Emily Seale, Michael Reaume, R. Batista, Anan Bader Eddeen, Rhiannon Roberts, Emily Rhodes, Daniel I. McIsaac, Claire E. Kendall, Manish M. Sood, D. Prud’homme, Peter Tanuseputro
Contexte: Lorsque les patients et les médecins parlent la même langue, cela peut améliorer la qualité et la sécurité des soins. Nous avons voulu vérifier si la concordance linguistique patient–médecin est associée à des résultats en milieu hospitalier et posthospitaliers chez les bénéficiaires de soins à domicile qui doivent être hospitalisés. Méthodes: Nous avons procédé à une étude de population auprès d’une cohorte rétrospective de 189 690 bénéficiaires de soins à domicile qui ont été admis à l’hôpital en Ontario, au Canada, entre 2010 et 2018. Nous avons défini la langue des patients (obtenue à partir des évaluations pour les soins à domicile) comme anglaise (anglophones), française (francophones) ou autre (allophones). Nous avons obtenu la langue des médecins auprès de l’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario. Nous avons déterminé que les hospitalisations se déroulaient dans un milieu de concordance linguistique lorsque les patients recevaient plus de 50 % de leurs soins de la part de médecins s’exprimant dans la même langue qu’eux (langue principale). Nous avons défini les paramètres en milieu hospitalier (événements indésirables, durée du séjour, décès) et posthospitaliers (consultations aux services des urgences, réadmissions hospitalières, décès dans les 30 jours suivant le congé). Nous avons utilisé des analyses de régression logistique pour estimer la moyenne ajustée et le rapport des cotes (RC) ajusté de chaque paramètre, stratifié en fonction de la langue des patients pour évaluer l’impact des soins linguistiquement concordants dans chaque groupe linguistique. Résultats: Les patients allophones qui ont reçu des soins linguistiquement concordants plutôt que discordants présentaient un risque moindre d’événements indésirables (RC ajusté 0,25, intervalle de confiance [IC] de 95 % 0,15–0,43) et de décès en milieu hospitalier (RC ajusté 0,44, IC de 95 % 0,29–0,66), et leurs séjours ont été moins longs (moyenne ajustée 0,74, IC de 95 % 0,66–0,83). Les résultats ont été similaires pour les patients francophones, quoiqu’à un degré moindre. La concordance ou la discordance linguistique des hospitalisations n’a pas été associée à des différences significatives sur le plan des paramètres posthospitaliers. Interprétation: Les patients ayant reçu la majeure partie de leurs soins de médecins s’exprimant dans la même langue qu’eux (langue principale) ont eu de meilleurs résultats en milieu hospitalier, ce qui suggère que les disparités entre les groupes linguistiques pourraient être atténuées en offrant aux patients des soins linguistiquement concordants.
{"title":"Concordance linguistique patient–médecin et paramètres de qualité et de sécurité des soins chez les bénéficiaires de soins à domicile fragiles admis à l’hôpital en Ontario, au Canada","authors":"Emily Seale, Michael Reaume, R. Batista, Anan Bader Eddeen, Rhiannon Roberts, Emily Rhodes, Daniel I. McIsaac, Claire E. Kendall, Manish M. Sood, D. Prud’homme, Peter Tanuseputro","doi":"10.1503/cmaj.212155-f","DOIUrl":"https://doi.org/10.1503/cmaj.212155-f","url":null,"abstract":"Contexte: Lorsque les patients et les médecins parlent la même langue, cela peut améliorer la qualité et la sécurité des soins. Nous avons voulu vérifier si la concordance linguistique patient–médecin est associée à des résultats en milieu hospitalier et posthospitaliers chez les bénéficiaires de soins à domicile qui doivent être hospitalisés. Méthodes: Nous avons procédé à une étude de population auprès d’une cohorte rétrospective de 189 690 bénéficiaires de soins à domicile qui ont été admis à l’hôpital en Ontario, au Canada, entre 2010 et 2018. Nous avons défini la langue des patients (obtenue à partir des évaluations pour les soins à domicile) comme anglaise (anglophones), française (francophones) ou autre (allophones). Nous avons obtenu la langue des médecins auprès de l’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario. Nous avons déterminé que les hospitalisations se déroulaient dans un milieu de concordance linguistique lorsque les patients recevaient plus de 50 % de leurs soins de la part de médecins s’exprimant dans la même langue qu’eux (langue principale). Nous avons défini les paramètres en milieu hospitalier (événements indésirables, durée du séjour, décès) et posthospitaliers (consultations aux services des urgences, réadmissions hospitalières, décès dans les 30 jours suivant le congé). Nous avons utilisé des analyses de régression logistique pour estimer la moyenne ajustée et le rapport des cotes (RC) ajusté de chaque paramètre, stratifié en fonction de la langue des patients pour évaluer l’impact des soins linguistiquement concordants dans chaque groupe linguistique. Résultats: Les patients allophones qui ont reçu des soins linguistiquement concordants plutôt que discordants présentaient un risque moindre d’événements indésirables (RC ajusté 0,25, intervalle de confiance [IC] de 95 % 0,15–0,43) et de décès en milieu hospitalier (RC ajusté 0,44, IC de 95 % 0,29–0,66), et leurs séjours ont été moins longs (moyenne ajustée 0,74, IC de 95 % 0,66–0,83). Les résultats ont été similaires pour les patients francophones, quoiqu’à un degré moindre. La concordance ou la discordance linguistique des hospitalisations n’a pas été associée à des différences significatives sur le plan des paramètres posthospitaliers. Interprétation: Les patients ayant reçu la majeure partie de leurs soins de médecins s’exprimant dans la même langue qu’eux (langue principale) ont eu de meilleurs résultats en milieu hospitalier, ce qui suggère que les disparités entre les groupes linguistiques pourraient être atténuées en offrant aux patients des soins linguistiquement concordants.","PeriodicalId":10359,"journal":{"name":"CMAJ : Canadian Medical Association Journal","volume":"1 1","pages":"E1256 - E1266"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89807941","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Sclérose en plaques de forme fulminante chez un homme de 36 ans","authors":"Zoya Zaeem, Derek Emery, Gregg Blevins","doi":"10.1503/cmaj.211807-f","DOIUrl":"https://doi.org/10.1503/cmaj.211807-f","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":10359,"journal":{"name":"CMAJ : Canadian Medical Association Journal","volume":"30 1","pages":"E1269 - E1270"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73412045","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Fibromes utérins pendant la grossesse","authors":"Mara Sobel, Sebastian R Hobson, Crystal Chan","doi":"10.1503/cmaj.211530-f","DOIUrl":"https://doi.org/10.1503/cmaj.211530-f","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":10359,"journal":{"name":"CMAJ : Canadian Medical Association Journal","volume":"34 1","pages":"E1267 - E1268"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74240622","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Qui est Noir? Il est urgent de préciser la définition de la population noire dans la réalisation de recherches sur la santé au Canada","authors":"Jude Mary Cénat","doi":"10.1503/cmaj.220274-f","DOIUrl":"https://doi.org/10.1503/cmaj.220274-f","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":10359,"journal":{"name":"CMAJ : Canadian Medical Association Journal","volume":"15 18 1","pages":"E1271 - E1273"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83736536","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Expérience des soins chez une nouveau-née atteinte de la maladie de Lyme, relatée par des parents en milieu rural","authors":"Victoria Saigle","doi":"10.1503/cmaj.220945-f","DOIUrl":"https://doi.org/10.1503/cmaj.220945-f","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":10359,"journal":{"name":"CMAJ : Canadian Medical Association Journal","volume":"126 1","pages":"E1232 - E1232"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87838356","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Michael Prodanuk, Helen Groves, Danielle Arje, Ari Bitnun
{"title":"Maladie de Lyme chez un nouveau-né, compliquée par une réaction de Jarisch–Herxheimer","authors":"Michael Prodanuk, Helen Groves, Danielle Arje, Ari Bitnun","doi":"10.1503/cmaj.220112-f","DOIUrl":"https://doi.org/10.1503/cmaj.220112-f","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":10359,"journal":{"name":"CMAJ : Canadian Medical Association Journal","volume":"20 1","pages":"E1218 - E1220"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84897390","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
F. Razak, Saeha Shin, C. D. Naylor, Arthur S Slutsky
E1223 La première infection au SRAS-CoV-2 répertoriée au Canada s’est déclarée chez un patient d’un hôpital torontois le 25 janvier 20201. À ce moment, peu soupçonnaient l’intensité et la durée de la pandémie de COVID-19 à venir, qui a confronté les systèmes de santé et les gouvernements du monde à des défis que nous n’avions pas vus depuis un siècle. Pendant les 2 premières années, la population canadienne a assumé de lourdes restrictions sanitaires et démontré une forte solidarité sociale quant aux politiques en place, notamment pour la vaccination2. À l’aube d’une troisième année de pandémie, nous croyions important de comparer la réponse du Canada à celle de pays analogues pour aider le public et les gouvernements à mieux contextualiser la gestion et les effets de la crise au Canada. Pour ce faire, nous avons comparé les données publiques relatives à plusieurs grands indicateurs évaluant les répercussions du SRASCoV-2 et des mesures déployées pour le contenir.
{"title":"La réponse du Canada aux 2 premières années de la pandémie de COVID-19: comparaison avec des pays analogues","authors":"F. Razak, Saeha Shin, C. D. Naylor, Arthur S Slutsky","doi":"10.1503/cmaj.220316-f","DOIUrl":"https://doi.org/10.1503/cmaj.220316-f","url":null,"abstract":"E1223 La première infection au SRAS-CoV-2 répertoriée au Canada s’est déclarée chez un patient d’un hôpital torontois le 25 janvier 20201. À ce moment, peu soupçonnaient l’intensité et la durée de la pandémie de COVID-19 à venir, qui a confronté les systèmes de santé et les gouvernements du monde à des défis que nous n’avions pas vus depuis un siècle. Pendant les 2 premières années, la population canadienne a assumé de lourdes restrictions sanitaires et démontré une forte solidarité sociale quant aux politiques en place, notamment pour la vaccination2. À l’aube d’une troisième année de pandémie, nous croyions important de comparer la réponse du Canada à celle de pays analogues pour aider le public et les gouvernements à mieux contextualiser la gestion et les effets de la crise au Canada. Pour ce faire, nous avons comparé les données publiques relatives à plusieurs grands indicateurs évaluant les répercussions du SRASCoV-2 et des mesures déployées pour le contenir.","PeriodicalId":10359,"journal":{"name":"CMAJ : Canadian Medical Association Journal","volume":"70 1","pages":"E1223 - E1231"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78235320","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Abcès de la paroi thoracique chez une femme de 26 ans porteuse d’une gonorrhée disséminée","authors":"Carmen Tse, Aditya Sharma","doi":"10.1503/cmaj.212093-f","DOIUrl":"https://doi.org/10.1503/cmaj.212093-f","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":10359,"journal":{"name":"CMAJ : Canadian Medical Association Journal","volume":"89 1","pages":"E1221 - E1222"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80328400","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ryan J. Stubbins, Hannah Cherniawsky, Luke Y. C. Chen, Thomas J. Nevill
E1179 Tout au long de l’histoire de la médecine, les progrès technologiques ont permis aux médecins de comprendre et de diagnostiquer des syndromes qui autrefois demeuraient des énigmes. Bien qu’Hippocrate décrivait déjà plusieurs caractéristiques de la tuberculose, il faudra attendre l’invention du microscope pour que les médecins comprennent qu’elle est causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis. De façon comparable, la technologie et l’application à la médecine du séquençage du génome (génomique) révolutionnent maintenant la compréhension de nombreuses maladies et de nombreux syndromes1. En 2001, le premier essai de séquençage du génome humain dans son ensemble a pris plus de 5 ans; il est maintenant possible de générer des résultats applicables en pratique clinique à partir du séquençage du génome entier en aussi peu que 5 jours2. La foule de données générée par ces techniques a démontré que plusieurs maladies non diagnostiquées ont des origines génétiques spécifiques. Nous illustrons la puissance de la génomique et son effet sur les diagnostics et la pratique cliniques grâce au syndrome VEXAS (vacuoles intracytoplasmiques dans les progéniteurs médullaires, E1 ubiquitine ligase, liée à l’X, syndrome auto-inflammatoire, mutation somatique) nouvellement découvert, qui a offert un diagnostic génétique unificateur à un groupe de patients atteints d’un syndrome auto-inflammatoire non diagnostiqué jusqu’à maintenant. Ce syndrome est pertinent pour de nombreux médecins puisqu’il peut se manifester par une vaste gamme de symptômes touchant plusieurs systèmes organiques, et ce, à l’âge adulte, ce qui démontre que des troubles d’origine génétique peuvent toucher presque tous les patients. Pour le moment, de nombreux patients atteints du syndrome VEXAS sont catégorisés selon des diagnostics existants et ils tireront avantage d’obtenir un diagnostic fondé sur les facteurs génétiques de leur maladie. Que sont les syndromes auto-inflammatoires et comment se manifestent-ils?
{"title":"Innovations en génomique pour les maladies non diagnostiquées: le syndrome VEXAS (vacuoles intracytoplasmiques dans les progéniteurs médullaires, E1 ubiquitine ligase, liée à l’X, syndrome auto-inflammatoire, mutation somatique)","authors":"Ryan J. Stubbins, Hannah Cherniawsky, Luke Y. C. Chen, Thomas J. Nevill","doi":"10.1503/cmaj.211770-f","DOIUrl":"https://doi.org/10.1503/cmaj.211770-f","url":null,"abstract":"E1179 Tout au long de l’histoire de la médecine, les progrès technologiques ont permis aux médecins de comprendre et de diagnostiquer des syndromes qui autrefois demeuraient des énigmes. Bien qu’Hippocrate décrivait déjà plusieurs caractéristiques de la tuberculose, il faudra attendre l’invention du microscope pour que les médecins comprennent qu’elle est causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis. De façon comparable, la technologie et l’application à la médecine du séquençage du génome (génomique) révolutionnent maintenant la compréhension de nombreuses maladies et de nombreux syndromes1. En 2001, le premier essai de séquençage du génome humain dans son ensemble a pris plus de 5 ans; il est maintenant possible de générer des résultats applicables en pratique clinique à partir du séquençage du génome entier en aussi peu que 5 jours2. La foule de données générée par ces techniques a démontré que plusieurs maladies non diagnostiquées ont des origines génétiques spécifiques. Nous illustrons la puissance de la génomique et son effet sur les diagnostics et la pratique cliniques grâce au syndrome VEXAS (vacuoles intracytoplasmiques dans les progéniteurs médullaires, E1 ubiquitine ligase, liée à l’X, syndrome auto-inflammatoire, mutation somatique) nouvellement découvert, qui a offert un diagnostic génétique unificateur à un groupe de patients atteints d’un syndrome auto-inflammatoire non diagnostiqué jusqu’à maintenant. Ce syndrome est pertinent pour de nombreux médecins puisqu’il peut se manifester par une vaste gamme de symptômes touchant plusieurs systèmes organiques, et ce, à l’âge adulte, ce qui démontre que des troubles d’origine génétique peuvent toucher presque tous les patients. Pour le moment, de nombreux patients atteints du syndrome VEXAS sont catégorisés selon des diagnostics existants et ils tireront avantage d’obtenir un diagnostic fondé sur les facteurs génétiques de leur maladie. Que sont les syndromes auto-inflammatoires et comment se manifestent-ils?","PeriodicalId":10359,"journal":{"name":"CMAJ : Canadian Medical Association Journal","volume":"1 1","pages":"E1179 - E1183"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82255425","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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