Pub Date : 2024-03-27DOI: 10.1684/j.1950-6945.2001.tb00459.x
R. Wiest, K. Schindler, M. Kollar, F. Donati
We report the case of a 39‐year‐old woman with onset of daily epigastric sensations associated with brief episodes of unresponsive blank stare, which have been interpreted as complex partial seizures with occasional secondary generalisation. Phenytoin as monotherapy and in combination with valproate had not been effective. During video‐EEG we recorded typical absences with brief 3 second spike, and slow‐wave discharges of up to 5 seconds, which were recognized by the patient herself. All absences were preceded by epigastric sensations. There was no indication of focal epilepsy. Monotherapy with valproate substantially decreased the frequency of the absences. In conclusion, this case is peculiar for several reasons: 1) late onset of absence epilepsy, 2) epigastric sensation at onset of absence seizures, 3) recognition of brief “phantom” absences and 4) presumable adverse effects of phenytoin.
{"title":"Epigastric sensations as an unusual manifestation of adult absence epilepsy","authors":"R. Wiest, K. Schindler, M. Kollar, F. Donati","doi":"10.1684/j.1950-6945.2001.tb00459.x","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/j.1950-6945.2001.tb00459.x","url":null,"abstract":"We report the case of a 39‐year‐old woman with onset of daily epigastric sensations associated with brief episodes of unresponsive blank stare, which have been interpreted as complex partial seizures with occasional secondary generalisation. Phenytoin as monotherapy and in combination with valproate had not been effective. During video‐EEG we recorded typical absences with brief 3 second spike, and slow‐wave discharges of up to 5 seconds, which were recognized by the patient herself. All absences were preceded by epigastric sensations. There was no indication of focal epilepsy. Monotherapy with valproate substantially decreased the frequency of the absences. In conclusion, this case is peculiar for several reasons: 1) late onset of absence epilepsy, 2) epigastric sensation at onset of absence seizures, 3) recognition of brief “phantom” absences and 4) presumable adverse effects of phenytoin.","PeriodicalId":50508,"journal":{"name":"Epileptic Disorders","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":2.3,"publicationDate":"2024-03-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140312958","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-03-27DOI: 10.1684/j.1950-6945.2001.tb00416.x
Pascal Sabouraud
RÉSUMÉ La prise en charge d'une première crise d'épilepsie chez un enfant n'a pas fait l'objet encore d'un consensus sur le plan médical. La fréquence de crises méconnues nécessite un interrogatoire orienté devant toute première crise. Cela permet souvent d'envisager un syndrome épileptique particulier. Celui‐ci sera confirmé par la recherche de l'âge de début et le type de crise, l'état intercritique et l'électroencéphalogramme. L'indication d'une imagerie cérébrale, essentiellement une imagerie par résonnance magnétique en dehors du contexte de l'urgence, n'est pas systématique sauf en cas de première crise partielle. L'existence d'antécédents neurologiques, d'une dysmorphie, d'anomalies cutanées, d'une modification récente du comportement ou de l'efficience scolaire, d'un retard mental, d'une anomalie à l'examen neurologique, d'un foyer à l'électroencéphalogramme, d'un âge inférieur à un an permettra de poser l'indication pour une IRM devant une première crise généralisée tonico‐clonique. Enfin, un traitement antiépileptique ne sera pas démarré devant une vraie première crise sauf dans certains syndromes épileptiques caractérisés par une rechute systématique des crises.
{"title":"Conduite à tenir devant une première crise d'épilepsie","authors":"Pascal Sabouraud","doi":"10.1684/j.1950-6945.2001.tb00416.x","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/j.1950-6945.2001.tb00416.x","url":null,"abstract":"RÉSUMÉ La prise en charge d'une première crise d'épilepsie chez un enfant n'a pas fait l'objet encore d'un consensus sur le plan médical. La fréquence de crises méconnues nécessite un interrogatoire orienté devant toute première crise. Cela permet souvent d'envisager un syndrome épileptique particulier. Celui‐ci sera confirmé par la recherche de l'âge de début et le type de crise, l'état intercritique et l'électroencéphalogramme. L'indication d'une imagerie cérébrale, essentiellement une imagerie par résonnance magnétique en dehors du contexte de l'urgence, n'est pas systématique sauf en cas de première crise partielle. L'existence d'antécédents neurologiques, d'une dysmorphie, d'anomalies cutanées, d'une modification récente du comportement ou de l'efficience scolaire, d'un retard mental, d'une anomalie à l'examen neurologique, d'un foyer à l'électroencéphalogramme, d'un âge inférieur à un an permettra de poser l'indication pour une IRM devant une première crise généralisée tonico‐clonique. Enfin, un traitement antiépileptique ne sera pas démarré devant une vraie première crise sauf dans certains syndromes épileptiques caractérisés par une rechute systématique des crises.","PeriodicalId":50508,"journal":{"name":"Epileptic Disorders","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":2.3,"publicationDate":"2024-03-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140313028","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}