Medecine et maladies infectieuses最新文献

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Automédication par antibiotiques des pharmaciens d’officine 药剂师用抗生素自我用药

IF 5 Q3 Medicine

Medecine et maladies infectieuses

Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.089

S. Mestrallet , O. Gallon , J.M. Galempoix , D. Lebrun , C. Epstein , M. Hentzien

Introduction

L’automédication d’antibiotiques (ATB) est une pratique fréquente parmi les professionnels de santé. À notre connaissance, aucune étude n’a été menée à ce sujet auprès des pharmaciens d’officine (PO). L’objectif de ce travail était d’étudier la prévalence et les caractéristiques d’automédication (AM) par ATB des PO.

Matériels et méthodes

Cent dix officines ont été sélectionnées aléatoirement parmi les 451 d’une région française. Un questionnaire anonyme a été distribué à tous les PO titulaires ou adjoints et retourné par enveloppe pré-timbrée.

Résultats

Sur les 250 questionnaires délivrés,198 ont été retournés par les PO (79,6 %) : 73,2 % (n = 145) étaient des femmes, 52,5 % (n = 104) des titulaires, 72 % (n = 143) consultaient parfois un médecin et 25,3 % (n = 50) en avaient consulté un il y a plus d’un an.

L’ AM dans l’année précédente par médicaments à prescription médicale facultative concernait 97,2 % des PO (n = 192) et par ceux à prescription médicale obligatoire (PMO) 86,4 % (n = 171). Cent huit PO (58,4 %) s’étaient automédiqués des PMO de la classe des ATB (topiques inclus).

Cent quarante-trois molécules d’ATB (hors topiques) ont été consommées par AM : pénicillines à 46 % (n = 66) dont 75 % (n = 54) d’amoxicilline (AMX) ; céphalosporines à 17 % (n = 25) dont 60 % (n = 15) de cefpodoxime ; fluoroquinolones (FQ) à 8 % (n = 11), fosfomycine trométamol (FT) à 13 % (n = 19), azithromycine à 6 % (n = 8). L’AM par FT concernait exclusivement les femmes, surtout de moins de 45 ans (79 %, n = 15 ; p = 0,04) et par cefpodoxime et amoxicilline-acide clavulanique (AMC) surtout les PO titulaires (87 %, n = 13, p = 0,005 et 83 %, n = 10, p = 0,002).

Les principales infections déclarées étaient : respiratoires (IR) hautes (28 %, n = 40) et basses (6 %, n = 9), urinaires (IU) (20 %, n = 29). Un tiers des indications n’était pas renseignées.

L’AMX et les céphalosoporines orales (CO) étaient les molécules principalement prises dans les IR hautes (50 %, n = 20 et 30 %, n = 12), l’AMX et l’AMC dans les IR basses (66 %, n = 6 et 22 %, n = 2), la FT, les FQ et les CO dans les IU (48 %, n = 14 ; 31 %, n = 9 et 13 %, n = 4).

Cent douze (57 %) des PO interrogés avaient d

自我用药抗生素(ATB)在卫生专业人员中很常见。据我们所知，还没有对药剂师进行过这方面的研究。本研究的目的是研究PO ATB自我用药(AM)的患病率和特点。材料和方法从法国地区的451家药房中随机抽取110家。一份匿名问卷被分发给所有持票人或助理项目事务处，并以贴有邮票的信封退回。解决各250所发出的调查表,回到了198 PO (79.6%) (n = 145: 73.2%)是妇女,占52.5% (n = 104)的负责人,72% (n = 143),有时医生和25.3% (n = 50)在征询了有一年多了。在前一年，97.2%的op (n = 192)和86.4%的op (n = 171)使用了可选处方药物。108个PO(58.4%)对ATB类PMO(包括局部)进行了自我治疗。AM消耗143个atb分子(非外用):46%青霉素(n = 66)， 75%阿莫西林(n = 54);17%头孢菌素(n = 25)， 60%头孢泊肟(n = 15);8%的氟喹诺酮类药物(FQ) (n = 11)， 13%的磷霉素trometamol (FT) (n = 19)， 6%的阿奇霉素(n = 8)。头孢泊肟和阿莫西林-克拉维酸(AMC)，特别是现有的PO (87%， n = 13, p = 0.005和83%，n = 10, p = 0.002)。报告的主要感染为:上呼吸道感染(28%，n = 40)、下呼吸道感染(6%，n = 9)、尿路感染(20%，n = 29)。三分之一的迹象没有被告知。L’AMX和céphalosoporines口头(CO)是分子中的主要采取红外高(n = 20, 50%和30%,n = 12), L’AMX和amc在低矮的IR (66%), n = 6)和22%,n = 2), FT, FQ和CO的IU (48%), n = 14;31%， n = 9和13%，n = 4)。112(57%)的受访PO曾在没有医疗处方的情况下向亲属发放ATB。大多数op认为，容易获得药物(92.9%，n = 184)、缺乏时间(78.3%，n = 155)以及充分的医学和治疗知识(87.3%，n = 173)是他们的ma做法的原因。结论本研究表明，有足够的医学知识证明，在社区感染的op中经常使用atb am。按ATB类别划分的消费量与城市消费报告中描述的消费量相差不大，这就提出了一个问题，即在PO遵守的医疗处方方面，ATB的使用和选择是否相似。他们使用关键ATB (FQ, CO和AMC)，这并不总是作为声明适应症的第一意图推荐。在某些条件下，允许ops在没有医疗处方的情况下发放ATB是合适的。因此，有必要提高他们的意识，并不断培训他们如何正确使用ATB。

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IST bactériennes des PrEPeurs : sexe, drogues et réduction des risques 预兆性传播感染的细菌性传播感染:性、药物和降低风险

IF 5 Q3 Medicine

Medecine et maladies infectieuses

Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.285

M. Siguier, M. Hamidi, J. Chas, C. Palacios, D. Decre-Grapinet, G. Pialoux

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Diagnostic des infections digestives bactériennes en 2019 2019年细菌消化感染诊断

IF 5 Q3 Medicine

Medecine et maladies infectieuses

Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.254

J. Violette, O. Bellon, P. Colbvh

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Quels sont les déterminants du succès durable d’un outil d’aide à la prescription antibiotique en médecine générale ? 在全科医学中，抗生素处方辅助工具持续成功的决定因素是什么?

IF 5 Q3 Medicine

Medecine et maladies infectieuses

Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.108

N. Peiffer-smadja, T. Delory, P. Jeanmougin, J. L. Bel, É. Bouvet, Alison Holmes, S. Larivent, Raheelah Ahmad, F. Lescure

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Infections cutanées à Aeromonas : étude rétrospective sur 11 ans 气单胞菌皮肤感染:11年回顾性研究

IF 5 Q3 Medicine

Medecine et maladies infectieuses

Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.253

M. Devos, V. Sainte-Rose, H. Kallel, F. Djossou, M. Demar, R. Blaizot

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Déterminants de la charge virale nasopharyngée chez les patients infectés par un virus grippal, consultant en soins primaire : 2010–2018 流感病毒感染患者鼻咽病毒载量的决定因素，初级保健顾问:2010 - 2018年

IF 5 Q3 Medicine

Medecine et maladies infectieuses

Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.028

R. Gueneau , S. Behillil , V. Enouf , S. Masse , A. Vilcu , Y. Madec , S. Van der Werf

Introduction

La grippe est un problème de santé publique persistant compte tenu d’épidémies saisonnières récurrentes qui justifient une surveillance épidémique et virologique. La détection de virus par RT-qPCR, largement utilisée pour la surveillance, est principalement un outil diagnostique qualitatif, mais permet également une estimation de la charge virale. Nous avons analysé les facteurs associés au niveau estimé de charge virale nasopharyngée de patients consultant en soins primaires avec un diagnostic d’infection par un virus grippal confirmé.

Matériels et méthodes

Les patients recrutés par le réseau de surveillance en soins primaires durant les saisons 2010–2011 à 2017–2018 pour lesquels un écouvillonnage nasopharyngé était positif pour un virus de type A ou de type B, diagnostiqué par RT-qPCR, étaient inclus. Pour chaque patient, des données épidémiologiques et cliniques étaient collectées. Les analyses par RT-qPCR, permettaient l’identification du virus et l’estimation de la charge virale. Les facteurs associés au niveau de charge virale étaient identifiés par régression linéaire et ceux associés à la sévérité (présence d’une dyspnée ou hospitalisation) par régression logistique.

Résultats

Sur l’ensemble des saisons, 6297 patients ont été inclus dans l’analyse. La proportion d’hommes était de 50,7 %, l’âge médian (intervalle inter quartile) au diagnostic était de 20 ans (6–43). Le virus grippal était A(H1N1)pdm09 chez 1722 (27,4 %) patients, A(H3N2) chez 2184 (34,7 %) patients et B chez 2345 (37,2 %) patients. En analyse multivariée, les patients infectés par des virus de type A(H3N2) et B présentaient des charges virales significativement plus élevées que les patients infectés par des virus de type A(H1N1)pdm09 (p < 0,001). Les saisons 2012–2013 et 2014–2015 étaient caractérisées par des charges virales significativement plus basses que les autres saisons (p < 0,001). Les autres facteurs associés à une augmentation de la charge virale sont les âges extrêmes (< 2, 2–4, 4–15 et ≥ 65 ans ; p < 0,001), le sexe masculin (p = 0,01), la présence d’une rhinite (p < 0,001), et la vaccination chez des patients de 65 ans et plus ou immunodéprimés (p = 0,04). En analyse multivariée, une charge virale élevée était associée à une augmentation de la sévérité, mais le type de virus n’était pas associé à la sévérité.

Conclusion

Après ajustement pour les facteurs confondants parmi lesquels le type de virus, des fluctuations persistaient d’une saison à l’autre, sans explications pertinente à ce jour. On remarque cependant que les saisons associées aux plus faibles charges virales sont les saisons pendant lesquelles les 3 virus co-circulaient.

流感是一个持续存在的公共卫生问题，因为反复发生的季节性流行病需要进行流行病学和病毒学监测。RT-qPCR病毒检测广泛用于监测，主要是一种定性诊断工具，但也可以估计病毒载量。我们分析了与确诊为流感病毒感染的初级保健会诊患者估计鼻咽病毒载量相关的因素。材料和方法包括2010 - 2011年至2017 - 2018年初级保健监测网络招募的经RT-qPCR诊断为A型或B型病毒鼻咽拭子阳性的患者。收集每个患者的流行病学和临床数据。RT-qPCR分析可识别病毒并估计病毒载量。与病毒载量水平相关的因素通过线性回归确定，与严重程度(存在呼吸困难或住院)相关的因素通过logistic回归确定。结果在整个季节，6297例患者被纳入分析。男性比例为50.7%，诊断时的中位数年龄(四分位数)为20岁(6 - 43岁)。流感病毒为A(H1N1)pdm09 1722例(27.4%)，A(H3N2) 2184例(34.7%)，B 2345例(37.2%)。在多变量分析中，感染A型(H3N2)和B型病毒的患者的病毒载量明显高于感染A型(H1N1)pdm09 (p <0.001)。2012 - 2013年和2014 - 2015年的病毒载量显著低于其他季节(p <0.001)。与病毒载量增加相关的其他因素是极端年龄(<)。2.2 - 4.4 - 15及≥65岁;p <0.001)，男性(p = 0.01)，有无鼻炎(p <0.001)， 65岁及以上或免疫抑制患者接种疫苗(p = 0.04)。在多变量分析中，高病毒载量与严重程度的增加有关，但病毒类型与严重程度无关。结论在对包括病毒类型在内的混杂因素进行调整后，从一个季节到下一个季节的波动仍然存在，至今没有相关的解释。然而，值得注意的是，与最低病毒载量相关的季节是三种病毒共循环的季节。

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Emergence du second foyer d’endémie d’encéphalite à tique en 2019 2019年出现第二轮蜱虫脑炎疫情

IF 5 Q3 Medicine

Medecine et maladies infectieuses

Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.226

A. Velay, C. Janssen, L. Gontard, B. Chanzy, M. Wendling, M. Martinot, Y. Hansmann, S. Fafi-Kremer

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Tuberculoses extrapulmonaires : atteintes osseuses fréquentes. Cohorte de 112 patients 肺外结核:常见的骨骼疾病。队列112例患者

IF 5 Q3 Medicine

Medecine et maladies infectieuses

Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.316

H. Mahdjoub, B. Amrani, R. Hamouda, O. Mansouri, S. Tebbal, K. Mokrani

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L’infirmier face à la prescription antibiotique : des difficultés à surmonter pour un meilleur usage des antibiotiques 护士面对抗生素处方:更好地使用抗生素需要克服的困难

IF 5 Q3 Medicine

Medecine et maladies infectieuses

Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.450

S. Boissier, S. Patrat-delon, L. Rolland, A. Mainguy, C. Rouaud, P. Tattevin, M. Revest, A. Tardivel

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Prise en charge des jeunes fréquentant un CeGIDD, quels sont les défis à relever ? 照顾参加CeGIDD的青少年，有哪些挑战?

IF 5 Q3 Medicine

Medecine et maladies infectieuses

Pub Date : 2020-09-01 DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.280

T. Kyrychenko, N. Valin, T. Chiarabini, M. Bonneton, K. Lacombe

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