首页 > 最新文献

REVISTA ARGENTINA DE MEDICINA最新文献

英文 中文
IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES DE ATENCIÓN EN EL INTERIOR DE LA PROVINCIA DE CATAMARCA DURANTE UNA EXPERIENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD EN 2023 在 2023 年初级保健体验中确定卡塔马卡省内陆地区的保健需求
Pub Date : 2024-05-14 DOI: 10.61222/ram.v12i1.930
María Mercedes Agazzi
Objetivos. Identificar problemas de salud de las comunidades de Fiambalá, Palo Blanco, Medanitos y Tatón, de la provincia de Catamarca. Determinar su grado de prioridad para desarrollar acciones que contribuyan a su mejoría. Identificar pacientes con patología candidata a cirugías de baja complejidad con el fin de intervenirlas a futuro. Material y métodos. En agosto de 2023, en asociación con la fundación Grupo P.I.E.R., se realizó un viaje al departamento de Tinogasta (área programática 10), provincia de Catamarca, en las localidades de Fiambalá, Palo Blanco, Medanitos y Tatón, para brindar asistencia médica utilizando los recursos disponibles y realizar un análisis de situación de salud. El viaje consistió en siete días de atención médica con jornadas laborales de 8 horas. Se conformaron equipos de trabajo para cubrir las necesidades de cada localidad visitada, integrados por odontólogos, nutricionistas, colaboradores y médicos pediatras, tocoginecólogos y clínicos, entre otros. En primera instancia se distribuyeron en Fiambalá, Palo Blanco y Medanitos, y únicamente Clínica Médica brindó asistencia en Tatón. Se organizaron jornadas de asistencia médica en los centros de salud o en las delegaciones de cada localidad. Algunas especialidades, como clínica médica, realizaron visitas domiciliarias a pacientes con dificultades para asistir al consultorio. Además, en la localidad de Tatón se realizaron controles de salud a estudiantes de la escuela secundaria mayores de 15 años y se dialogó con los eferentes educativos sobre las principales problemáticas sanitarias. En cada visita médica se registraron los datos personales, antecedentes de salud relevantes, motivo de consulta, impresióndiagnóstica y plan terapéutico en planillas de Excel que se utilizaron como bases de datos. Resultados. El total de consultas de mayores de 15 años fue de 205. La mediana de edad fue de 44 años, con predominancia del sexo femenino (63,9%). La mayoría de los pacientes (58,5%) acudieron a la consulta por síntomas agudos, y de estas consultas la mayoría fue por patología infecciosa. Respecto de la patología crónica, las enfermedades crónicas no transmisibles, las demayor prevalencia fueron las cardiovasculares, sobre todo la hipertensión. Además, se observó gran prevalencia de enfermedades osteoarticulares; la más importante de ellas fue la artrosis, que probablemente se relacione al trabajo habitual de la población estudiada. En la subpoblación de alumnos de Tatón (n = 23), la mediana de edad fue de 16, con predominancia del sexo masculino (60,8%); la mayoría no se había realizado controles de salud en los últimos dos años(n = 16), aunque presentaban esquema de vacunación completo. Respecto de las conductas de riesgo, la mayoría refirió no consumir alcohol o tabaco ni haberse iniciado en las relaciones sexuales. Sin embargo, dentro del subgrupo de los que sí se iniciaron en el sexo, la mayoría no utilizab
目标。确定卡塔马卡省 Fiambal¡、Palo Blanco、Medanitos 和 Tat³n 社区的健康问题。确定这些问题的优先程度,以制定有助于改善这些问题的行动。确定适合进行低复杂性手术的病理患者,以便将来对其进行干预。材料和方法。2023 年 8 月,P.I.E.R.集团与基金会合作,前往卡塔马卡省蒂诺加斯塔省(第 10 计划区)的 Fiambal¡、Palo Blanco、Medanitos 和 Tat³n 镇,利用现有资源提供医疗援助,并进行健康状况分析。此次行程包括为期七天的医疗服务,每天工作 8 小时。为满足每个受访地区的需求,成立了由牙医、营养师、合作者和儿科医生、产科医生、产科医师和临床医师等组成的工作小组。首先在菲安巴莱、帕洛布兰科和梅达尼托斯进行了分发,只有梅迪卡诊所(Clènica Mèdica)在塔特恩提供了援助。医疗援助日在各地区的医疗中心或代表团中组织开展。一些专科,如门诊部,对就诊有困难的病人进行家访。此外,在塔特恩地区,还对 15 岁以上的中学生进行了健康检查,并就主要健康问题与教育部门负责人进行了对话。每次就诊时,个人数据、相关健康史、就诊原因、诊断印象和治疗计划都记录在 Excel 电子表格中,并将其作为数据库使用。结果。15 岁以上的就诊总人数为 205 人。年龄中位数为 44 岁,女性占多数(63.9%)。大部分患者(58.5%)因急性症状前来就诊,其中大部分是感染性病理。在慢性病方面,非传染性慢性病中最常见的是心血管疾病,尤其是高血压。此外,骨关节疾病的发病率也很高,其中最重要的是骨关节炎,这可能与所研究人群的日常工作有关。在塔特恩学生亚群(n = 23)中,年龄中位数为16岁,男性占多数(60.8%);他们中的大多数人在过去两年中没有进行过健康检查(n = 16),尽管他们有完整的疫苗接种计划。在危险行为方面,大多数人称自己不酗酒、不抽烟,也没有主动发生过性行为。然而,在有过性行为的患者中,大多数人没有采取避孕措施。此外,有几名患者被发现患有可通过中低度复杂手术治疗的病症。结论为了降低慢性非传染性疾病的发病率,有必要改善上述地区人口获得医疗保健的机会,并在营养、控制性风险行为和预防可改变的风险因素(主要是心血管因素)等领域推广预防措施。重要的是能够实施计算机化临床病历,以便能够统一、登记和充分跟踪病人及其病理变化。
{"title":"IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES DE ATENCIÓN EN EL INTERIOR DE LA PROVINCIA DE CATAMARCA DURANTE UNA EXPERIENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD EN 2023","authors":"María Mercedes Agazzi","doi":"10.61222/ram.v12i1.930","DOIUrl":"https://doi.org/10.61222/ram.v12i1.930","url":null,"abstract":"Objetivos. Identificar problemas de salud de las comunidades de Fiambalá, Palo Blanco, Medanitos y Tatón, de la provincia de Catamarca. Determinar su grado de prioridad para desarrollar acciones que contribuyan a su mejoría. Identificar pacientes con patología candidata a cirugías de baja complejidad con el fin de intervenirlas a futuro. Material y métodos. En agosto de 2023, en asociación con la fundación Grupo P.I.E.R., se realizó un viaje al departamento de Tinogasta (área programática 10), provincia de Catamarca, en las localidades de Fiambalá, Palo Blanco, Medanitos y Tatón, para brindar asistencia médica utilizando los recursos disponibles y realizar un análisis de situación de salud. El viaje consistió en siete días de atención médica con jornadas laborales de 8 horas. Se conformaron equipos de trabajo para cubrir las necesidades de cada localidad visitada, integrados por odontólogos, nutricionistas, colaboradores y médicos pediatras, tocoginecólogos y clínicos, entre otros. En primera instancia se distribuyeron en Fiambalá, Palo Blanco y Medanitos, y únicamente Clínica Médica brindó asistencia en Tatón. Se organizaron jornadas de asistencia médica en los centros de salud o en las delegaciones de cada localidad. Algunas especialidades, como clínica médica, realizaron visitas domiciliarias a pacientes con dificultades para asistir al consultorio. Además, en la localidad de Tatón se realizaron controles de salud a estudiantes de la escuela secundaria mayores de 15 años y se dialogó con los eferentes educativos sobre las principales problemáticas sanitarias. En cada visita médica se registraron los datos personales, antecedentes de salud relevantes, motivo de consulta, impresióndiagnóstica y plan terapéutico en planillas de Excel que se utilizaron como bases de datos. Resultados. El total de consultas de mayores de 15 años fue de 205. La mediana de edad fue de 44 años, con predominancia del sexo femenino (63,9%). La mayoría de los pacientes (58,5%) acudieron a la consulta por síntomas agudos, y de estas consultas la mayoría fue por patología infecciosa. Respecto de la patología crónica, las enfermedades crónicas no transmisibles, las demayor prevalencia fueron las cardiovasculares, sobre todo la hipertensión. Además, se observó gran prevalencia de enfermedades osteoarticulares; la más importante de ellas fue la artrosis, que probablemente se relacione al trabajo habitual de la población estudiada. En la subpoblación de alumnos de Tatón (n = 23), la mediana de edad fue de 16, con predominancia del sexo masculino (60,8%); la mayoría no se había realizado controles de salud en los últimos dos años(n = 16), aunque presentaban esquema de vacunación completo. Respecto de las conductas de riesgo, la mayoría refirió no consumir alcohol o tabaco ni haberse iniciado en las relaciones sexuales. Sin embargo, dentro del subgrupo de los que sí se iniciaron en el sexo, la mayoría no utilizab","PeriodicalId":384290,"journal":{"name":"REVISTA ARGENTINA DE MEDICINA","volume":" 54","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141128225","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
ENCEFALITIS AUTOINMUNE ASOCIADA A ZIC4 EN UN PACIENTE CON CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULAS PEQUEÑAS DESENCADENADA POR PEMBROLIZUMAB 一名彭博利珠单抗引发的小细胞肺癌患者患上了zic4相关自身免疫性脑炎
Pub Date : 2024-05-14 DOI: 10.61222/ram.v12i1.931
Sergio Agustín Bueno
La inmunoterapia se utiliza en la actualidad para tratamiento en diferentes tumores. El pembrolizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado altamente selectivo del isótopo IgG4-κ dirigido contra PD-1, que se utiliza para el tumor de pulmón metastásico. Tiene múltiples efectos adversos inmunorrelacionadoscomo astenia, anemia, prurito, hipotiroidismo y encefalitis. Se presenta el caso de una paciente femenina con antecedente de carcinoma de pulmón de células pequeñas en estadio IV que, en el contexto de inmunoterapia, mostraba compromiso neurológico con presencia aislada de anticuerpo antineuronal ZIC4
免疫疗法目前用于治疗不同的肿瘤。Pembrolizumab 是一种高度选择性的人源化单克隆抗体,其同位素 IgG4-κ 针对 PD-1,用于治疗转移性肺肿瘤。它具有多种免疫相关不良反应,如气喘、贫血、瘙痒、甲状腺功能减退和脑炎。我们介绍了一例女性患者的病例,该患者曾患 IV 期小细胞肺癌,在接受免疫治疗时出现神经系统受累,并伴有孤立的抗神经元 ZIC4 抗体。
{"title":"ENCEFALITIS AUTOINMUNE ASOCIADA A ZIC4 EN UN PACIENTE CON CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULAS PEQUEÑAS DESENCADENADA POR PEMBROLIZUMAB","authors":"Sergio Agustín Bueno","doi":"10.61222/ram.v12i1.931","DOIUrl":"https://doi.org/10.61222/ram.v12i1.931","url":null,"abstract":"La inmunoterapia se utiliza en la actualidad para tratamiento en diferentes tumores. El pembrolizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado altamente selectivo del isótopo IgG4-κ dirigido contra PD-1, que se utiliza para el tumor de pulmón metastásico. Tiene múltiples efectos adversos inmunorrelacionadoscomo astenia, anemia, prurito, hipotiroidismo y encefalitis. Se presenta el caso de una paciente femenina con antecedente de carcinoma de pulmón de células pequeñas en estadio IV que, en el contexto de inmunoterapia, mostraba compromiso neurológico con presencia aislada de anticuerpo antineuronal ZIC4","PeriodicalId":384290,"journal":{"name":"REVISTA ARGENTINA DE MEDICINA","volume":" 84","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141128349","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO POR MÉTODOS INDIRECTOS EN UN PACIENTE SIN FOCO EPIDEMIOLÓGICO 用间接方法诊断一名无流行病学病灶的溶血性贫血综合征患者
Pub Date : 2024-05-14 DOI: 10.61222/ram.v12i1.934
Sebastián Matías Caparrós
Introducción. El síndrome urémico hemolítico (SUH) se define por la aparición simultánea de anemia emolítica microangiopática, trombocitopenia y lesión renal aguda. Puede manifestarse a cualquier edad en forma esporádica o como brote epidémico comúnmente asociado a la ingesta de carne insuficientemente cocida por acción de la toxina Shiga, en general producida por Escherichia coli enterohemorrágica (ECEH, su sigla en inglés) O157:H7. Se presenta en un 15% de los pacientes afectados como complicación, una semana después de un cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal, iarrea disentérica, fiebre y vómitos. En adultos es infrecuente y tiene una alta morbimortalidad, a diferencia de los casos pediátricos. Puede también afectar el sistema nervioso central, el corazón y la piel. Se presenta un caso clínico de una paciente femenina de 48 años con diagnóstico definitivode SUH típico sin foco epidemiológico por métodos indirectos. 
简介溶血性尿毒症综合征(HUS)是指同时出现微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾损伤。它可发生于任何年龄,通常与摄入未煮熟的肉类有关,这是因为通常由肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157:H7 产生的志贺毒素的作用。15%的患者在出现以腹痛、下痢、腹泻、发烧和呕吐为特征的临床症状一周后,会并发这种疾病。与儿科病例不同的是,它在成人中非常罕见,发病率和死亡率都很高。它还会影响中枢神经系统、心脏和皮肤。我们介绍了一例 48 岁女性患者的临床病例,她通过间接方法明确诊断为典型的 HUS,但没有流行病学病灶。
{"title":"DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO POR MÉTODOS INDIRECTOS EN UN PACIENTE SIN FOCO EPIDEMIOLÓGICO","authors":"Sebastián Matías Caparrós","doi":"10.61222/ram.v12i1.934","DOIUrl":"https://doi.org/10.61222/ram.v12i1.934","url":null,"abstract":"Introducción. El síndrome urémico hemolítico (SUH) se define por la aparición simultánea de anemia emolítica microangiopática, trombocitopenia y lesión renal aguda. Puede manifestarse a cualquier edad en forma esporádica o como brote epidémico comúnmente asociado a la ingesta de carne insuficientemente cocida por acción de la toxina Shiga, en general producida por Escherichia coli enterohemorrágica (ECEH, su sigla en inglés) O157:H7. Se presenta en un 15% de los pacientes afectados como complicación, una semana después de un cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal, iarrea disentérica, fiebre y vómitos. En adultos es infrecuente y tiene una alta morbimortalidad, a diferencia de los casos pediátricos. Puede también afectar el sistema nervioso central, el corazón y la piel. Se presenta un caso clínico de una paciente femenina de 48 años con diagnóstico definitivode SUH típico sin foco epidemiológico por métodos indirectos. ","PeriodicalId":384290,"journal":{"name":"REVISTA ARGENTINA DE MEDICINA","volume":" 37","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141128363","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
EFECTIVIDAD CLÍNICA DE LOS ÍNDICES URINARIOS EN LA CLASIFICACIÓN DE LA INSUFICIENCIA RENAL 尿液指数在肾衰竭分类中的临床效果
Pub Date : 2024-05-14 DOI: 10.61222/ram.v12i1.926
M. Beloso
Objetivos. En las guías de insuficiencia renal (IR), la densidad urinaria (DU) no figura en el algoritmo diagnóstico, mientras que se recomiendan los índices urinarios (IU): fracción de excreción de sodio (FeNa) y fracción de excreción de urea (FeUr). Se propone evaluar la efectividad de la utilización de los IU (nuevo algoritmo, NA) comparados con el juicio clínico asistido por un análisis de orina completa (algoritmo tradicional, AT) para la clasificación de la IR según su mecanismo, debido a la ausencia de estudios similares. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de efectividad clínica con evaluación longitudinal y prospectiva de adultos internados en un hospital regional de Santa Fe que presentaron IR al ingreso o durante la internación. Se excluyó a los pacientes en quienes no fueron evaluados los parámetros bioquímicos de interés. Se definió IR por los criterios KDIGO 2012. Se comparó con el test de McNemar la clasificación presuntiva de la IR según su mecanismo, utilizando el AT con respecto al NA, el cual consistió en la reevaluación por el médico tratante de su diagnóstico presuntivo con la obtención del resultado del sodio urinario (NaU) y del cálculo de los IU. Se evaluó la correlación entre los parámetrosbioquímicos utilizando la prueba de Spearman. Se evaluó el rendimiento diagnóstico de los marcadores bioquímicos por análisis ROC y se compararon las áreas bajo la curva (AUC, su sigla en inglés) con el test de Hanley-McNeil. Se comparó la concordancia (κ de Cohen) de ambos con el diagnóstico definitivoal alta hospitalaria, comparando los valores κ entre ambos con un test z. Resultados. Se analizaron 97 casos de IR, 53,6% de sexo masculino, con una mediana de 58 (49-63) años. Utilizando el AT se clasificó el 69,8% (n = 67) como prerrenal y el 27,1% (n = 26) como parenquimatoso; mientras que con el NA los porcentajes fueron 52,6% (n = 51) y 45,4% (n = 44), respectivamente (p <0,001). Se encontró correlación entre los IU (Ρ = 0,43, p <0,001), FeNa y DU (Ρ = -0,46; p <0,001) y FeNa con NaU (Ρ = 0,73; p <0,001). El AUC de la DU para la clasificación del mecanismo de IR fue menor que la del FeNa (0,71, IC [intervalo de confianza] del 95% = 0,61-0,80 vs. 0,83, IC del 95% = 0,74-0,90, p = 0,03) y esta última fue mayor que la del FeUr (0,59, IC del 95% = 0,48-0,69, p <0,001), sin diferencias respecto del NaU (0,79, IC del 95% = 0,69-0,86, p = 0,33). Se obtuvo una concordancia moderada entre el diagnóstico presuntivo y el diagnóstico al alta con el AT [κ = 0,54, IC del 95% = 0,39-0,69, p<0,001] y NA [κ = 0,58, IC del 95% = 0,45-0,71, p <0,001], sin diferencia estadísticamente significativa entre ambos (p = 0,84). Se interpretaron al alta 66,7% (n = 52) como IR agudas. Conclusiones. La adición de los IU al algoritmo diagnóstico cambió significativamente la presunción del mecanismo de la IR. Sin embargo, no aumentó la concordancia con el diagnóstico definitivo, a pesar de un
目的。在肾功能衰竭(RF)指南中,尿液密度(UD)未被纳入诊断算法,而推荐使用尿液指数(UI):钠排泄分数(FeNa)和尿素排泄分数(FeUr)。由于缺乏类似研究,我们建议评估使用 UI(新算法,NA)与通过尿液全分析辅助临床判断(传统算法,TA)根据 IR 的机制进行分类的有效性。材料和方法。我们对圣达菲地区一家医院收治的入院时或住院期间出现 IR 的成人进行了一项纵向和前瞻性评估的临床有效性研究。未对相关生化指标进行评估的患者被排除在外。IR根据KDIGO 2012标准进行定义。根据IR的机制对IR进行推定分类,并用McNemar's检验进行比较,采用AT与NA的比较,其中包括主治医生根据尿钠(NaU)结果和UI计算对其推定诊断进行重新评估。生化指标之间的相关性通过斯皮尔曼检验进行评估。生化指标的诊断性能通过 ROC 分析进行评估,曲线下面积(AUC)与 Hanley-McNeil 检验进行比较。通过z检验比较两者的δ值,比较两者与出院时明确诊断的一致性(Cohen's δ)。结果共分析了 97 例 IR 病例,其中 53.6% 为男性,中位年龄为 58(49-63)岁。使用 TA,69.8%(n=67)的病例被归类为肾前性疾病,27.1%(n=26)的病例被归类为肾实质性疾病;而使用 NA,这一比例分别为 52.6%(n=51)和 45.4%(n=44)(P<0.001)。UI(δ=0.43,p<0.001)、FeNa和DU(δ=-0.46,p<0.001)以及FeNa和NaU(δ=0.73,p<0.001)之间存在相关性。在红外机制分类中,DU 的 AUC 低于 FeNa(0.71,95% [置信区间] CI = 0.61-0.80 vs. 0.83,95% CI = 0.82,p<0.001)。0.83,95% CI = 0.74-0.90,p = 0.03),后者高于 FeUr(0.59,95% CI = 0.48-0.69,p <0.001),与 NaU(0.79,95% CI = 0.69-0.86,p = 0.33)相比无差异。AT[δ=0.54,95% CI=0.39-0.69,p<0.001]和NA[δ=0.58,95% CI=0.45-0.71,p<0.001]的推测诊断与出院诊断之间具有一定的一致性,两者之间的差异无统计学意义(p=0.84)。出院时,66.7%(n = 52)被解释为急性 IR。结论。在诊断算法中加入UTI可显著改变对IR机制的推测。然而,尽管与 DU 相比,FeNa 的诊断效果更好,但它并没有提高明确诊断的一致性。虽然强调了更多患者加入的必要性,但目前还没有公开发表的研究评估使用这些 UTI 与 DU 相比,在临床判断和完整尿液分析中出现的其他结果方面的有效性。
{"title":"EFECTIVIDAD CLÍNICA DE LOS ÍNDICES URINARIOS EN LA CLASIFICACIÓN DE LA INSUFICIENCIA RENAL","authors":"M. Beloso","doi":"10.61222/ram.v12i1.926","DOIUrl":"https://doi.org/10.61222/ram.v12i1.926","url":null,"abstract":"Objetivos. En las guías de insuficiencia renal (IR), la densidad urinaria (DU) no figura en el algoritmo diagnóstico, mientras que se recomiendan los índices urinarios (IU): fracción de excreción de sodio (FeNa) y fracción de excreción de urea (FeUr). Se propone evaluar la efectividad de la utilización de los IU (nuevo algoritmo, NA) comparados con el juicio clínico asistido por un análisis de orina completa (algoritmo tradicional, AT) para la clasificación de la IR según su mecanismo, debido a la ausencia de estudios similares. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de efectividad clínica con evaluación longitudinal y prospectiva de adultos internados en un hospital regional de Santa Fe que presentaron IR al ingreso o durante la internación. Se excluyó a los pacientes en quienes no fueron evaluados los parámetros bioquímicos de interés. Se definió IR por los criterios KDIGO 2012. Se comparó con el test de McNemar la clasificación presuntiva de la IR según su mecanismo, utilizando el AT con respecto al NA, el cual consistió en la reevaluación por el médico tratante de su diagnóstico presuntivo con la obtención del resultado del sodio urinario (NaU) y del cálculo de los IU. Se evaluó la correlación entre los parámetrosbioquímicos utilizando la prueba de Spearman. Se evaluó el rendimiento diagnóstico de los marcadores bioquímicos por análisis ROC y se compararon las áreas bajo la curva (AUC, su sigla en inglés) con el test de Hanley-McNeil. Se comparó la concordancia (κ de Cohen) de ambos con el diagnóstico definitivoal alta hospitalaria, comparando los valores κ entre ambos con un test z. Resultados. Se analizaron 97 casos de IR, 53,6% de sexo masculino, con una mediana de 58 (49-63) años. Utilizando el AT se clasificó el 69,8% (n = 67) como prerrenal y el 27,1% (n = 26) como parenquimatoso; mientras que con el NA los porcentajes fueron 52,6% (n = 51) y 45,4% (n = 44), respectivamente (p <0,001). Se encontró correlación entre los IU (Ρ = 0,43, p <0,001), FeNa y DU (Ρ = -0,46; p <0,001) y FeNa con NaU (Ρ = 0,73; p <0,001). El AUC de la DU para la clasificación del mecanismo de IR fue menor que la del FeNa (0,71, IC [intervalo de confianza] del 95% = 0,61-0,80 vs. 0,83, IC del 95% = 0,74-0,90, p = 0,03) y esta última fue mayor que la del FeUr (0,59, IC del 95% = 0,48-0,69, p <0,001), sin diferencias respecto del NaU (0,79, IC del 95% = 0,69-0,86, p = 0,33). Se obtuvo una concordancia moderada entre el diagnóstico presuntivo y el diagnóstico al alta con el AT [κ = 0,54, IC del 95% = 0,39-0,69, p<0,001] y NA [κ = 0,58, IC del 95% = 0,45-0,71, p <0,001], sin diferencia estadísticamente significativa entre ambos (p = 0,84). Se interpretaron al alta 66,7% (n = 52) como IR agudas. Conclusiones. La adición de los IU al algoritmo diagnóstico cambió significativamente la presunción del mecanismo de la IR. Sin embargo, no aumentó la concordancia con el diagnóstico definitivo, a pesar de un ","PeriodicalId":384290,"journal":{"name":"REVISTA ARGENTINA DE MEDICINA","volume":" 5","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141128510","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
TAPONAMIENTO CARDÍACO, ¿DE ORIGEN NEOPLÁSICO? ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO 心脏填塞,"新生物起源?跨学科方法
Pub Date : 2024-05-14 DOI: 10.61222/ram.v12i1.933
Karla Gabriela Goitía Chávez
El taponamiento cardíaco es una entidad clínica-hemodinámica en la que se produce una compresión cardíaca, lenta o brusca, por acumulación en el pericardio de líquido (seroso o hemático) de etiología variable. El hemopericardio es más grave que el derrame seroso y requiere cirugía de emergencia, salvo en las neoplasias. Es imprescindible su abordaje interdisciplinario para un diagnóstico rápido y oportuno debido a su gravedad.
心脏填塞是一种临床血流动力学现象,是由于不同病因的心包积液(浆液性或血性)导致的缓慢或突然的心脏压迫。血性心包积液比浆液性心包积液更为严重,需要进行急诊手术,肿瘤患者除外。由于其严重性,跨学科方法对快速及时诊断至关重要。
{"title":"TAPONAMIENTO CARDÍACO, ¿DE ORIGEN NEOPLÁSICO? ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO","authors":"Karla Gabriela Goitía Chávez","doi":"10.61222/ram.v12i1.933","DOIUrl":"https://doi.org/10.61222/ram.v12i1.933","url":null,"abstract":"El taponamiento cardíaco es una entidad clínica-hemodinámica en la que se produce una compresión cardíaca, lenta o brusca, por acumulación en el pericardio de líquido (seroso o hemático) de etiología variable. El hemopericardio es más grave que el derrame seroso y requiere cirugía de emergencia, salvo en las neoplasias. Es imprescindible su abordaje interdisciplinario para un diagnóstico rápido y oportuno debido a su gravedad.","PeriodicalId":384290,"journal":{"name":"REVISTA ARGENTINA DE MEDICINA","volume":" 29","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141128405","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
SÍNDROME DE ENCEFALOPATÍA POSTERIOR REVERSIBLE EN UN PACIENTE CON VIH: A PROPÓSITO DE UN CASO 一名艾滋病患者的可逆性后遗脑病综合征:病例报告
Pub Date : 2024-05-14 DOI: 10.61222/ram.v12i1.932
H. Milione
El síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR) es un síndrome cerebral agudo o subagudo, cuyas principales manifestaciones son: cefalea, encefalopatía, convulsiones o alteraciones visuales, con edema cerebral posterior clásico en las imágenes radiográficas. Los pacientes inmunodeprimidos tienen mayor riesgo de SEPR y los que presentan infección por VIH se han asociado especialmente con este síndrome, en el contexto de síndrome de reconstitución inmune, ya sea a través de la inflamación endotelial o de la activación inmune.
后可逆性脑病综合征(PRES)是一种急性或亚急性脑部综合征,主要表现为头痛、脑病、癫痫发作或视力障碍,影像学表现为典型的脑后水肿。在免疫重建综合征的背景下,免疫抑制患者患 PRESS 的风险会增加,而艾滋病毒感染者尤其与此综合征有关,这可能是由于内皮炎症或免疫激活引起的。
{"title":"SÍNDROME DE ENCEFALOPATÍA POSTERIOR REVERSIBLE EN UN PACIENTE CON VIH: A PROPÓSITO DE UN CASO","authors":"H. Milione","doi":"10.61222/ram.v12i1.932","DOIUrl":"https://doi.org/10.61222/ram.v12i1.932","url":null,"abstract":"El síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR) es un síndrome cerebral agudo o subagudo, cuyas principales manifestaciones son: cefalea, encefalopatía, convulsiones o alteraciones visuales, con edema cerebral posterior clásico en las imágenes radiográficas. Los pacientes inmunodeprimidos tienen mayor riesgo de SEPR y los que presentan infección por VIH se han asociado especialmente con este síndrome, en el contexto de síndrome de reconstitución inmune, ya sea a través de la inflamación endotelial o de la activación inmune.","PeriodicalId":384290,"journal":{"name":"REVISTA ARGENTINA DE MEDICINA","volume":" 51","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141128378","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
ADHERENCIA A PROGRAMAS DE DETECCIÓN SISTEMÁTICA DE CÁNCER EN PACIENTES ADULTOS MAYORES Y PRINCIPALES BARRERAS: UN ESTUDIO DE CORTE TRANSVERSAL 老年患者坚持癌症筛查计划的情况及主要障碍:一项横断面研究
Pub Date : 2024-05-14 DOI: 10.61222/ram.v12i1.925
María Pía Izaguirre
Introducción. La detección temprana de determinados tipos de cáncer se asocia a mejores resultados clínicos y disminución de la mortalidad; sin embargo, la adherencia a los programas vigentes no suele ser óptima. Nos proponemos evaluar el grado de conocimiento sobre la detección temprana de cáncer y la adherencia a los distintos programas vigentes en personas mayores. Materiales y métodos.Se realizó un estudio de corte transversal entre julio de 2022 y abril de 2023 donde se incluyeron adultos mayores de 60 años que aguardaban ser atendidos en las salas de espera de consultorios ambulatorios adheridos al Hospital Dr. César Milstein. El muestreo fue no probabilístico. Se recabaron datos sociodemográficos y se les realizó una encuesta sobre el grado de conocimiento acerca de las estrategias de detección temprana de cáncer disponibles y se les consultó si realizaron alguna vez los estudios propuestos. El resultado primario fue la tasa de adherencia a los programas vigentes. Se los clasificó en adherentes totales (estudios realizados según las guías actuales), adherentes irregulares (alguna vez realizó estudios) y no adherentes (nunca realizó estudios). Se realizó un modelo de regresión logística ordinal para evaluar los predictores de la adherencia al programa de detección incluyendo la edad (por cada año), sexo y nivel educativo (primaria, secundaria o mayor). Resultados. Se entrevistó a 236 personas mayores. De ellas, 116 (49%) tenían conocimiento de que el cáncer es una enfermedad potencialmente prevenible. Con mayor frecuencia identificaron el cáncer de mama, seguido del de próstata y de pulmón. Las tasas de adherencia total, irregular y no adherencia para elcáncer de pulmón fueron del 11,7% (n = 4), 35,2% (n = 12) y 52,9%(n = 18); para el cáncer de colon fueron 18,2% (n = 30), 18,2% (n = 30) y 63,6% (n = 105); para el cáncer de mama, 30% (n = 21), 47,1% (n = 33) y 22,8% (n = 16), y para el cáncer de cérvix, 80% (n = 20), 16% (n = 4) y 4% (n = 1). En los adultos varones menores de 70 años, 46 de 72 (63,9%) declararon haberse realizado la prueba de antígeno prostático (PSA, su sigla en inglés) y 22 (30,5%) lo hicieron anualmente. En los pacientes que cumplían con los criterios de screening, menor edad y mayor nivel educativo se asociaron a mayores tasas de adherencia en el cáncer de mama (razón de posibilidades [OR, su sigla en inglés] = 0,82, intervalo de confianza [IC] del 95% = 0,73-0,92 y OR = 2,93, IC del 95% = 1,04-8,19), mientras que una mayor educación se asoció a mayor adherencia en el caso del cáncer de colon y de pulmón (OR = 2,42, IC del 95% = 1,21-4,85 y OR = 30,52, IC del 95% = 1,89-494,02). Conclusiones. La tasa de adherencia total a programas de detección temprana fue alta para el cáncer de cuello uterino y próstata (mayores al 63%) y baja para el cáncer de mama, colon y pulmón, con tasas menores al 30%. Esta baja adherencia coincidió con lo informado en otras partes del pa
导言。某些类型癌症的早期发现与更好的临床疗效和更低的死亡率相关;然而,目前的计划往往不能达到最佳效果。我们的目的是评估老年人对癌症早期检测的了解程度以及对各种现行计划的遵守情况。材料与方法:我们在2022年7月至2023年4月期间开展了一项横断面研究,研究对象包括在César Milstein博士医院附属门诊室候诊的60岁以上成年人。抽样为非概率抽样。研究人员收集了他们的社会人口学数据,并调查了他们对现有癌症早期检测策略的了解程度,以及他们是否曾进行过建议的研究。主要结果是对现有计划的坚持率。他们被分为完全坚持(曾根据现行指南进行筛查)、不规则坚持(曾进行筛查)和不坚持(从未进行筛查)。我们采用了一个序数逻辑回归模型来评估坚持筛查计划的预测因素,包括年龄(每年)、性别和教育程度(小学、中学或更高)。结果共对 236 名老年人进行了访谈。其中 116 人(49%)知道癌症是一种可以预防的疾病。他们最常提到的是乳腺癌,其次是前列腺癌和肺癌。肺癌的总坚持率、不定期坚持率和不坚持率分别为 11.7%(4 人)、35.2%(12 人)和 52.9%(18 人);结肠癌的总坚持率、不定期坚持率和不坚持率分别为 18.2%(30 人)、18.2%(30 人)和 63.6%(105 人);乳腺癌:30%(约 21 人)、47.1%(约 33 人)和 22.8%(约 16 人);宫颈癌:80%(约 20 人)、16%(约 4 人)和 4%(约 1 人)。在 70 岁以下的成年男性中,72 人中有 46 人(63.9%)表示接受过前列腺抗原检测(PSA),22 人(30.5%)表示每年进行一次。在符合筛查标准的患者中,年龄越小、受教育程度越高,其乳腺癌筛查依从率越高(几率比 [OR] = 0.82,95% 置信区间 [CI] = 0.73-0.92 和 OR = 2.92)、73-0.92和OR = 2.93,95% CI = 1.04-8.19),而教育程度越高,结肠癌和肺癌的依从性越高(OR = 2.42,95% CI = 1.21-4.85和OR = 30.52,95% CI = 1.89-494.02)。结论宫颈癌和前列腺癌早期检测计划的总体坚持率较高(超过 63%),而乳腺癌、结肠癌和肺癌的坚持率较低,均低于 30%。这种低坚持率与该国其他地区的报告一致。没有进行检查的主要原因是医生没有提出要求,而教育水平较低和年龄较大是与较低的现行筛查计划坚持率有关的变量。
{"title":"ADHERENCIA A PROGRAMAS DE DETECCIÓN SISTEMÁTICA DE CÁNCER EN PACIENTES ADULTOS MAYORES Y PRINCIPALES BARRERAS: UN ESTUDIO DE CORTE TRANSVERSAL","authors":"María Pía Izaguirre","doi":"10.61222/ram.v12i1.925","DOIUrl":"https://doi.org/10.61222/ram.v12i1.925","url":null,"abstract":"Introducción. La detección temprana de determinados tipos de cáncer se asocia a mejores resultados clínicos y disminución de la mortalidad; sin embargo, la adherencia a los programas vigentes no suele ser óptima. Nos proponemos evaluar el grado de conocimiento sobre la detección temprana de cáncer y la adherencia a los distintos programas vigentes en personas mayores. Materiales y métodos.Se realizó un estudio de corte transversal entre julio de 2022 y abril de 2023 donde se incluyeron adultos mayores de 60 años que aguardaban ser atendidos en las salas de espera de consultorios ambulatorios adheridos al Hospital Dr. César Milstein. El muestreo fue no probabilístico. Se recabaron datos sociodemográficos y se les realizó una encuesta sobre el grado de conocimiento acerca de las estrategias de detección temprana de cáncer disponibles y se les consultó si realizaron alguna vez los estudios propuestos. El resultado primario fue la tasa de adherencia a los programas vigentes. Se los clasificó en adherentes totales (estudios realizados según las guías actuales), adherentes irregulares (alguna vez realizó estudios) y no adherentes (nunca realizó estudios). Se realizó un modelo de regresión logística ordinal para evaluar los predictores de la adherencia al programa de detección incluyendo la edad (por cada año), sexo y nivel educativo (primaria, secundaria o mayor). Resultados. Se entrevistó a 236 personas mayores. De ellas, 116 (49%) tenían conocimiento de que el cáncer es una enfermedad potencialmente prevenible. Con mayor frecuencia identificaron el cáncer de mama, seguido del de próstata y de pulmón. Las tasas de adherencia total, irregular y no adherencia para elcáncer de pulmón fueron del 11,7% (n = 4), 35,2% (n = 12) y 52,9%(n = 18); para el cáncer de colon fueron 18,2% (n = 30), 18,2% (n = 30) y 63,6% (n = 105); para el cáncer de mama, 30% (n = 21), 47,1% (n = 33) y 22,8% (n = 16), y para el cáncer de cérvix, 80% (n = 20), 16% (n = 4) y 4% (n = 1). En los adultos varones menores de 70 años, 46 de 72 (63,9%) declararon haberse realizado la prueba de antígeno prostático (PSA, su sigla en inglés) y 22 (30,5%) lo hicieron anualmente. En los pacientes que cumplían con los criterios de screening, menor edad y mayor nivel educativo se asociaron a mayores tasas de adherencia en el cáncer de mama (razón de posibilidades [OR, su sigla en inglés] = 0,82, intervalo de confianza [IC] del 95% = 0,73-0,92 y OR = 2,93, IC del 95% = 1,04-8,19), mientras que una mayor educación se asoció a mayor adherencia en el caso del cáncer de colon y de pulmón (OR = 2,42, IC del 95% = 1,21-4,85 y OR = 30,52, IC del 95% = 1,89-494,02). Conclusiones. La tasa de adherencia total a programas de detección temprana fue alta para el cáncer de cuello uterino y próstata (mayores al 63%) y baja para el cáncer de mama, colon y pulmón, con tasas menores al 30%. Esta baja adherencia coincidió con lo informado en otras partes del pa","PeriodicalId":384290,"journal":{"name":"REVISTA ARGENTINA DE MEDICINA","volume":" 88","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141128454","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
CARACTERÍSTICAS DE PACIENTES CON NEUTROPENIA Y FIEBRE INTERNADOS EN UN HOSPITAL DE ARGENTINA 阿根廷一家医院收治的中性粒细胞减少症和发烧患者的特征
Pub Date : 2024-05-14 DOI: 10.61222/ram.v12i1.928
Roberto Leandro Parodi
Objetivos. Conocer las características clínicas, epidemiológicas y de manejo de los episodios de neutropenia febril en un centro de atención de alta complejidad. Material y métodos. Trabajo descriptivo,analítico, observacional, prospectivo, de pacientes consecutivos con neutropenia y fiebre,internados entre marzo de 2016 y marzo de 2020. Resultados. Sesenta y un episodios de neutropenia y fiebre; 33 varones (54,1%), mediana etaria de 40 años. 59% de casos de neutropenias posquimioterapia. Hemocultivos positivos: 19,7% de los casos, y un total de nueve fallecimientos (14,8%). Conclusiones. Este estudio descriptivo, observacional y prospectivo en un centro de la Argentina nos permitió recabar valiosa información acerca de las características epidemiológicas, clínicas y del manejo terapéutico de los pacientes con neutropenia febril. En cuanto a los parámetros clínicos asociados a la mortalidad, en el presente estudio observamos que las transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas, la persistencia de fiebre por más de siete días, el uso de asistencia respiratoria mecánica, la indicación de fármacos vasoactivos y la presencia de shock séptico guardan una relación estadísticamente significativa con el desenlace fatal.
目的确定高复杂性护理中心发热性中性粒细胞减少症的临床、流行病学和管理特点。材料和方法。对2016年3月至2020年3月期间住院的连续中性粒细胞减少症和发热患者进行描述性、分析性、观察性、前瞻性研究。研究结果61例中性粒细胞减少和发热;33例男性(54.1%),中位年龄40岁。59%的病例为化疗后中性粒细胞减少症。血培养阳性:19.7%的病例,共有9例死亡(14.8%)。得出结论。这项在阿根廷一家中心进行的描述性、观察性和前瞻性研究让我们收集到了有关发热性中性粒细胞减少症患者的流行病学、临床和治疗管理方面的宝贵信息。关于与死亡率相关的临床参数,我们在本研究中观察到,输注红细胞和血小板、持续发热超过七天、使用机械通气、使用血管活性药物和出现脓毒性休克与死亡结果有显著统计学关系。
{"title":"CARACTERÍSTICAS DE PACIENTES CON NEUTROPENIA Y FIEBRE INTERNADOS EN UN HOSPITAL DE ARGENTINA","authors":"Roberto Leandro Parodi","doi":"10.61222/ram.v12i1.928","DOIUrl":"https://doi.org/10.61222/ram.v12i1.928","url":null,"abstract":"Objetivos. Conocer las características clínicas, epidemiológicas y de manejo de los episodios de neutropenia febril en un centro de atención de alta complejidad. Material y métodos. Trabajo descriptivo,analítico, observacional, prospectivo, de pacientes consecutivos con neutropenia y fiebre,internados entre marzo de 2016 y marzo de 2020. Resultados. Sesenta y un episodios de neutropenia y fiebre; 33 varones (54,1%), mediana etaria de 40 años. 59% de casos de neutropenias posquimioterapia. Hemocultivos positivos: 19,7% de los casos, y un total de nueve fallecimientos (14,8%). Conclusiones. Este estudio descriptivo, observacional y prospectivo en un centro de la Argentina nos permitió recabar valiosa información acerca de las características epidemiológicas, clínicas y del manejo terapéutico de los pacientes con neutropenia febril. En cuanto a los parámetros clínicos asociados a la mortalidad, en el presente estudio observamos que las transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas, la persistencia de fiebre por más de siete días, el uso de asistencia respiratoria mecánica, la indicación de fármacos vasoactivos y la presencia de shock séptico guardan una relación estadísticamente significativa con el desenlace fatal.","PeriodicalId":384290,"journal":{"name":"REVISTA ARGENTINA DE MEDICINA","volume":" 78","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141128294","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
USO DEL ECOCARDIOGRAMA EN LA ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR 超声心动图在肺血栓栓塞症风险分层中的应用
Pub Date : 2024-05-14 DOI: 10.61222/ram.v12i1.927
Lucia Artigala
Introducción. El tromboembolismo de pulmón (TEP) es una patología muy frecuente y representa la tercera causa de muerte cardiovascular. Las guías actuales recomiendan realizar la estratificación del riesgo de mortalidad en pacientes con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar utilizando comoparámetros la estabilidad hemodinámica al ingreso hospitalario, el Índice de gravedad del embolismo pulmonar (PESI, su sigla en inglés) y los hallazgos ecocardiográficos. Materiales y métodos. Por ello, se realizó un estudio observacional retrospectivo analizando las historias clínicas de los pacientesinternados con diagnóstico de TEP en la sala general del Hospital Alemán entre mayo de 2021 y agosto de 2023. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de TEP por tomografía computada y se excluyeron aquellos que requirieron únicamente internación en la unidad de observación. Se revisó la base de datos de pacientes internados en la sala general de Clínica Médica, usando como filtro las palabras clave TEP, tromboembolismo pulmonar y TVP/TEP. Posteriormente se evaluó su historia clínica informatizada para identificar antecedentes, estudios complementarios realizados, estratificar el riesgo y evaluar el seguimiento a los 30 días del diagnóstico. Resultados. Se incluyó un total de 218 pacientes, de los cuales la mayoría eran mujeres (56%), tenían una media de edad de 73,7 años; la duración de la internación tuvo un promedio de 11,7 días; 40 (18%) fueron incidentales (se diagnosticaron en el contexto de una tomografía estadificadora) y 178 (72%) pacientes tuvieron síntomas clínicos. En los pacientes en quienes se realizó diagnóstico de TEP incidental, aproximadamente un cuarto (24,8%) presentaba alteraciones en el ecocardiograma, de los cuales uno (2,5%) murió durante la internación. Al resto de los pacientes no se les realizó estudio ecocardiográfico o no presentaban un ecocardiograma patológico. En este subgrupo, uno (2,5%) murió en la internación,cuatro (10%) murieron al mes y seis (15%) murieron a los tres meses. En el grupo de los pacientes que presentaron síntomas, 48 tuvieron un ecocardiograma patológico (26,9%), de los cuales cuatro (8%) murieron durante la internación, uno (2%) al mes y ocho a los tres meses (16%), mientras que de los que no tuvieron hallazgos patológicos (107 pacientes, 60%), 12 murieron durante la internación (11%), cuatro fallecieron al mes (4%) y ocho a los tres meses (7%). Conclusiones. A partir de estos hallazgos podemos concluir que tanto los hallazgos ecocardiográficos como el PESI no mostraron una correlación con la mortalidad a corto plazo.
简介肺血栓栓塞症(PTE)是一种非常常见的病症,是心血管疾病死亡的第三大原因。现行指南建议以入院时的血流动力学稳定性、肺栓塞严重程度指数(PESI)和超声心动图结果为参数,对确诊为肺血栓栓塞症的患者进行死亡率风险分层。材料与方法因此,我们通过分析2021年5月至2023年8月期间阿莱曼医院普通病房确诊为肺栓塞栓塞(PTE)的入院患者的医疗记录,开展了一项回顾性观察研究。经计算机断层扫描诊断为PTE的18岁以上患者被纳入研究范围,仅需入住观察室的患者被排除在外。以PTE、肺血栓栓塞症和深静脉血栓栓塞/肺血栓栓塞为关键词进行筛选,对Clènica Mèdica普通病房住院患者的数据库进行了审查。随后,对他们的计算机病史进行了评估,以确定既往史、已进行的补充研究、风险分层以及诊断后30天的随访评估。结果。共纳入了 218 名患者,其中大部分为女性(56%),平均年龄为 73.7 岁;平均住院时间为 11.7 天;40 人(18%)为偶发患者(在分期 CT 扫描中确诊),178 人(72%)有临床症状。在被诊断为偶发性 PTE 的患者中,约四分之一(24.8%)的患者有超声心动图异常,其中一人(2.5%)在住院期间死亡。其余患者未进行超声心动图检查或未进行病理超声心动图检查。在这一分组中,有一人(2.5%)在住院期间死亡,四人(10%)在一个月后死亡,六人(15%)在三个月后死亡。在有症状的患者组中,48 人进行了病理超声心动图检查(26.9%),其中 4 人(8%)在住院期间死亡,1 人(2%)在一个月后死亡,8 人(16%)在三个月后死亡;而在没有病理检查结果的患者组(107 人,60%)中,12 人在住院期间死亡(11%),4 人在一个月后死亡(4%),8 人在三个月后死亡(7%)。结论。从这些研究结果中,我们可以得出结论:超声心动图检查结果和 PESI 与短期死亡率无关。
{"title":"USO DEL ECOCARDIOGRAMA EN LA ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR","authors":"Lucia Artigala","doi":"10.61222/ram.v12i1.927","DOIUrl":"https://doi.org/10.61222/ram.v12i1.927","url":null,"abstract":"Introducción. El tromboembolismo de pulmón (TEP) es una patología muy frecuente y representa la tercera causa de muerte cardiovascular. Las guías actuales recomiendan realizar la estratificación del riesgo de mortalidad en pacientes con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar utilizando comoparámetros la estabilidad hemodinámica al ingreso hospitalario, el Índice de gravedad del embolismo pulmonar (PESI, su sigla en inglés) y los hallazgos ecocardiográficos. Materiales y métodos. Por ello, se realizó un estudio observacional retrospectivo analizando las historias clínicas de los pacientesinternados con diagnóstico de TEP en la sala general del Hospital Alemán entre mayo de 2021 y agosto de 2023. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de TEP por tomografía computada y se excluyeron aquellos que requirieron únicamente internación en la unidad de observación. Se revisó la base de datos de pacientes internados en la sala general de Clínica Médica, usando como filtro las palabras clave TEP, tromboembolismo pulmonar y TVP/TEP. Posteriormente se evaluó su historia clínica informatizada para identificar antecedentes, estudios complementarios realizados, estratificar el riesgo y evaluar el seguimiento a los 30 días del diagnóstico. Resultados. Se incluyó un total de 218 pacientes, de los cuales la mayoría eran mujeres (56%), tenían una media de edad de 73,7 años; la duración de la internación tuvo un promedio de 11,7 días; 40 (18%) fueron incidentales (se diagnosticaron en el contexto de una tomografía estadificadora) y 178 (72%) pacientes tuvieron síntomas clínicos. En los pacientes en quienes se realizó diagnóstico de TEP incidental, aproximadamente un cuarto (24,8%) presentaba alteraciones en el ecocardiograma, de los cuales uno (2,5%) murió durante la internación. Al resto de los pacientes no se les realizó estudio ecocardiográfico o no presentaban un ecocardiograma patológico. En este subgrupo, uno (2,5%) murió en la internación,cuatro (10%) murieron al mes y seis (15%) murieron a los tres meses. En el grupo de los pacientes que presentaron síntomas, 48 tuvieron un ecocardiograma patológico (26,9%), de los cuales cuatro (8%) murieron durante la internación, uno (2%) al mes y ocho a los tres meses (16%), mientras que de los que no tuvieron hallazgos patológicos (107 pacientes, 60%), 12 murieron durante la internación (11%), cuatro fallecieron al mes (4%) y ocho a los tres meses (7%). Conclusiones. A partir de estos hallazgos podemos concluir que tanto los hallazgos ecocardiográficos como el PESI no mostraron una correlación con la mortalidad a corto plazo.","PeriodicalId":384290,"journal":{"name":"REVISTA ARGENTINA DE MEDICINA","volume":" 40","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141128362","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
EVALUACIÓN DE LA CONDICIÓN CLÍNICA Y CALIDAD DE VIDA POSTERIOR A LA INFECCIÓN POR CORONAVIRUS 冠状病毒感染后的临床状况和生活质量评估
Pub Date : 2023-07-11 DOI: 10.61222/ram.v11i2.838
C. Velázquez
La infección por coronavirus ha tenido un crecimiento exponencial a nivel mundial, lo cual generó un problema global de salud pública y, dada su rápida propagación, fue catalogada como un pandemia. Objetivo. Determinar la condición clínica y la calidad de vida posterior a la infección por coronavirusmediante la utilización de entornos virtuales. Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se estudió a los participantes que tuvieron resultados positivos para coronavirus por técnica de rt-PCR o antígenos. Los datos obtenidos se ingresaron en Microsoft Excel© 2010; parael análisis se utilizó Stata® 11.0. Los resultados se presentaron en tablas y gráficos. Se incluyeron en el estudio 257 participantes. Resultados. La mediana de edad fue de 30 años comprendida entre 27 y 38 años. El 67% de los participantes presentaron uno o más síntomas persistentes en el momento de la evaluación. Los síntomas persistentes más frecuentemente encontrados fueron falta de aliento (54%) y tos (49%). Según el cuestionario CAT –que evalúa la presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica–, se encontró que el impacto de la enfermedad en la calidad de vida fue bajo en el 74%, medio en el 22%, alto en el 3%, y muy elevado en el 1%. Conclusión. La frecuencia de la persistencia de los síntomas en los participantes estudiados es relativamente mayor a otros estudios. La falta de aliento, la tos y la alteración de la olfacción son las más frecuentes que persisten, predominan en las edades medias y en el sexo femenino; el impacto en la calidad de vida fue de leve a moderado.
冠状病毒感染在全球呈指数级增长,造成了全球公共卫生问题,并由于其迅速传播,被列为大流行。目标。利用虚拟环境确定冠状病毒感染后的临床状况和生活质量。材料和方法。这是一项观察性、描述性、横断面研究。我们研究了通过rt-PCR技术或抗原检测冠状病毒阳性的参与者。获得的数据输入Microsoft Excel©2010;采用Stata®11.0进行分析。结果以表格和图表的形式呈现。本研究的目的是评估一项双盲、安慰剂对照研究的有效性。结果。研究对象为年龄在27岁至38岁之间的30岁男性。67%的参与者在评估时表现出一种或多种持续症状。最常见的持续症状是呼吸急促(54%)和咳嗽(49%)。根据CAT问卷——评估慢性阻塞性肺疾病的存在——发现疾病对生活质量的影响低74%,中等22%,高3%,非常高1%。结论。与其他研究相比,被研究参与者的症状持续频率相对较高。呼吸短促、咳嗽和嗅觉障碍是最常见的持续存在的,主要在中年和女性中;对生活质量的影响是轻微到中度的。
{"title":"EVALUACIÓN DE LA CONDICIÓN CLÍNICA Y CALIDAD DE VIDA POSTERIOR A LA INFECCIÓN POR CORONAVIRUS","authors":"C. Velázquez","doi":"10.61222/ram.v11i2.838","DOIUrl":"https://doi.org/10.61222/ram.v11i2.838","url":null,"abstract":"La infección por coronavirus ha tenido un crecimiento exponencial a nivel mundial, lo cual generó un problema global de salud pública y, dada su rápida propagación, fue catalogada como un pandemia. Objetivo. Determinar la condición clínica y la calidad de vida posterior a la infección por coronavirusmediante la utilización de entornos virtuales. Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se estudió a los participantes que tuvieron resultados positivos para coronavirus por técnica de rt-PCR o antígenos. Los datos obtenidos se ingresaron en Microsoft Excel© 2010; parael análisis se utilizó Stata® 11.0. Los resultados se presentaron en tablas y gráficos. Se incluyeron en el estudio 257 participantes. Resultados. La mediana de edad fue de 30 años comprendida entre 27 y 38 años. El 67% de los participantes presentaron uno o más síntomas persistentes en el momento de la evaluación. Los síntomas persistentes más frecuentemente encontrados fueron falta de aliento (54%) y tos (49%). Según el cuestionario CAT –que evalúa la presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica–, se encontró que el impacto de la enfermedad en la calidad de vida fue bajo en el 74%, medio en el 22%, alto en el 3%, y muy elevado en el 1%. Conclusión. La frecuencia de la persistencia de los síntomas en los participantes estudiados es relativamente mayor a otros estudios. La falta de aliento, la tos y la alteración de la olfacción son las más frecuentes que persisten, predominan en las edades medias y en el sexo femenino; el impacto en la calidad de vida fue de leve a moderado.","PeriodicalId":384290,"journal":{"name":"REVISTA ARGENTINA DE MEDICINA","volume":"115 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116969935","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
期刊
REVISTA ARGENTINA DE MEDICINA
全部 Acc. Chem. Res. ACS Applied Bio Materials ACS Appl. Electron. Mater. ACS Appl. Energy Mater. ACS Appl. Mater. Interfaces ACS Appl. Nano Mater. ACS Appl. Polym. Mater. ACS BIOMATER-SCI ENG ACS Catal. ACS Cent. Sci. ACS Chem. Biol. ACS Chemical Health & Safety ACS Chem. Neurosci. ACS Comb. Sci. ACS Earth Space Chem. ACS Energy Lett. ACS Infect. Dis. ACS Macro Lett. ACS Mater. Lett. ACS Med. Chem. Lett. ACS Nano ACS Omega ACS Photonics ACS Sens. ACS Sustainable Chem. Eng. ACS Synth. Biol. Anal. Chem. BIOCHEMISTRY-US Bioconjugate Chem. BIOMACROMOLECULES Chem. Res. Toxicol. Chem. Rev. Chem. Mater. CRYST GROWTH DES ENERG FUEL Environ. Sci. Technol. Environ. Sci. Technol. Lett. Eur. J. Inorg. Chem. IND ENG CHEM RES Inorg. Chem. J. Agric. Food. Chem. J. Chem. Eng. Data J. Chem. Educ. J. Chem. Inf. Model. J. Chem. Theory Comput. J. Med. Chem. J. Nat. Prod. J PROTEOME RES J. Am. Chem. Soc. LANGMUIR MACROMOLECULES Mol. Pharmaceutics Nano Lett. Org. Lett. ORG PROCESS RES DEV ORGANOMETALLICS J. Org. Chem. J. Phys. Chem. J. Phys. Chem. A J. Phys. Chem. B J. Phys. Chem. C J. Phys. Chem. Lett. Analyst Anal. Methods Biomater. Sci. Catal. Sci. Technol. Chem. Commun. Chem. Soc. Rev. CHEM EDUC RES PRACT CRYSTENGCOMM Dalton Trans. Energy Environ. Sci. ENVIRON SCI-NANO ENVIRON SCI-PROC IMP ENVIRON SCI-WAT RES Faraday Discuss. Food Funct. Green Chem. Inorg. Chem. Front. Integr. Biol. J. Anal. At. Spectrom. J. Mater. Chem. A J. Mater. Chem. B J. Mater. Chem. C Lab Chip Mater. Chem. Front. Mater. Horiz. MEDCHEMCOMM Metallomics Mol. Biosyst. Mol. Syst. Des. Eng. Nanoscale Nanoscale Horiz. Nat. Prod. Rep. New J. Chem. Org. Biomol. Chem. Org. Chem. Front. PHOTOCH PHOTOBIO SCI PCCP Polym. Chem.
×
引用
GB/T 7714-2015
复制
MLA
复制
APA
复制
导出至
BibTeX EndNote RefMan NoteFirst NoteExpress
×
0
微信
客服QQ
Book学术公众号 扫码关注我们
反馈
×
意见反馈
请填写您的意见或建议
请填写您的手机或邮箱
×
提示
您的信息不完整,为了账户安全,请先补充。
现在去补充
×
提示
您因"违规操作"
具体请查看互助需知
我知道了
×
提示
现在去查看 取消
×
提示
确定
Book学术官方微信
Book学术文献互助
Book学术文献互助群
群 号:481959085
Book学术
文献互助 智能选刊 最新文献 互助须知 联系我们:info@booksci.cn
Book学术提供免费学术资源搜索服务,方便国内外学者检索中英文文献。致力于提供最便捷和优质的服务体验。
Copyright © 2023 Book学术 All rights reserved.
ghs 京公网安备 11010802042870号 京ICP备2023020795号-1