Marco Antonio Cardoso-Ramírez, Irma González-Prado, Aldo Giovanni Martínez-Medel, Edgar Islas-Mejía, Ernesto Deloya-Tomás, O. Pérez-Nieto, Eder Iván Zamarrón-López, Manuel Alberto Guerrero-Gutiérrez, Raúl Soriano-Orozco
{"title":"Impacto de la presión de distensión alveolar en los pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA): revisión narrativa","authors":"Marco Antonio Cardoso-Ramírez, Irma González-Prado, Aldo Giovanni Martínez-Medel, Edgar Islas-Mejía, Ernesto Deloya-Tomás, O. Pérez-Nieto, Eder Iván Zamarrón-López, Manuel Alberto Guerrero-Gutiérrez, Raúl Soriano-Orozco","doi":"10.35366/95878","DOIUrl":"https://doi.org/10.35366/95878","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":344697,"journal":{"name":"Medicina Crítica","volume":"105 42","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131913555","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Jorge Luis Medina López, Andrés Valencia Rosas, Pedro Barriga Ferreyra, Juan Carlos Luquin Saucedo, José Luis Barrera Valencia, María del Mar Sánchez Pérez
{"title":"Experiencia en 24 pacientes con técnica de traqueostomía con incisión vertical por una limitación de la visibilidad secundaria a equipo de protección ocular en el área de cuidados intensivos respiratorios COVID","authors":"Jorge Luis Medina López, Andrés Valencia Rosas, Pedro Barriga Ferreyra, Juan Carlos Luquin Saucedo, José Luis Barrera Valencia, María del Mar Sánchez Pérez","doi":"10.35366/110438","DOIUrl":"https://doi.org/10.35366/110438","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":344697,"journal":{"name":"Medicina Crítica","volume":"104 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134056675","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
José Domingo Casillas Enríquez, Felipe de Jesús Cenobio García, J. B. Guerrero Escamilla, Alejandro Efraín Benítez Herrera
{"title":"Comorbilidades y características clínicas asociadas a la mortalidad hospitalaria por COVID-19 en el estado de Hidalgo, México","authors":"José Domingo Casillas Enríquez, Felipe de Jesús Cenobio García, J. B. Guerrero Escamilla, Alejandro Efraín Benítez Herrera","doi":"10.35366/106510","DOIUrl":"https://doi.org/10.35366/106510","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":344697,"journal":{"name":"Medicina Crítica","volume":"2 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129090142","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Susana Patricia Díaz Gutiérrez, J. S. Sánchez Díaz, Enrique Antonio Martínez Rodríguez, Rosalba Carolina García Méndez, Karla Gabriela Peniche Moguel, M.V. Calyeca Sánchez
Las glándulas suprarrenales son órganos endocrinos multifuncionales que secretan diversos esteroides. El cortisol es el principal corticosteroide; se produce en la zona reticular de la corteza suprarrenal, regulando su secreción a través del eje hipotálamo-hipófi sis-suprarrenales y liberándose en respuesta al estrés.1,2 El uso de corticosteroides para el tratamiento de pacientes con choque séptico ha llevado a considerar su empleo en otros procesos patológicos, entre ellos, el choque hipovolémico hemorrágico, aunque con resultados controversiales.3 A pesar de los avances en el reconocimiento y manejo oportuno de pacientes con choque hipovolémico hemorrágico en los últimos años (cirugía de control de daños, uso de soluciones balanceadas, protocolos de transfusión masiva, etcétera), esta entidad continúa produciendo gran impacto socioeconómico. El choque hipovolémico hemorrágico alcanza una mortalidad hasta de 40% en las primeras 24 horas posteriores a la lesión.4 Dentro de la fi siopatología se destaca que con pérdidas mayores al 10% del volumen sanguíneo circulante (VSC) existe repercusión hemodinámica evidente, con descenso del volumen minuto cardiaco (VMC) y vasoconstricción periférica mediada por incremento de la actividad simpática; esto ocasionará alteraciones en la macrocirculación (hipotensión arterial sistémica, taquicardia) y alteraciones en la microcirculación (hipoperfusión tisular); incluso con pérdidas superiores al 35% del VSC, el estado de choque puede ser irreversible.5,6 Los pacientes con eje hipotálamo-hipófi sis-suprarrenales íntegro desarrollarán incremento en las concentraciones de hormona adrenocorticótropa (ACTH) ante enfermedad grave o estrés; esto, a su vez, aumenta los niveles de cortisol sérico circulante y favorece la liberación de catecolaminas con la fi nalidad de mantener la homeostasis.7,8 Está documentado que hasta 60% de los pacientes con choque séptico presentan niveles de cortisol disminuidos, lo que condiciona insufi ciencia corticoadrenal relativa, lo que contribuye a los malos resultados en estos pacientes.9-11 Desde los años 70 se agregaron los corticosteroides al tratamiento del choque séptico y se ha demostrado reducción de la mortalidad.12 Por otro lado, la asociación entre choque hipovolémico hemorrágico e insufi ciencia corticoadrenal relativa es controversial, lo que hace necesario realizar estudios RESUMEN Introducción: El uso de corticosteroides para el tratamiento de pacientes con choque séptico ha llevado a considerar su empleo en otros procesos patológicos, entre ellos, el choque hipovolémico hemorrágico, aunque con resultados controversiales. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte, prospectivo, longitudinal, observacional y analítico. Se incluyeron pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con diagnóstico de choque hipovolémico hemorrágico secundario a evento quirúrgico en el periodo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de julio de 2017. Resultados: Por medi
肾上腺是分泌各种类固醇的多功能内分泌器官。皮质醇是主要的皮质类固醇;它发生在肾上腺皮质的网状区域，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴调节其分泌，并在应激反应中释放。皮质类固醇在脓毒性休克患者中的应用已被考虑用于其他病理过程，包括出血性低血容量休克，尽管其结果存在争议尽管近年来在识别和及时处理出血性低血容量休克患者方面取得了进展(损伤控制手术、使用平衡溶液、大规模输血方案等)，但这一实体继续产生巨大的社会经济影响。在受伤后的头24小时内，出血性低血容量休克的死亡率高达40%在病理方面，当循环血容量(VSC)损失超过10%时，有明显的血流动力学影响，最小心容量(VMC)下降，交感神经活动增加介导的外周血管收缩;这将导致宏观循环紊乱(全身动脉低血压、心动过速)和微循环紊乱(组织灌注不足);即使损失超过VSC的35%，冲击状态也可能是不可逆的。5.6完整下丘脑-垂体-肾上腺轴的患者在严重疾病或压力下会出现促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度增加;这反过来又增加了循环血清皮质醇水平，促进儿茶酚胺的释放，以维持体内平衡。7.7有文献表明，高达60%的脓毒性休克患者皮质醇水平降低，导致相对皮质肾上腺功能不全，导致这些患者的不良结果。9-11自20世纪70年代以来，皮质类固醇被添加到脓毒性休克的治疗中，并已被证明可以降低死亡率另一方面,显示出血性休克hipovolémico建立伙伴关系和相对corticoadrenal insufi科学是存在争议,需要研究概要简介:利用corticosteroides败血性休克患者的治疗已经考虑雇用其他病理过程,包括出血性休克hipovolémico,虽然结果有争议的。本研究的目的是评估一名患有慢性阻塞性肺病(copd)的患者的慢性阻塞性肺病患病率。我们纳入了2017年1月1日至7月31日期间在重症监护病房(icu)因手术事件而被诊断为失血性低血容量休克的患者。结果:采用ROC曲线确定icu入院时血清皮质醇的临界点，估计为39.1 μg/dL，曲线下面积为1.00 (IC95% 0.0012-0.2487, p = 0.0001)。敏感性为100%，特异性为100%;正概率系数和负概率系数分别为14和0。结论:入院时测量的血清皮质醇水平高于39.1 μg/dL与术后出血性低血容量休克患者死亡率增加有关。关键词:出血性低血容量休克，皮质醇，死亡率。
{"title":"Asociación entre el nivel de cortisol sérico y la mortalidad en pacientes postquirúrgicos con choque hipovolémico hemorrágico","authors":"Susana Patricia Díaz Gutiérrez, J. S. Sánchez Díaz, Enrique Antonio Martínez Rodríguez, Rosalba Carolina García Méndez, Karla Gabriela Peniche Moguel, M.V. Calyeca Sánchez","doi":"10.35366/78358","DOIUrl":"https://doi.org/10.35366/78358","url":null,"abstract":"Las glándulas suprarrenales son órganos endocrinos multifuncionales que secretan diversos esteroides. El cortisol es el principal corticosteroide; se produce en la zona reticular de la corteza suprarrenal, regulando su secreción a través del eje hipotálamo-hipófi sis-suprarrenales y liberándose en respuesta al estrés.1,2 El uso de corticosteroides para el tratamiento de pacientes con choque séptico ha llevado a considerar su empleo en otros procesos patológicos, entre ellos, el choque hipovolémico hemorrágico, aunque con resultados controversiales.3 A pesar de los avances en el reconocimiento y manejo oportuno de pacientes con choque hipovolémico hemorrágico en los últimos años (cirugía de control de daños, uso de soluciones balanceadas, protocolos de transfusión masiva, etcétera), esta entidad continúa produciendo gran impacto socioeconómico. El choque hipovolémico hemorrágico alcanza una mortalidad hasta de 40% en las primeras 24 horas posteriores a la lesión.4 Dentro de la fi siopatología se destaca que con pérdidas mayores al 10% del volumen sanguíneo circulante (VSC) existe repercusión hemodinámica evidente, con descenso del volumen minuto cardiaco (VMC) y vasoconstricción periférica mediada por incremento de la actividad simpática; esto ocasionará alteraciones en la macrocirculación (hipotensión arterial sistémica, taquicardia) y alteraciones en la microcirculación (hipoperfusión tisular); incluso con pérdidas superiores al 35% del VSC, el estado de choque puede ser irreversible.5,6 Los pacientes con eje hipotálamo-hipófi sis-suprarrenales íntegro desarrollarán incremento en las concentraciones de hormona adrenocorticótropa (ACTH) ante enfermedad grave o estrés; esto, a su vez, aumenta los niveles de cortisol sérico circulante y favorece la liberación de catecolaminas con la fi nalidad de mantener la homeostasis.7,8 Está documentado que hasta 60% de los pacientes con choque séptico presentan niveles de cortisol disminuidos, lo que condiciona insufi ciencia corticoadrenal relativa, lo que contribuye a los malos resultados en estos pacientes.9-11 Desde los años 70 se agregaron los corticosteroides al tratamiento del choque séptico y se ha demostrado reducción de la mortalidad.12 Por otro lado, la asociación entre choque hipovolémico hemorrágico e insufi ciencia corticoadrenal relativa es controversial, lo que hace necesario realizar estudios RESUMEN Introducción: El uso de corticosteroides para el tratamiento de pacientes con choque séptico ha llevado a considerar su empleo en otros procesos patológicos, entre ellos, el choque hipovolémico hemorrágico, aunque con resultados controversiales. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte, prospectivo, longitudinal, observacional y analítico. Se incluyeron pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con diagnóstico de choque hipovolémico hemorrágico secundario a evento quirúrgico en el periodo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de julio de 2017. Resultados: Por medi","PeriodicalId":344697,"journal":{"name":"Medicina Crítica","volume":"2 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131458440","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Martín de Jesús Sánchez Zúñiga, Marco Antonio Garnica Escamilla, Alejandra Tamez Coyotzin, Victoria Martínez Estrada, Uriel Juárez Guzmán
{"title":"Pacientes quemados graves en la unidad de cuidados intensivos","authors":"Martín de Jesús Sánchez Zúñiga, Marco Antonio Garnica Escamilla, Alejandra Tamez Coyotzin, Victoria Martínez Estrada, Uriel Juárez Guzmán","doi":"10.35366/112167","DOIUrl":"https://doi.org/10.35366/112167","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":344697,"journal":{"name":"Medicina Crítica","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133548391","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Mtchel Eréndira Contreras Martínez, Aurea Carmona Domínguez, Felipe de Jesús Montelongo
estudado em pacientes com e sem trauma e é usado na prática clínica para avaliar o choque hipovolêmico ou a gravidade do choque não-hipovolêmico e para auxiliar no tratamento agudo nesse contexto. Na população normal não gestante, o intervalo do IC normal é de 0.5-0.7 e um IC > 0.9 foi associado a uma mortalidade mais elevada. No presente trabalho foi realizada a correlação do índice de choque como um marcador inicial de choque hipovolêmico em pacientes com hemorragia obstétrica no primeiro trimestre. Foi realizado um estudo observacional, prospectivo, transversal e analítico em pacientes de todas as idades com hemorragia obstétrica no primeiro trimestre. Observou-se que a IC em pacientes com diagnóstico de hemorragia obstétrica no primeiro trimestre está signifi cativamente associada à instabilidade hemodinâmica e maior probabilidade de necessidade de hemoderivados. Palavras-chave: Índice de choque, hemorragia obstétrica, choque hipovolêmico.
{"title":"Índice de choque como marcador inicial de choque hipovolémico en hemorragia obstétrica de primer trimestre 73","authors":"Mtchel Eréndira Contreras Martínez, Aurea Carmona Domínguez, Felipe de Jesús Montelongo","doi":"10.35366/87292","DOIUrl":"https://doi.org/10.35366/87292","url":null,"abstract":"estudado em pacientes com e sem trauma e é usado na prática clínica para avaliar o choque hipovolêmico ou a gravidade do choque não-hipovolêmico e para auxiliar no tratamento agudo nesse contexto. Na população normal não gestante, o intervalo do IC normal é de 0.5-0.7 e um IC > 0.9 foi associado a uma mortalidade mais elevada. No presente trabalho foi realizada a correlação do índice de choque como um marcador inicial de choque hipovolêmico em pacientes com hemorragia obstétrica no primeiro trimestre. Foi realizado um estudo observacional, prospectivo, transversal e analítico em pacientes de todas as idades com hemorragia obstétrica no primeiro trimestre. Observou-se que a IC em pacientes com diagnóstico de hemorragia obstétrica no primeiro trimestre está signifi cativamente associada à instabilidade hemodinâmica e maior probabilidade de necessidade de hemoderivados. Palavras-chave: Índice de choque, hemorragia obstétrica, choque hipovolêmico.","PeriodicalId":344697,"journal":{"name":"Medicina Crítica","volume":"6 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133113412","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Reseña del XLVII Congreso del Colegio Mexicano de Medicina Crítica","authors":"José de Jesús Zaragoza Galván","doi":"10.35366/98166","DOIUrl":"https://doi.org/10.35366/98166","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":344697,"journal":{"name":"Medicina Crítica","volume":"196 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116241755","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
J. Sánchez-Díaz, M. Guerrero-Gutiérrez, Cristóbal Meneses-Olguín, Raúl Soriano-Orozco, Ernesto Deloya-Tomás
{"title":"Guías ''primera línea'' para la atención de pacientes con COVID-19. Posición prona en pacientes despiertos no intubados con SDRA","authors":"J. Sánchez-Díaz, M. Guerrero-Gutiérrez, Cristóbal Meneses-Olguín, Raúl Soriano-Orozco, Ernesto Deloya-Tomás","doi":"10.35366/100006","DOIUrl":"https://doi.org/10.35366/100006","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":344697,"journal":{"name":"Medicina Crítica","volume":"14 4 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115608128","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Presión de impulsión","authors":"José Javier Elizalde González","doi":"10.35366/78359","DOIUrl":"https://doi.org/10.35366/78359","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":344697,"journal":{"name":"Medicina Crítica","volume":"2 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114592415","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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