A mesterséges intelligencián alapuló vizsgálati módszerek az utóbbi évtizedekben terjedtek el az orvostudományban, így a gasztroenterológiában is. A mesterséges intelligencia előfutárai az ókorban jelentek meg, és szakaszosan fejlődtek az eltelt évszázadok során. A mai értelemben vett mesterséges intelligencia fogalmai (mélytanulás, gépi tanulás, neurális hálózatok, fuzzy logika) az 1950-es évektől alakultak ki. Magyar tudósok számos jelentős elméleti és gyakorlati megoldással járultak hozzá e folyamathoz. A mesterséges intelligencia módszereit egyre szélesebb körben alkalmazzák a gasztroenterológia számos területén (Helicobacter pylori diagnosztika, daganatos betegségek, gyulladásos bélbetegségek, képalkotó módszerek, gyógyszertervezés). Kialakulóban vannak hazai centrumok, ahol a mesterséges intelligencia saját fejlesztésű módszereit alkalmazzák.
{"title":"A mesterséges intelligencia története","authors":"G. Buzás","doi":"10.33570/ceujgh.7.2.121","DOIUrl":"https://doi.org/10.33570/ceujgh.7.2.121","url":null,"abstract":"A mesterséges intelligencián alapuló vizsgálati módszerek az utóbbi évtizedekben terjedtek el az orvostudományban, így a gasztroenterológiában is. A mesterséges intelligencia előfutárai az ókorban jelentek meg, és szakaszosan fejlődtek az eltelt évszázadok során. A mai értelemben vett mesterséges intelligencia fogalmai (mélytanulás, gépi tanulás, neurális hálózatok, fuzzy logika) az 1950-es évektől alakultak ki. Magyar tudósok számos jelentős elméleti és gyakorlati megoldással járultak hozzá e folyamathoz. A mesterséges intelligencia módszereit egyre szélesebb körben alkalmazzák a gasztroenterológia számos területén (Helicobacter pylori diagnosztika, daganatos betegségek, gyulladásos bélbetegségek, képalkotó módszerek, gyógyszertervezés). Kialakulóban vannak hazai centrumok, ahol a mesterséges intelligencia saját fejlesztésű módszereit alkalmazzák.","PeriodicalId":103444,"journal":{"name":"Central European Journal of Gastroenterology and Hepatology","volume":"20 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-10-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133367888","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Attila Haragh, Debóra Magyarosi, Á. Pap, Zsolt Káposztás, Gábor Bajzik, Veronika Czoma, Eszter Csulak, Zsolt Szinku, Balázs Dezsényi, Zoltán Tóth, Béla Hunyady
A gócos májbetegségek differenciáldiagnosztikája az egyre megbízhatóbb képalkotó vizsgáló módszerek és szövettani lehetőségek ellenére napjainkban sem minden esetben 100%-os hatékonyságú. Különösen így van ez egyes ritka betegségek, mint az alveolaris echinococcosis esetében. Az Echinococcus multilocularis által okozott parazitás megbetegedés típusosan nehezen differenciálható, gyakran daganatszerű viselkedést mutató gócos májbetegséget okoz, amelynek – különösen előrehaladott betegség esetén – a prognózisa éppen olyan kedvezőtlen, mint a rosszindulatú primer vagy szekunder májdaganatoknak. A szerzők három esetet mutatnak be, hangsúlyozva, hogy csak a betegség korai felismerése és megfelelő kezelése esetén van reális esély a gyógyulásra, hosszú távú túlélésre.
{"title":"Malignus májelváltozás képében megjelenő alveolaris echinococcosis három eset bemutatása kapcsán","authors":"Attila Haragh, Debóra Magyarosi, Á. Pap, Zsolt Káposztás, Gábor Bajzik, Veronika Czoma, Eszter Csulak, Zsolt Szinku, Balázs Dezsényi, Zoltán Tóth, Béla Hunyady","doi":"10.33570/ceujgh.7.2.78","DOIUrl":"https://doi.org/10.33570/ceujgh.7.2.78","url":null,"abstract":"A gócos májbetegségek differenciáldiagnosztikája az egyre megbízhatóbb képalkotó vizsgáló módszerek és szövettani lehetőségek ellenére napjainkban sem minden esetben 100%-os hatékonyságú. Különösen így van ez egyes ritka betegségek, mint az alveolaris echinococcosis esetében. Az Echinococcus multilocularis által okozott parazitás megbetegedés típusosan nehezen differenciálható, gyakran daganatszerű viselkedést mutató gócos májbetegséget okoz, amelynek – különösen előrehaladott betegség esetén – a prognózisa éppen olyan kedvezőtlen, mint a rosszindulatú primer vagy szekunder májdaganatoknak. A szerzők három esetet mutatnak be, hangsúlyozva, hogy csak a betegség korai felismerése és megfelelő kezelése esetén van reális esély a gyógyulásra, hosszú távú túlélésre.","PeriodicalId":103444,"journal":{"name":"Central European Journal of Gastroenterology and Hepatology","volume":"30 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129144129","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Immunológia újabb lehetőségei az onkológiai terápiában","authors":"Edina Kiss","doi":"10.33570/CEUJGH.5.2.68","DOIUrl":"https://doi.org/10.33570/CEUJGH.5.2.68","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":103444,"journal":{"name":"Central European Journal of Gastroenterology and Hepatology","volume":"95 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116717203","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
G. Horváth, Z. Gerlei, J. Gervain, G. Lengyel, M. Makara, A. Pár, L. Rókusz, F. Szalay, I. Tornai, K. Werling, B. Hunyady
Gábor Horváth dr.1, Zsuzsanna Gerlei dr.2, Judit Gervain dr.3, Gabriella Lengyel dr.4, Mihály Makara dr.5, Alajos Pár dr.6, László Rókusz dr.7, Ferenc Szalay dr.8, István Tornai dr.9, Klára Werling dr.4, Béla Hunyady dr.10 1Hepatology Center of Buda, Budapest, Hungary; Hepatogy Outpatient Unit, Ist Department of Medicine, St. János Hospital and North Buda Integrated Hospitals, Budapest, Hungary; 2Department of Surgery and Transplantation Surgery, Semmelweis University, Faculty of Medicine, Budapest, Hungary; 3Ist Department of Medicine and Laboratory of Molecular Diagnostics, St. György Hospital, Székesfehérvár, Hungary; 42nd Department of Internal Medicine, Semmelweis University, Faculty of Medicine, Budapest, Hungary; 5Hepatogy Outpatient Unit, Central Hospital of Southern Pest National Institute of Hematology and Infectious Diseases, Budapest, Hungary; 62nd Department of Medicine, University of Pécs, Pécs, Hungary; 7Ist Department of Medicine, Medical Centre, Military Hospital Hungarian Defence Forces, Budapest, Hungary; 8Ist Department of Internal Medicine, Semmelweis University, Faculty of Medicine, Budapest, Hungary; 9Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Faculty of Medicine, University of Debrecen, Hungary; 10Department of Gastroenterology, Somogy County Kaposi Mór Hospital, Kaposvár, Hungary; Ist Department of Medicine, University of Pécs, Pécs, Hungary Correspondence: horvath.gabor@hepatologia.hu
Gábor Horváth dr.1, Zsuzsanna Gerlei dr.2, Judit Gervain dr.3, Gabriella Lengyel dr.4, Mihály Makara dr.5, Alajos Pár dr.6, László Rókusz dr.7, Ferenc Szalay dr.8, István Tornai dr.9, Klára Werling dr.4, b la Hunyady dr.10匈牙利布达佩斯布达肝病中心;匈牙利布达佩斯圣János医院和北布达综合医院第一内科肝病门诊部;2塞梅尔魏斯大学医学院外科与移植外科，匈牙利布达佩斯;3 .匈牙利圣György医院医学部和分子诊断实验室，Székesfehérvár;塞梅尔魏斯大学医学院内科42系，匈牙利布达佩斯;5匈牙利布达佩斯国立血液学和传染病研究所南方害虫中心医院肝病门诊部;匈牙利普萨奇大学第62医学系，普萨奇;匈牙利布达佩斯，匈牙利国防军军事医院医疗中心第7医学部;8塞梅尔魏斯大学医学院内科教研室，匈牙利布达佩斯;9匈牙利德布勒森大学医学院消化内科;10匈牙利卡波济索莫县Mór医院消化内科Kaposvár;匈牙利普萨梅斯大学医学系，普萨梅斯，通信:horvath.gabor@hepatologia.hu
{"title":"Diagnosis and antiviral therapy of hepatitis B and D – Hungarian Consensus Guideline","authors":"G. Horváth, Z. Gerlei, J. Gervain, G. Lengyel, M. Makara, A. Pár, L. Rókusz, F. Szalay, I. Tornai, K. Werling, B. Hunyady","doi":"10.33570/ceujgh.5.4.185","DOIUrl":"https://doi.org/10.33570/ceujgh.5.4.185","url":null,"abstract":"Gábor Horváth dr.1, Zsuzsanna Gerlei dr.2, Judit Gervain dr.3, Gabriella Lengyel dr.4, Mihály Makara dr.5, Alajos Pár dr.6, László Rókusz dr.7, Ferenc Szalay dr.8, István Tornai dr.9, Klára Werling dr.4, Béla Hunyady dr.10 1Hepatology Center of Buda, Budapest, Hungary; Hepatogy Outpatient Unit, Ist Department of Medicine, St. János Hospital and North Buda Integrated Hospitals, Budapest, Hungary; 2Department of Surgery and Transplantation Surgery, Semmelweis University, Faculty of Medicine, Budapest, Hungary; 3Ist Department of Medicine and Laboratory of Molecular Diagnostics, St. György Hospital, Székesfehérvár, Hungary; 42nd Department of Internal Medicine, Semmelweis University, Faculty of Medicine, Budapest, Hungary; 5Hepatogy Outpatient Unit, Central Hospital of Southern Pest National Institute of Hematology and Infectious Diseases, Budapest, Hungary; 62nd Department of Medicine, University of Pécs, Pécs, Hungary; 7Ist Department of Medicine, Medical Centre, Military Hospital Hungarian Defence Forces, Budapest, Hungary; 8Ist Department of Internal Medicine, Semmelweis University, Faculty of Medicine, Budapest, Hungary; 9Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Faculty of Medicine, University of Debrecen, Hungary; 10Department of Gastroenterology, Somogy County Kaposi Mór Hospital, Kaposvár, Hungary; Ist Department of Medicine, University of Pécs, Pécs, Hungary Correspondence: horvath.gabor@hepatologia.hu","PeriodicalId":103444,"journal":{"name":"Central European Journal of Gastroenterology and Hepatology","volume":"9 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128341787","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
L. Czakó, Zsolt Dubravcsik, Tibor Gyökeres, István Hritz, L. Madácsy, Emese Ivány, Á. Vincze, Zoltán Szepes
Bevezetés: Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatographia (ERCP) magas minőségű elvégzéséhez nélkülözhetetlen a megfelelő elméleti és gyakorlati oktatás. Hazánkban a Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciója célul tűzte ki ennek megszervezését, ehhez azonban a hazai viszonyok felmérése elengedhetetlen. Módszerek: A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő által rendelkezésünkre bocsátott adatokat elemeztük. Felmértük az ERCP-centrumok számát, földrajzi elhelyezkedését és az elvégzett ERCP-vizsgálatok számát, kiszámoltuk az egy orvosra jutó vizsgálatok számát, illetve a centrumokban a 30 napon belül megismételt, illetve más centrumba irányított vizsgálati számot is. Eredmények: Negyvennégy intézményben történik ERCP (az összes endoszkópos centrum 36%-a). Centrumonként átlagosan évi 231 ERCP történik. Csak 16 intézmény (36%) végez átlagot meghaladó számú vizsgálatot, ez az éves vizsgálatok 76%-a. Harminc intézmény végez heti legalább 2 ERCP-t, ők végezték az utolsó 3 év ERCP-inek 90%-át, ahol összesen 72 orvos végez vizsgálatot (a legjellemzőbb a szolgáltatónkénti 1-3 orvos). Tizenhárom vizsgálóhelyen (31%) csak egy orvos végez ERCP-t. Tizenhárom helyen az orvosonkénti ERCP-szám nem éri el az évi 52-t, ezekből 5 helyen (38%) csak 1 orvos vizsgál. A helyben ismételt ERCP aránya 11 helyen, míg a 30 napon belül továbbküldött sikertelen ERCP-k aránya 4 intézményben haladta meg a 10%-ot. Ezen intézményekben az egy főre jutó vizsgálatszám nem érte el a kívánatos évi 52 ERCP-számot. Ugyanakkor 8 intézményben történik nagyobb számban más helyen sikertelen ERCP utáni, második vizsgálat. Megbeszélés: Közleményünk az első felmérés hazánkban, amely az ERCP működésére és minőségére vonatkozik. Felmérésünk alapján feltárhatók azon hiányosságok, ahol a kívánatos és nemzetközileg elfogadott minőségmutatók eléréséhez fejlesztésre van szükség. Következtetések: Központosításra és az ERCP-licenc bevezetésére van szükség.
{"title":"Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatographia oktatásának hazai helyzete az Európai Emésztőszervi Endoszkópos Társaság (ESGE) oktatási irányelve tükrében","authors":"L. Czakó, Zsolt Dubravcsik, Tibor Gyökeres, István Hritz, L. Madácsy, Emese Ivány, Á. Vincze, Zoltán Szepes","doi":"10.33570/ceujgh.8.1.2","DOIUrl":"https://doi.org/10.33570/ceujgh.8.1.2","url":null,"abstract":"Bevezetés: Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatographia (ERCP) magas minőségű elvégzéséhez nélkülözhetetlen a megfelelő elméleti és gyakorlati oktatás. Hazánkban a Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciója célul tűzte ki ennek megszervezését, ehhez azonban a hazai viszonyok felmérése elengedhetetlen. Módszerek: A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő által rendelkezésünkre bocsátott adatokat elemeztük. Felmértük az ERCP-centrumok számát, földrajzi elhelyezkedését és az elvégzett ERCP-vizsgálatok számát, kiszámoltuk az egy orvosra jutó vizsgálatok számát, illetve a centrumokban a 30 napon belül megismételt, illetve más centrumba irányított vizsgálati számot is. Eredmények: Negyvennégy intézményben történik ERCP (az összes endoszkópos centrum 36%-a). Centrumonként átlagosan évi 231 ERCP történik. Csak 16 intézmény (36%) végez átlagot meghaladó számú vizsgálatot, ez az éves vizsgálatok 76%-a. Harminc intézmény végez heti legalább 2 ERCP-t, ők végezték az utolsó 3 év ERCP-inek 90%-át, ahol összesen 72 orvos végez vizsgálatot (a legjellemzőbb a szolgáltatónkénti 1-3 orvos). Tizenhárom vizsgálóhelyen (31%) csak egy orvos végez ERCP-t. Tizenhárom helyen az orvosonkénti ERCP-szám nem éri el az évi 52-t, ezekből 5 helyen (38%) csak 1 orvos vizsgál. A helyben ismételt ERCP aránya 11 helyen, míg a 30 napon belül továbbküldött sikertelen ERCP-k aránya 4 intézményben haladta meg a 10%-ot. Ezen intézményekben az egy főre jutó vizsgálatszám nem érte el a kívánatos évi 52 ERCP-számot. Ugyanakkor 8 intézményben történik nagyobb számban más helyen sikertelen ERCP utáni, második vizsgálat. Megbeszélés: Közleményünk az első felmérés hazánkban, amely az ERCP működésére és minőségére vonatkozik. Felmérésünk alapján feltárhatók azon hiányosságok, ahol a kívánatos és nemzetközileg elfogadott minőségmutatók eléréséhez fejlesztésre van szükség. Következtetések: Központosításra és az ERCP-licenc bevezetésére van szükség.","PeriodicalId":103444,"journal":{"name":"Central European Journal of Gastroenterology and Hepatology","volume":"10 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123197755","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) a leggyakoribb krónikus májbetegség a világon, a klinikopatológiai spektrum a tiszta steatosistól a steatohepatitisen át a cirrózisig terjed. A NAFLD progresszív formája a nem alkoholos steatohepatitis (NASH), amely – fibrózissal vagy anélkül – súlyos következményekkel, hepatikus és extrahepatikus komplikációk magas kockázatával jár. A NAFLD diagnózisa a steatosis jelenlétén, valamint az alkoholfogyasztás és a steatosist okozó egyéb állapotok kizárásán alapul. Mivel az elnevezésben a stigmatizáló alkohol szó szerepel, és a kórisme „negatív kritériumokat” tartalmaz, az utolsó két évtizedben számos felhívás látott napvilágot a NAFLD elnevezés megváltoztatására. 2020-ban egy nemzetközi szakértői megegyezés a metabolikus diszfunkcióval asszociált zsírmájbetegség (MAFLD) terminust javasolta, megadva a diagnózis kritériumait is. Ezek szerint a MAFLD kórismézéséhez a steatosis képalkotóval, biomarkerrel vagy hisztológiával való bizonyítása mellett három tényező (a túlsúly/obesitas, a 2-es típusú diabetes mellitus és a metabolikus zavar) közül egy jelenléte szükséges. Az állásfoglalás intenzív vitát váltott ki a hepatológiai irodalomban. Számos szakértő és több májkutatási társaság támogatta az új kritériumrendszer hasznosságát. Hangsúlyozták, hogy a MAFLD jobban segíthet azonosítani az előrehaladott májbetegség kockázatának kitett zsírmájas betegeket, továbbá az új terminus kiemeli a kórkép metabolikus természetét, és nem stigmatizál. Más szerzők nem értenek egyet a változtatással, azt idő előttinek tartják, ami szerintük több zavart okoz, mint amennyi az előnye. A jelen dolgozat ismerteti a MAFLD diagnosztikus kritériumait, és áttekintést ad a NAFLD vs. MAFLD vitáról. Következtetés: a kérdés nem eldöntött. A továbblépéshez folytatni szükséges a betegség patogenezisének kutatását és a széles körű eszmecseréket, értékelni az új terminológia következményeit, ily módon elérni a bizonyítékon alapuló konszenzust a témában.
{"title":"Nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) vagy metabolikus diszfunkcióval asszociált zsírmájbetegség (MAFLD)? Vélemények vs. bizonyítékok","authors":"A. Pár, G. Pár","doi":"10.33570/ceujgh.8.2.76","DOIUrl":"https://doi.org/10.33570/ceujgh.8.2.76","url":null,"abstract":"A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) a leggyakoribb krónikus májbetegség a világon, a klinikopatológiai spektrum a tiszta steatosistól a steatohepatitisen át a cirrózisig terjed. A NAFLD progresszív formája a nem alkoholos steatohepatitis (NASH), amely – fibrózissal vagy anélkül – súlyos következményekkel, hepatikus és extrahepatikus komplikációk magas kockázatával jár. A NAFLD diagnózisa a steatosis jelenlétén, valamint az alkoholfogyasztás és a steatosist okozó egyéb állapotok kizárásán alapul. Mivel az elnevezésben a stigmatizáló alkohol szó szerepel, és a kórisme „negatív kritériumokat” tartalmaz, az utolsó két évtizedben számos felhívás látott napvilágot a NAFLD elnevezés megváltoztatására. 2020-ban egy nemzetközi szakértői megegyezés a metabolikus diszfunkcióval asszociált zsírmájbetegség (MAFLD) terminust javasolta, megadva a diagnózis kritériumait is. Ezek szerint a MAFLD kórismézéséhez a steatosis képalkotóval, biomarkerrel vagy hisztológiával való bizonyítása mellett három tényező (a túlsúly/obesitas, a 2-es típusú diabetes mellitus és a metabolikus zavar) közül egy jelenléte szükséges. Az állásfoglalás intenzív vitát váltott ki a hepatológiai irodalomban. Számos szakértő és több májkutatási társaság támogatta az új kritériumrendszer hasznosságát. Hangsúlyozták, hogy a MAFLD jobban segíthet azonosítani az előrehaladott májbetegség kockázatának kitett zsírmájas betegeket, továbbá az új terminus kiemeli a kórkép metabolikus természetét, és nem stigmatizál. Más szerzők nem értenek egyet a változtatással, azt idő előttinek tartják, ami szerintük több zavart okoz, mint amennyi az előnye. A jelen dolgozat ismerteti a MAFLD diagnosztikus kritériumait, és áttekintést ad a NAFLD vs. MAFLD vitáról. Következtetés: a kérdés nem eldöntött. A továbblépéshez folytatni szükséges a betegség patogenezisének kutatását és a széles körű eszmecseréket, értékelni az új terminológia következményeit, ily módon elérni a bizonyítékon alapuló konszenzust a témában.","PeriodicalId":103444,"journal":{"name":"Central European Journal of Gastroenterology and Hepatology","volume":"8 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125604895","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
B. Balogh, Eszter Pályu, Bence Villám, Nóra Sipeki, Zsuzsanna Vitális, G. Kovács, I. István, Mária Papp
A primer biliaris cholangitis (PBC) egy krónikus gyulladással járó ismeretlen eredetű autoimmun cholestaticus májbetegség, amely kezeletlen esetben végstádiumú biliaris cirrózis kialakulásához vezet. A diagnózis a cholestaticus májenzimek emelkedett szintjén és ezzel egyidejűleg a szérumban kimutatható antimitokondriális (AMA) és/ vagy PBC specifikus antinukleáris antitestek (ANA) jelenlétén alapszik. A májbiopszia elvégzése a diagnózis felállításához ritka esetektől eltekintve nem szükséges. Az AMApozitivitás önmagában normál májenzimértékek esetén nem elégséges a PBC diagnózisának felállításához. A PBC a betegekre mind a májbetegség progressziója (májcirrózis kialakulása), mind pedig tünetei révén (cholestaticus viszketés, sicca komplex, fáradtság) hatással van. A betegség klinikai megjelenése és lefolyása különböző lehet, ezért a betegek személyre szabott kezelésének és gondozásának biztosítása fontos élethosszig tartóan. A kezelés és a gondozás célja a végstádiumú májbetegség kialakulásának megelőzése és az ezzel összefüggő tünetek enyhítése. Az elsővonalbeli kezelésre az urzodeoxikólsav (UDCA) javasolt. Az orális obetikólsav (OCA) kezelést feltételesen jóváhagyták PBCbetegek kezelésére, UDCAval kombinációban azon esetekre, akik nem megfelelően reagálnak az UDCAra, vagy monoterápiaként azon betegekben, akiknél UDCAintolerancia észlelhető. Magyarországon társadalombiztosítási keretek között nem elérhető. A betegek májtranszplantációs előkészítése szükséges, ha a májcirrózis szövődményei alakulnak ki, vagy ha a betegség progrediál, mint pl. folyamatosan emelkedett bilirubinérték vagy MELDpontszám >15, vagy súlyos, kezelésre nem reagáló viszketés jelentkezik. Minden PBCs betegnél figyelembe kell venni, hogy fokozott osteoporosiskockázat állhat fenn, ezért ennek szűrése és kezelése szükséges. Jelen összefoglaló az EASL klinikai gyakorlati útmutatója nyomán ismerteti a PBCs betegek ellátásának strukturált, élethosszig tartó és egyéni megközelítését, amely keretet nyújt az ellátó hepatológusnak a diagnózis felállításához, a hatékony kezeléséhez és gondozásához.
{"title":"Az Európai Májkutató Társaság Klinikai Gyakorlati Útmutatója nyomán","authors":"B. Balogh, Eszter Pályu, Bence Villám, Nóra Sipeki, Zsuzsanna Vitális, G. Kovács, I. István, Mária Papp","doi":"10.33570/ceujgh.6.3.113","DOIUrl":"https://doi.org/10.33570/ceujgh.6.3.113","url":null,"abstract":"A primer biliaris cholangitis (PBC) egy krónikus gyulladással járó ismeretlen eredetű autoimmun cholestaticus májbetegség, amely kezeletlen esetben végstádiumú biliaris cirrózis kialakulásához vezet. A diagnózis a cholestaticus májenzimek emelkedett szintjén és ezzel egyidejűleg a szérumban kimutatható antimitokondriális (AMA) és/ vagy PBC specifikus antinukleáris antitestek (ANA) jelenlétén alapszik. A májbiopszia elvégzése a diagnózis felállításához ritka esetektől eltekintve nem szükséges. Az AMApozitivitás önmagában normál májenzimértékek esetén nem elégséges a PBC diagnózisának felállításához. A PBC a betegekre mind a májbetegség progressziója (májcirrózis kialakulása), mind pedig tünetei révén (cholestaticus viszketés, sicca komplex, fáradtság) hatással van. A betegség klinikai megjelenése és lefolyása különböző lehet, ezért a betegek személyre szabott kezelésének és gondozásának biztosítása fontos élethosszig tartóan. A kezelés és a gondozás célja a végstádiumú májbetegség kialakulásának megelőzése és az ezzel összefüggő tünetek enyhítése. Az elsővonalbeli kezelésre az urzodeoxikólsav (UDCA) javasolt. Az orális obetikólsav (OCA) kezelést feltételesen jóváhagyták PBCbetegek kezelésére, UDCAval kombinációban azon esetekre, akik nem megfelelően reagálnak az UDCAra, vagy monoterápiaként azon betegekben, akiknél UDCAintolerancia észlelhető. Magyarországon társadalombiztosítási keretek között nem elérhető. A betegek májtranszplantációs előkészítése szükséges, ha a májcirrózis szövődményei alakulnak ki, vagy ha a betegség progrediál, mint pl. folyamatosan emelkedett bilirubinérték vagy MELDpontszám >15, vagy súlyos, kezelésre nem reagáló viszketés jelentkezik. Minden PBCs betegnél figyelembe kell venni, hogy fokozott osteoporosiskockázat állhat fenn, ezért ennek szűrése és kezelése szükséges. Jelen összefoglaló az EASL klinikai gyakorlati útmutatója nyomán ismerteti a PBCs betegek ellátásának strukturált, élethosszig tartó és egyéni megközelítését, amely keretet nyújt az ellátó hepatológusnak a diagnózis felállításához, a hatékony kezeléséhez és gondozásához.","PeriodicalId":103444,"journal":{"name":"Central European Journal of Gastroenterology and Hepatology","volume":"22 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133635761","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A perkután endoszkópos gastrostomia (PEG) elterjedt szondatáplálási technika azon betegek számára, akik hosszú távon nem képesek megfelelő mennyiségű táplálékot magukhoz venni. Mivel a PEG biztonságos és egyszerű eljárás, előfordulhat, hogy nem kellő körültekintéssel, és nem a megfelelő időben helyezik be ezeket a tápszondákat. A mesterséges enterális táplálásról a PEG-nek is köszönhetően gyarapodtak a gyakorlati ismereteink, és megváltozott a gondolkozásunk az indikációkról. A közlemény három évtized tapasztalata alapján ad áttekintést az eljárásról és annak mindennapi klinikai alkalmazásáról.
{"title":"A perkután endoszkópos gastrostomia helye és jelentősége a táplálásterápiában, évtizedes tapasztalatok függvényében","authors":"András Taller","doi":"10.33570/ceujgh.8.2.69","DOIUrl":"https://doi.org/10.33570/ceujgh.8.2.69","url":null,"abstract":"A perkután endoszkópos gastrostomia (PEG) elterjedt szondatáplálási technika azon betegek számára, akik hosszú távon nem képesek megfelelő mennyiségű táplálékot magukhoz venni. Mivel a PEG biztonságos és egyszerű eljárás, előfordulhat, hogy nem kellő körültekintéssel, és nem a megfelelő időben helyezik be ezeket a tápszondákat. A mesterséges enterális táplálásról a PEG-nek is köszönhetően gyarapodtak a gyakorlati ismereteink, és megváltozott a gondolkozásunk az indikációkról. A közlemény három évtized tapasztalata alapján ad áttekintést az eljárásról és annak mindennapi klinikai alkalmazásáról.","PeriodicalId":103444,"journal":{"name":"Central European Journal of Gastroenterology and Hepatology","volume":"67 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127032773","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Tápcsatornai vérzések lokális csillapításának lehetőségei","authors":"Márta H. Varga","doi":"10.33570/ceujgh.5.1.12","DOIUrl":"https://doi.org/10.33570/ceujgh.5.1.12","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":103444,"journal":{"name":"Central European Journal of Gastroenterology and Hepatology","volume":"44 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121478427","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Liquid biopsy is an emerging diagnostic tool in medicine. That means non-invasive sampling and analysis of whole blood, serum, saliva and urine samples for cancer-associated particles (e.g. circulating tumor cells, circulating cell-free nucleotides, exosomes, cancer associated proteins, etc.). Liquid biopsy could develop to be a crucial step in the diagnosis and management of gastrointestinal tumors. Compared to currently used tissue based (core biopsy, fi ne-needle aspiration biopsy, surgical resection) diagnostic methods it might deliver comparable information regarding molecular and genetic profi ling of tumors. Further, it might provide earlier diagnosis and better refl ect tumor heterogeneity. Used together with other diagnostic modalities (e.g. imaging studies, currently used tumor markers) liquid biopsy could provide useful information for precision medicine and personalized therapy.
{"title":"Recent advances in the application of liquid biopsy in gastrointestinal malignancies","authors":"János Karczub, A. Budai, Endre Konstek, A. Kiss","doi":"10.33570/ceujgh.5.1.2","DOIUrl":"https://doi.org/10.33570/ceujgh.5.1.2","url":null,"abstract":"Liquid biopsy is an emerging diagnostic tool in medicine. That means non-invasive sampling and analysis of whole blood, serum, saliva and urine samples for cancer-associated particles (e.g. circulating tumor cells, circulating cell-free nucleotides, exosomes, cancer associated proteins, etc.). Liquid biopsy could develop to be a crucial step in the diagnosis and management of gastrointestinal tumors. Compared to currently used tissue based (core biopsy, fi ne-needle aspiration biopsy, surgical resection) diagnostic methods it might deliver comparable information regarding molecular and genetic profi ling of tumors. Further, it might provide earlier diagnosis and better refl ect tumor heterogeneity. Used together with other diagnostic modalities (e.g. imaging studies, currently used tumor markers) liquid biopsy could provide useful information for precision medicine and personalized therapy.","PeriodicalId":103444,"journal":{"name":"Central European Journal of Gastroenterology and Hepatology","volume":"11 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128120213","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：