{"title":"Auditory Rehabilitation for Senile Hearing Loss at Our Clinic","authors":"Yumi Nakamura, Kotone Hayashi, Atsumi Koyama, Ken Hayashi, Hideaki Sakata","doi":"10.3950/jibiinkotokeibu.126.10_1125","DOIUrl":"https://doi.org/10.3950/jibiinkotokeibu.126.10_1125","url":null,"abstract":"言葉の聞き取りが困難な補聴器装用患者に聴覚機能と認知機能の低下の改善を図る目的で聴覚リハビリテーションを実施した.","PeriodicalId":39836,"journal":{"name":"Journal of Otolaryngology of Japan","volume":"281 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135666416","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-10-20DOI: 10.3950/jibiinkotokeibu.126.10_1120
壮平 三谷
{"title":"バーチャル・リアリティ技術を利用した手術教育","authors":"壮平 三谷","doi":"10.3950/jibiinkotokeibu.126.10_1120","DOIUrl":"https://doi.org/10.3950/jibiinkotokeibu.126.10_1120","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39836,"journal":{"name":"Journal of Otolaryngology of Japan","volume":"187 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135666022","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-10-20DOI: 10.3950/jibiinkotokeibu.126.10_1165
真理子 平松
{"title":"患者安全から学ぶ耳鼻咽喉科診療","authors":"真理子 平松","doi":"10.3950/jibiinkotokeibu.126.10_1165","DOIUrl":"https://doi.org/10.3950/jibiinkotokeibu.126.10_1165","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39836,"journal":{"name":"Journal of Otolaryngology of Japan","volume":"54 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135666408","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Cadaver Surgical Training in Otolaryngology-Head and Neck Surgery","authors":"Ichiro Tateya","doi":"10.2468/jbes.74.346","DOIUrl":"https://doi.org/10.2468/jbes.74.346","url":null,"abstract":"カダバーサージカルトレーニングのメリットは，正常な⼿術解剖を実寸⼤（3次元）で学べること，⼿術⼿技を実際に体験しながら学べること，実際の臨床では見ることができない術野周囲外の解剖を学べることにある。耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域は解剖学的に複雑な部位が多く，日常臨床では術野外になる部位まで観察できるカダバーサージカルトレーニングは極めて有用なトレーニング方法である。喉頭枠組み手術では，喉頭枠組みの圧排や移動による声帯への影響をその場で観察することで原理やメカニズムの理解が深まりやすいという利点があり，鏡視下・ロボット支援下咽喉頭手術では，咽喉頭のInside-out anatomyやこれらの術式に特徴的な手術手技を効率的に学ぶことができる。また卒前卒後教育やリクルートにも不可欠と考えられる。","PeriodicalId":39836,"journal":{"name":"Journal of Otolaryngology of Japan","volume":"30 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136292350","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"modified Killian法","authors":"達哉 林","doi":"10.2468/jbes.74.369","DOIUrl":"https://doi.org/10.2468/jbes.74.369","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39836,"journal":{"name":"Journal of Otolaryngology of Japan","volume":"4 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136294203","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
高難度手術である食道癌の手術教育において，on the job training（OnJT）は症例数が少なく類似する術式がない，重大な合併症が起こり得るなどの問題点がある。一方，ご献体を使用した手術手技研修であるcadaver surgical training（CST）は，2012年に「臨床医学の教育および研究における死体解剖のガイドライン」が公表されたことにより実施可能となった。これにより，食道癌手術のCSTも全国で行われるようになり，北海道大学でも「献体による食道内視鏡外科手術講習会」を開催している。講習会ではCSTの学習効果を評価すべく，場面ごとの知識と技術を点数化した評価表を作成し，受講生の自己評価によるCSTの実施前後の得点の変化を検討した。その結果，実施後の総合点は約2倍に上昇し，右反回神経リンパ郭清や大動脈周囲の処理において効果が顕著であった。一方で，難易度が高い左反回神経リンパ節郭清での効果は限定的であった。これらの結果は，CSTは一連の手術手順を効率よく学習するのに有効であるものの万能の切り札ではなく，術中神経モニタリンク装置を活用した安全で効率的なOnJTプログラムの構築や，繰り返し学習できるオンデマンド教材やシミュレーターなど，新たな教育プログラムの開発が必要であることを示唆している。
在高难度手术食道癌的手术教学中，on the job training (OnJT)存在病例数少，没有类似术式，可能发生重大并发症等问题。另一方面，使用遗体捐献的手术技能培训cadaver surgical training (CST)，根据2012年《临床医学教育和研究中的尸体解剖指南》的公布，该方法得以实施。因此，食道癌手术的CST也将在全国开展，北海道大学也将举办“遗体捐献食道内窥镜外科手术讲习会”。讲习会为了评价CST的学习效果，制作了把每个场景的知识和技术化为分数的评价表，根据学员的自我评价讨论了CST实施前后的得分变化。结果显示，实施后的总分提高了约2倍，在右反回神经淋巴郭清和主动脉周围的处理方面效果显著。另一方面，对于难度较高的左反回神经淋巴结郭清效果有限。这些结果表明，CST并不是高效学习一系列手术程序的万能王牌，而是利用术中神经监测链接装置构建安全高效的OnJT程序;暗示有必要开发可重复学习的按需教材和模拟装置等新的教育程序。
{"title":"食道癌の手術教育～内視鏡手術のCadaver Surgical Trainingを中心に～","authors":"Toshiaki Shichinohe","doi":"10.2468/jbes.74.354","DOIUrl":"https://doi.org/10.2468/jbes.74.354","url":null,"abstract":"高難度手術である食道癌の手術教育において，on the job training（OnJT）は症例数が少なく類似する術式がない，重大な合併症が起こり得るなどの問題点がある。一方，ご献体を使用した手術手技研修であるcadaver surgical training（CST）は，2012年に「臨床医学の教育および研究における死体解剖のガイドライン」が公表されたことにより実施可能となった。これにより，食道癌手術のCSTも全国で行われるようになり，北海道大学でも「献体による食道内視鏡外科手術講習会」を開催している。講習会ではCSTの学習効果を評価すべく，場面ごとの知識と技術を点数化した評価表を作成し，受講生の自己評価によるCSTの実施前後の得点の変化を検討した。その結果，実施後の総合点は約2倍に上昇し，右反回神経リンパ郭清や大動脈周囲の処理において効果が顕著であった。一方で，難易度が高い左反回神経リンパ節郭清での効果は限定的であった。これらの結果は，CSTは一連の手術手順を効率よく学習するのに有効であるものの万能の切り札ではなく，術中神経モニタリンク装置を活用した安全で効率的なOnJTプログラムの構築や，繰り返し学習できるオンデマンド教材やシミュレーターなど，新たな教育プログラムの開発が必要であることを示唆している。","PeriodicalId":39836,"journal":{"name":"Journal of Otolaryngology of Japan","volume":"62 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136294201","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Cadaver Surgical Training at Tohoku University","authors":"Kenjiro Higashi, Yukio Katori","doi":"10.2468/jbes.74.333","DOIUrl":"https://doi.org/10.2468/jbes.74.333","url":null,"abstract":"東北大学では厚生労働省の補助金事業の一環として2013年からカダバーサージカルトレーニング（CST）を行っており，昨年までに全国からのべ327人が参加した。当院におけるCSTの特徴は，一度の研修会で耳科，鼻科，頭頸部といった多領域の実習に参加できることと，音声・嚥下に対する研修会も行っていることがあげられる。研修会で実施した手術手技の理解度調査では，CST終了後に参加者の78％で理解度の上昇を認め，半年後においても参加者の83％で理解度が維持されており，CSTの利点である実臨床と同様の手技ができること，また実臨床では操作しない周囲解剖を理解できることがこの結果に寄与したと考えられる。医療安全に対する社会的な関心が高まっており，実臨床前のトレーニングがより重要となり，CSTの必要性はさらに高まることが予想される。","PeriodicalId":39836,"journal":{"name":"Journal of Otolaryngology of Japan","volume":"4 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136292356","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
2012年に日本外科学会と日本解剖学会から臨床医学の教育及び研究における死体解剖のガイドラインが公表され本邦でもご遺体を用いた手術手技研修のcadaver surgical training：CSTが可能となった。従来の旧式手術教育システムはon the job training：OnJTとよばれる。これは従来の外科医の標準的手術手技獲得の方法であり，その名の通り，指導医の指導の下に，手術室で実臨床で，実際の患者を手術しながら術式を学ぶ手法である。一方，新しい手術教育システムのひとつがCSTである。CSTでは術式に沿った解剖学を学ぶことができ，手術教育は安全に施行できる。何らかの失敗をしてもやり直しができるし，その際のトラブルシューティング技法も学ぶことができる。もちろん，OnJTやCSTのまえにはoff the job training：OffJTが存在する。すなわち術前カンファレンスでの画像診断や内視鏡所見の評価，病理組織学診断の解釈や，術式の選択とその手順の学習，手術用解剖学の習得などである。OffJTにバーチャル・リアリティ（virtual reality：VR）やミクスド・リアリティ（mixed reality：MR）などの最先端技術を用いる試みもある。OnJTとCSTはOffJTを前提に成り立っている。医療安全の見地からは，CSTは医療事故の減少につながる可能性があり，国民福祉へ貢献できる。医療経済の観点では，手術室の回転率の改善，術中術後合併症の減少，退院までの在院日数の短縮，に貢献しうる。
2012年日本外科学会和日本解剖学会发表了临床医学教育和研究的尸体解剖指南，在日本也有使用尸体的手术手技研修的cadaver surgical training:CST成为可能。过去的旧式手术教育系统被称为on the job training: OnJT。这是传统外科医生的标准手术手法获取方法，顾名思义，是在指导医生的指导下，在手术室实际临床中，对实际患者进行手术的同时学习术式的手法。另一方面，新的手术教育系统之一是CST。在CST可以按照术式学习解剖学，手术教育可以安全实施。即使出现了某种失败，也可以重新来过，还可以学到排除故障的方法。当然，在OnJT和CST之前还有off the job training: OffJT。即术前会议的图像诊断和内视镜所见的评价，病理组织学诊断的解释，术式的选择和其顺序的学习，手术用解剖学的学习等。OffJT也尝试使用虚拟现实(virtual reality: VR)和混合现实(mixed reality: MR)等最尖端技术。OnJT和CST是以OffJT为前提成立的。从医疗安全的角度来看，CST有可能减少医疗事故，为国民福利做出贡献。从医疗经济的角度来看，可以改善手术室的周转率、减少术中术后并发症、缩短出院天数。
{"title":"Comparison of Cadaver Surgical Training and On-The-Job Training as New Training Methods for Surgeons","authors":"Kazuhiro Nakamura","doi":"10.2468/jbes.74.329","DOIUrl":"https://doi.org/10.2468/jbes.74.329","url":null,"abstract":"2012年に日本外科学会と日本解剖学会から臨床医学の教育及び研究における死体解剖のガイドラインが公表され本邦でもご遺体を用いた手術手技研修のcadaver surgical training：CSTが可能となった。従来の旧式手術教育システムはon the job training：OnJTとよばれる。これは従来の外科医の標準的手術手技獲得の方法であり，その名の通り，指導医の指導の下に，手術室で実臨床で，実際の患者を手術しながら術式を学ぶ手法である。一方，新しい手術教育システムのひとつがCSTである。CSTでは術式に沿った解剖学を学ぶことができ，手術教育は安全に施行できる。何らかの失敗をしてもやり直しができるし，その際のトラブルシューティング技法も学ぶことができる。もちろん，OnJTやCSTのまえにはoff the job training：OffJTが存在する。すなわち術前カンファレンスでの画像診断や内視鏡所見の評価，病理組織学診断の解釈や，術式の選択とその手順の学習，手術用解剖学の習得などである。OffJTにバーチャル・リアリティ（virtual reality：VR）やミクスド・リアリティ（mixed reality：MR）などの最先端技術を用いる試みもある。OnJTとCSTはOffJTを前提に成り立っている。医療安全の見地からは，CSTは医療事故の減少につながる可能性があり，国民福祉へ貢献できる。医療経済の観点では，手術室の回転率の改善，術中術後合併症の減少，退院までの在院日数の短縮，に貢献しうる。","PeriodicalId":39836,"journal":{"name":"Journal of Otolaryngology of Japan","volume":"11 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136294198","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Visualization of Surgical Skills and Strategic Development of Environment for Surgical Education","authors":"Souhei Mitani","doi":"10.2468/jbes.74.338","DOIUrl":"https://doi.org/10.2468/jbes.74.338","url":null,"abstract":"手術技術を効率よく若手に伝承するためには，技術の構造を分析し可視化する必要がある。手術技術は，「数値化」「言語化」「映像化」することによって可視化することができる。当科ではこれまで，結紮縫合や鼻内視鏡手術，腫瘍切除術などの頭頸部外科手術に必要な手術技術を「数値化」「言語化」してきた。また，virtual realityの技術を用いて，手術技術の「映像化」にも取り組んでいる。このような取り組みにより手術技術を可視化することができれば，ある種アートの側面を持つ手術を，サイエンスとして捉えることが可能となる。また，良い手術教育を実践していくためには，組織の環境整備が必須である。当科で実践している，手術教育のための戦略的環境整備についても併せて紹介する。","PeriodicalId":39836,"journal":{"name":"Journal of Otolaryngology of Japan","volume":"5 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136294364","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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