial. Como dijo Damour: «si la epidermis representa la supervivencia del paciente, la dermis garantiza su calidad de vida». De forma paralela, las técnicas clásicas de cirugía reconstructiva (autoinjertos cutáneos, colgajos) y las nuevas vías de investigación han permitido en los últimos años desarrollar sustitutos cutáneos dérmicos, biológicos o sintéticos, para asegurar la restauración parcial o total del revestimiento cutáneo, de forma transitoria o definitiva. Los progresos recientes en ingeniería tisular abren en la actualidad una nueva perspectiva de cobertura cutánea gracias a la utilización de células madre mesenquimatosas y su papel en la regeneración cutánea.</p></div>","PeriodicalId":100417,"journal":{"name":"EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética","volume":"32 1","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1634214324492455/pdfft?md5=1619586699ea929aaa244dafe093436d&pid=1-s2.0-S1634214324492455-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141164326","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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