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Análisis ético y jurídico del turismo médico en Colombia. Riesgos en la instrumentalización comunicativa 哥伦比亚医疗旅游的伦理和法律分析。沟通工具化的风险
Q3 Social Sciences Pub Date : 2021-06-18 DOI: 10.1344/rbd2021.52.34224
Luis Guillermo Bastidas-Goyes, Efraín Méndez-Castillo, Claudia Marina Bonilla-Estévez
En un contexto globalizado, donde el mundo convencional se expande a lo virtual, se desarrolla un análisis ético y jurídico del turismo médico en Colombia mediante la identificación de riesgos potenciales en la instrumentalización comunicativa. La oferta y demanda de cirugía estética acompañada del marketing, como un reflejo del deseo, lo bello y el maquillaje, promueven tensiones éticas latentes. La incertidumbre jurídica que gravita alrededor del flujo transfronterizo e indeterminación de los distintos sistemas jurídicos exterioriza varios frentes susceptibles de abordaje y que a su vez se erigen como desafíos. El trasfondo de las reflexiones que se divisan hace imprescindible reivindicar prerrogativas fundamentales, inherentes a los seres humanos, que parecen desvanecerse ante inserciones cada vez más frecuentes y penetrantes provenientes de realidades construidas y enraizadas en el vaivén de los precios.
在传统世界向虚拟世界扩张的全球化背景下,通过识别传播工具化中的潜在风险,对哥伦比亚的医疗旅游进行了伦理和法律分析。美容手术的供需与营销相结合,如欲望、美丽和化妆的反映,促进了潜在的伦理紧张关系。围绕不同法律制度的跨界流动和不确定性而产生的法律不确定性使几个可以解决的方面浮出水面,而这些方面又成为挑战。分裂思考的背景使要求人类固有的基本特权变得至关重要,这些特权似乎随着越来越多的频繁和普遍的插入而消失,这些插入源于建立和扎根于价格波动的现实。
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Deontología y confidencialidad en psiquiatría y psicología clínica en España 西班牙精神病学和临床心理学的义务论和保密
Q3 Social Sciences Pub Date : 2021-06-18 DOI: 10.1344/rbd2021.52.32034
J. M. B. Guillén
Introducción. En el ámbito de la salud mental la cualidad deontológica o ética profesional de todo el personal sanitario está regulada por los correspondientes códigos internacionales y nacionales de los preceptivos colegios profesionales. Material y método. Estudio crítico de los códigos deontológicos españoles y otros internacionales de referencia, para las especialidades oficiales de psiquiatría y psicología clínica. Resultados y discusión. Esos códigos normalizan la confidencialidad como asunto imperativo y son de obligado cumplimiento para sus colegiados. Los facultativos tienen igualmente la máxima exigencia bioética de ostentar siempre la formación y actualización óptimas en su campo, lo que es aplicable tanto si actúan pública como privadamente, o son de una u otra especialidad. Las actuaciones facultativo-paciente más paternalistas solo podrán ser válidas en la actualidad cuando los usuarios sean incapaces de elegir voluntariamente o de realizar acciones autónomas. Sin embargo, resultan especialmente sensibles las situaciones que conlleven riesgo de heteroagresión, suicidio, consumo de sustancias o se den en menores de edad. Por tanto, puede haber conflicto bioético entre la confidencialidad facultativa y el deber de proteger e informar a otra persona involucrada. Conclusiones. En nuestro país, la salvaguarda de los principios de interés público de no-maleficencia y justicia tendrá que prevalecer sobre los más individuales de autonomía y beneficencia.
介绍。在精神卫生领域,所有卫生人员的义务或职业道德素质由有关国际和国家规范规范。材料和方法。对西班牙和其他国际参考义务守则的批判性研究,为精神病学和临床心理学的官方专业。结果与讨论。这些准则将保密标准化为强制性事项,并对其成员具有约束力。医生也有最高的生物伦理要求,总是在他们的领域进行最佳的培训和更新,这适用于他们是公开的还是私人的,或来自一个或另一个专业。更家长式的可选患者行为只有在用户无法自愿选择或自主行动时才有效。然而,特别敏感的情况涉及异性恋攻击、自杀、吸毒或发生在未成年人身上的风险。因此,在可选保密与保护和通知他人的义务之间可能存在生物伦理冲突。结论。在我国,维护非恶意和正义的公共利益原则必须优先于最个人的自治和慈善原则。
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Barreras comunicacionales en la práctica de la Maternidad Subrogada. Una crisis en tiempos de pandemia 代孕实践中的沟通障碍。大流行时期的危机
Q3 Social Sciences Pub Date : 2021-06-18 DOI: 10.1344/rbd2021.52.33384
Diana Sthefanía Muñoz-Gómez
La puesta en práctica de la maternidad subrogada ha suscitado alrededor del mundo un intenso debate bioético y jurídico asociado a los conflictos de difícil solución que desencadena y que revelan, sin duda, la complejidad del tema. El propósito de este artículo es responder a la pregunta sobre, cuáles son las barreras comunicacionales que emergen en la práctica biomédica de la maternidad subrogada en tiempos ordinarios y de pandemia, con el objetivo de entender sus implicaciones bioéticas y jurídicas a la luz del principio universal de la dignidad humana y de sostener la necesidad de resolver dichas barreras. Para lo anterior, se realizó una aproximación conceptual del tema junto con la caracterización de las principales problemáticas adyacentes y su respectivo marco legislativo a nivel internacional. Posteriormente se identifican las barreras comunicacionales, externas e internas, que se desencadenan en el ecosistema bio-reproductivo de la maternidad subrogada con un especial análisis de la situación en tiempos de pandemia. Finalmente, se plantea la discusión en el marco del principio bioético y derecho humano de la dignidad humana, para confirmar la tesis que explica cómo las barreras comunicacionales desencadenan una afectación a la dignidad de las personas que intervienen en esta práctica.
代孕的实施在世界各地引发了激烈的生物伦理和法律辩论,这些辩论与它引发的难以解决的冲突有关,无疑揭示了这一问题的复杂性。本文的目的是回答以下问题,即在正常和大流行时期,代孕在生物医学实践中出现了哪些沟通障碍,目的是根据人类尊严的普遍原则了解其生物伦理和法律影响,并支持解决这些障碍的必要性。为此,对这一问题进行了概念上的近似,同时描述了主要的邻近问题及其各自的国际立法框架。随后,通过对大流行时期情况的特别分析,确定了代孕生物生殖生态系统中引发的沟通、外部和内部障碍。最后,在生物伦理原则和人的尊严人权的框架内提出了讨论,以确认解释沟通障碍如何影响参与这种做法的人的尊严的论点。
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Formación en Comunicación para Profesionales Sanitarios 卫生专业人员的沟通培训
Q3 Social Sciences Pub Date : 2021-06-18 DOI: 10.1344/rbd2021.52.34218
Bernat Carreras Marcos, Montserrat Esquerda Areste, Sergio Ramos pozón
Los profundos cambios vividos en el ámbito sanitario en general, y en concreto en el cambio de modelo relacional con el desarrollo del modelo centrado en la persona, requieren cambios en la formación de profesionales sanitarios, no tan solo con la incorporación de nuevos conocimientos sino también en la formación en habilidades comunicativas y relacionales. Este artículo presenta una propuesta de formación en comunicación de malas noticias para los profesionales sanitarios, atendiendo a las actitudes, habilidades y a los conocimientos necesarios para hacerlo. Se presenta un modelo de formación escalar y adaptable a diferentes contextos y especialidades sanitarias.
总体而言,卫生领域发生了深刻的变化,特别是随着以人为本模式的发展,关系模式发生了变化,这要求卫生专业人员的培训发生变化,不仅要纳入新的知识,而且要培训沟通和关系技能。这篇文章提出了一项对卫生专业人员进行坏消息传播培训的建议,考虑到这样做所需的态度、技能和知识。提出了一种适应不同卫生背景和专业的规模化培训模型。
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Sobre el significado y alcance de los hitos más decisivos en el desarrollo de la Bioética universal: el Convenio de Oviedo y la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO 论世界生物伦理学发展中最决定性里程碑的意义和范围:《奥维耶多公约》和教科文组织《世界生物伦理学与人权宣言》
Q3 Social Sciences Pub Date : 2021-06-18 DOI: 10.1344/rbd2021.52.34845
María Luisa Marín Castán
El convenio de Oviedo y la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO son los dos instrumentos jurídicos que más han contribuido al desarrollo de la Bioética universal. Dichos documentos inscriben la bioética en el contexto de los derechos humanos internacionales .En ambos textos se ha logrado identificar y configurar un conjunto mínimo y consensuado  de principios bioéticos que hunden sus raíces en los derechos humanos y en la dignidad de la persona. A pesar de su diferente naturaleza jurídica, con  ambos documentos  se inicia un proceso de juridificación de la bioética universal qué amplia y reorienta el horizonte y   los contenidos del Derecho internacional.
《奥维耶多公约》和教科文组织《世界生物伦理学和人权宣言》是对世界生物伦理学发展贡献最大的两项法律文书。这些文件将生物伦理学置于国际人权的背景下。这两个文本都成功地确定并形成了一套最低限度和协商一致的生物伦理原则,这些原则植根于人权和个人尊严。尽管它们的法律性质不同,但这两份文件都启动了一个使普遍生物伦理学合法化的进程,这一进程是多么广泛和重新调整了国际法的视野和内容。
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Comunicación efectiva en salud: evaluación de una experiencia docente en estudiantes de medicina de Cuenca, Ecuador 健康中的有效沟通:对厄瓜多尔昆卡医科学生教学经验的评价
Q3 Social Sciences Pub Date : 2021-06-18 DOI: 10.1344/rbd2021.52.34162
Fernando Estévez Abad, Andrea Estévez Vélez
Introducción: la comunicación dentro del ámbito médico es esencial para obtener buenos resultados de la consulta; esta habilidad debe enseñarse a lo largo de la carrera y no suponer que es innata. Después de una revisión sistemática de la metodología de enseñanza en Ecuador y el poco desarrollo que ha tenido dentro de las universidades sobre todo del sur del país se realiza un estudio evaluando las habilidades comunicacionales de los estudiantes de medicina. Metodología: cien estudiantes de último año que realizan su año de internado en el Hospital Vicente Corral Moscoso, participaron en un estudio que valoró por observación directa las entrevistas con los pacientes utilizando la Guía Calgary – Cambridge como método de evaluación. Resultados: el promedio obtenido por los evaluados fue de 13,96 de 24 habilidades evaluadas, se realizó una comparación entre aquellos estudiantes que tenían formación en comunicación medica (19) y los que no tenían ninguna (81). Se encontró los estudiantes con formación en comunicación desarrollan entrevistas con mayor empatía, escucha efectiva, respeto por las expectativas de los pacientes y son capaces de resumir los hallazgos en busca de resultados más eficaces de la comunicación. Conclusión: se observan algunas diferencias entre ambos grupos comparables con estudios internacionales. Se urge a las escuelas de medicina para llevar adelante una modificación del currículo formal que favorezca el desarrollo y aprendizaje de la comunicación como habilidad efectiva en el aprendizaje médico. El objetivo se humanizar la comunicación y favorecer una mejor relación entre médico y paciente.
简介:医疗领域的沟通是取得良好会诊效果的关键;这种技能应该在整个职业生涯中教授,而不是认为它是天生的。在对厄瓜多尔的教学方法进行了系统的审查,并对该国南部的大学进行了很少的发展之后,进行了一项评估医学生沟通技巧的研究。方法:100名在Vicente Corral Moscoso医院实习一年的高年级学生参加了一项研究,使用卡尔加里-剑桥指南作为评估方法,通过直接观察对患者的访谈进行评估。结果:在24项技能评估中,被评估者的平均得分为13.96分,并对接受过医疗沟通培训的学生(19名)和没有接受过医疗沟通培训的学生(81名)进行了比较。研究发现,接受过沟通培训的学生在访谈中表现出更大的同理心、有效倾听、尊重患者的期望,并能够总结研究结果,以寻求更有效的沟通结果。结论:在国际研究中,两组之间存在一些可比较的差异。敦促医学院对正式课程进行修改,以促进交流作为医学学习中的一种有效技能的发展和学习。目的是使沟通人性化,促进医患之间更好的关系。
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La investigación biomédica y conductual en prisiones. Claves para un cambio de marco normativo 监狱生物医学和行为研究。改变监管框架的关键
Q3 Social Sciences Pub Date : 2021-06-18 DOI: 10.1344/rbd2021.52.31089
A. Urruela Mora
La investigación biomédica y conductual si bien se erige en una actividad fundamental de cara al desarrollo científico en áreas básicas para el bienestar de la humanidad, constituye una temática que plantea cuestiones éticas de calado, en particular, cuando la misma se lleva a cabo en poblaciones vulnerables. El presente trabajo se configura como un estudio de naturaleza bioética y jurídica acerca de la investigación biomédica y conductual en el entorno penitenciario que, partiendo de la normativa actualmente vigente en España, se adentra en las concepciones sostenidas en las últimas décadas a nivel comparado en materia de investigación en el medio carcelario, con el fin de establecer una serie de pautas que coadyuven a sentar criterios sólidos en dicha esfera.
生物医学和行为研究虽然是人类福祉基本领域科学发展的一项基本活动,但它是一个引起重大伦理问题的主题,特别是在脆弱人群中进行研究时。本工作配置为一个学习有关生物医学研究的伦理和法律性质和监狱中的行为出发,目前西班牙法律条例,推展到概念持续近几十年来研究方面相比中间一级监狱,以拟订一套模式coadyuven的设置标准,该领域中固体。
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Conocimiento sobre Consentimiento Informado en Odontología. Una encuesta aplicada a los odontólogos de la Universidad Europea de Valencia 牙科知情同意知识。瓦伦西亚欧洲大学牙医应用调查
Q3 Social Sciences Pub Date : 2021-06-18 DOI: 10.1344/rbd2021.52.31618
Manfredi Gianní, Milagros Adobes Martín, Daniele Garcovich, María Jesús Pardo Monedero, Carolina Andrés Castelló
Introducción: Conocer los aspectos fundamentales del consentimiento informado es imprescindible para una correcta practica clínica odontológica. Objetivo: Valorar el conocimiento de los odontólogos sobre el Consentimiento Informado y relacionarlo con género, edad y especialidad del odontólogo. Analizar la relación entre apreciación sobre la formación ética del odontólogo y el manejo de situaciones éticas en la consulta con género, edad y especialidad del odontólogo. Material y método: se aplicó un cuestionario online a los odontólogos que prestan servicio en la Clínica odontológica de la Universidad Europea de Valencia. Resultados: se analizaron 62 cuestionarios. Se obtuvo una nota ponderada de 4,27 ± 0,55 en conocimiento objetivo. Conclusiones: Los odontólogos suelen tener un nivel de conocimiento entre medio y bajo. No se ha encontrado ninguna diferencia estadísticamente significativa entre el nivel de conocimientos sobre consentimiento informado en Odontología y las variables edad, género y especialidad. La percepción que el odontólogo tiene sobre su formación ética no guarda ninguna diferencia estadísticamente significativa con edad, género y especialidad. El manejo de la situación clínica guarda una relación estadísticamente significativa con la especialidad de Ortodoncia con independencia de la edad y género del odontólogo. En relación a la segunda situación clínica no se ha encontrado ninguna diferencia estadísticamente significativa con respecto a edad, género y especialidad del odontólogo.
导言:了解知情同意的基本方面对于正确的牙科临床实践至关重要。目的:评估牙科医生对知情同意的了解,并将其与牙科医生的性别、年龄和专业联系起来。分析评估牙科医生的道德培训与处理牙科医生性别、年龄和专业咨询中的道德状况之间的关系。材料和方法:对瓦伦西亚欧洲大学牙科诊所的牙科医生进行在线问卷调查。结果:分析了62份问卷。客观知识加权得分为4.27±0.55。结论:牙科医生的知识水平通常在中到低之间。牙科知情同意知识水平与年龄、性别和专业变量之间没有发现统计上的显著差异。牙医对其道德教育的看法在年龄、性别和专业方面没有统计学意义的差异。无论牙医的年龄和性别如何,临床情况的管理与正畸专业有着统计上显著的关系。关于第二种临床情况,在牙科医生的年龄、性别和专业方面没有发现统计上的显著差异。
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Editorial - Dossier monográfico "Comunicación en el ámbito sanitario" coordinado por M. Consuegra-Fernández 由M.Consuegra-Fernández协调的“卫生领域的沟通”专题文件
Q3 Social Sciences Pub Date : 2021-06-18 DOI: 10.1344/rbd2021.52.35254
Observatori De Bioètica i Dret
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Pacto de silencio y derecho a la información en pacientes gravemente enfermos. Escribiendo el último capítulo de la vida 重病患者的沉默协议和知情权。书写生命的最后一章
Q3 Social Sciences Pub Date : 2021-06-18 DOI: 10.1344/rbd2021.52.32561
Oscar Vergara Lacalle
Hoy nadie duda, al menos en los países de tradición occidental, de que el titular del derecho a la información clínica es el paciente sobre cuya salud versa dicha información, como ha sido institucionalmente reconocido en distintas leyes e instrumentos internacionales. Sin embargo, es todavía posible constatar ciertas prácticas que van en sentido contrario a este común asenso; señaladamente, aquella que, con un sesgo paternalista, omite la obligación de informar adecuadamente al enfermo al que se le ha diagnosticado una enfermedad grave con un pronóstico de vida limitado. Aunque son variadas las razones habitualmente invocadas para justificar esta reticencia, se puede afirmar que, en el fondo, todas concurren al objetivo de que el paciente no pierda la esperanza de recobrar la salud. En este estudio tratamos de poner de manifiesto que este objetivo priva al paciente de la oportunidad de escribir con sentido el último capítulo de su vida y  de sentir el aliento de una esperanza nueva y verdaderamente libre, ocasionándole un perjuicio mayor que el que se le trata de evitar.
今天,没有人怀疑,至少在西方传统国家,临床信息权的持有者是患者的健康,这是各种法律和国际文书在体制上承认的。然而,仍有可能发现某些做法与这一普遍共识背道而驰;在这种情况下,有一种倾向,即以一种家长式的方式,忽视向被诊断患有严重疾病、生命预后有限的患者提供充分信息的义务。虽然通常提出各种各样的理由来证明这种不情愿是合理的,但可以说,从本质上讲,所有这些理由都是为了确保病人不会失去恢复健康的希望。在这项研究中我们想突出这个目标患者丧失机会用一生的最后一章并且感觉到希望新的和真正自由的呼吸,致使损害比他要尽量避免。
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期刊
Revista de Bioetica y Derecho
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